Endovaskulär lindning

Innehåll

• Vad är endovaskulär lindning?
• Varför kan jag behöva endovaskulär lindning?
• Vilka är riskerna med endovaskulär lindning?
• Hur gör jag mig redo för en endovaskulär lindning?
• Vad händer under en endovaskulär lindning?
• Vad händer efter en endovaskulär lindning?
• Nästa steg

Vad är endovaskulär lindning?

Vårdgivare använder endovaskulär lindning, även kallad endovaskulär embolisering, för att blockera blodflödet i en aneurysm. En aneurysm är ett försvagat område i en artärvägg. Om en aneurysm går sönder kan det orsaka livshotande blödningar och hjärnskador. Att förhindra blodflöde i en aneurysm hjälper till att förhindra att den spricker.

För endovaskulär lindning använder vårdgivare en kateter, ett långt, tunt rör in i en ljumskartär. Katetern förs fram i den drabbade hjärnartären där spolen är utplacerad. Röntgenstrålar hjälper katetern in i artären. Spolarna är gjorda av mjuk platinametall och är formade som en fjäder. Dessa spolar är väldigt små och tunna och sträcker sig i storlek från ungefär dubbelt så mycket som ett mänskligt hår till mindre än ett hårs bredd.

Vårdgivare använder också lindning för att behandla ett tillstånd som kallas arteriovenös missbildning eller AVM. En AVM är en onormal koppling mellan en artär och en ven. Det kan hända i hjärnan, ryggmärgen eller någon annanstans i kroppen.

Varför kan jag behöva endovaskulär lindning?

Hälso- och sjukvårdspersonal använder oftast lindning för att behandla en cerebral aneurysm med risk för bristning. I vissa fall kan de använda den för att reparera en bristad aneurysm.

Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera ett lindningsförfarande.

Vilka är riskerna med endovaskulär lindning?

Om du är gravid eller tror att du kan vara gravid ska du tala om det för din vårdgivare.

Det finns en risk för allergisk reaktion på det injicerade färgämnet så att aneurysmen kan ses på röntgen. Personer som är allergiska mot eller känsliga för läkemedel, kontrastfärg eller jod bör tala om det för radiologen eller teknologen. Personer med njursvikt eller andra njursvårigheter bör tala om det för radiologen.

Människor som tar antikoagulerande (blodförtunnande) läkemedel, såsom aspirin, warfarin, klopidogrel eller andra, bör berätta för sin vårdgivare innan ingreppet. Dessa läkemedel kan stoppas i en eller flera dagar före ingreppet.

Eftersom proceduren involverar blodkärlen och blodflödet i hjärnan, finns det en risk för komplikationer som involverar hjärnan. Dessa komplikationer kan inkludera:

• Förlust av medvetande
• Stroke eller övergående ischemisk attack (TIA, ett tillfälligt stroke-liknande tillstånd)
• Förlamning av hälften av kroppen
• Blodpropp
• Blödning
• Ett område av svullnad orsakad av en uppsamling av blod (hematom)
• Förlust av förmåga eller tal eller förmåga att förstå tal (afasi)
• Infektion
• Bristning av obruten aneurysm
• Högre chans att en aneurysm återkommer

Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Diskutera eventuella problem med din vårdgivare före ingreppet.

Hur gör jag mig redo för en endovaskulär lindning?

• Din vårdgivare kommer att berätta om proceduren och ge dig en chans att ställa frågor.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
• Tala om för din vårdgivare om du någonsin har reagerat på något kontrastfärgämne eller om du är allergisk mot jod.
• Tala om för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller bedövningsmedel (lokalt och allmänt).
• Du måste fasta under en viss period innan proceduren. Din vårdgivare berättar hur länge du ska fasta, vare sig i några timmar eller över natten.
• Tala om för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
• Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
• Tala om för din vårdgivare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Det kan vara nödvändigt för dig att avbryta dessa läkemedel före ingreppet.
• Din vårdgivare kan begära ett blodprov innan proceduren för att avgöra hur lång tid det tar att blodet koagulerar. Andra blodprov kan också göras.
• Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din vårdgivare begära annan specifik beredning.

Vad händer under en endovaskulär lindning?

Du måste stanna på sjukhuset för en rullningsprocedur. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.

Din procedur kan göras av en eller båda av dessa specialister:

• Hjärnkirurg. Denna vårdgivare är specialiserad på kirurgi och behandling av nervsystemet
• Interventionell radiolog. Denna vårdgivare är specialiserad på diagnostik och behandlingsmetoder med radiologitekniker.

Under ingreppet sover du under narkos. I vissa situationer kan det göras under lokalbedövning.

Generellt följer ett lindningsförfarande denna process:

• Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder, smycken, hårnålar, proteser eller andra föremål som kan störa proceduren och du kommer att få en sjukhusrock att bära.
• Du får tid att tömma urinblåsan innan proceduren påbörjas.
• Du kommer att placeras på ryggen på röntgenbordet.
• En intravenös (IV) linje startas i din hand eller arm.
• Du kommer att anslutas till ett EKG-bildskärm som registrerar hjärtets elektriska aktivitet. Dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens) och neurologiska tecken kommer att övervakas under proceduren.
• En kateter kan sättas in i urinblåsan för att tömma urinen.
• Radiologen eller neurokirurgen kommer att kontrollera dina pulser under ljumskplatsen där katetern ska sättas in och markera dem med en markör så att cirkulationen till lemmen under platsen kan kontrolleras efter proceduren.
• Huden över injektionsstället kommer att rengöras. En lokalbedövning kommer att injiceras.
• Ett litet snitt kommer att göras i huden för att exponera artären i ljumsken.
• En kateter sätts in i artären i ljumsken med hjälp av en styrtråd. Katetern styrs genom blodkärlet in i hjärnan med hjälp av fluoroskopi (en speciell typ av röntgen, liknar en röntgenfilm).
• När katetern har styrts till den drabbade artären i hjärnan kommer kontrastfärgämne att injiceras för att göra aneurysmen och de omgivande blodkärlen synliga på röntgen.
• Aneurysmen kommer att mätas och dess form och andra egenskaper registreras.
• Därefter införs en mindre kateter i den initiala katetern.
• När katetern har nått aneurysmen kommer vårdgivaren att manipulera spolen till aneurysmen.
• När spolen har satts helt in i aneurysmen separeras spolen från katetern.
• Vårdgivaren sätter i så många spolar som behövs för att helt täta av aneurysmen. Spolarna kommer att bilda en maskliknande struktur inuti aneurysmen.
• Efter att aneurysmen har "packats" med spolar kommer ytterligare röntgenbilder att tas för att säkerställa att aneurysmen har förseglats. Spolen lämnas på plats permanent i aneurysmen.
• När aneurysmen har förseglats tas katetern bort. Efter att insättningsstället slutar blöda appliceras ett förband.

Vad händer efter en endovaskulär lindning?

På sjukhuset

Efter proceduren kan du föras till återhämtningsrummet eller intensivvårdsavdelningen (ICU) för observation. Om lindningsproceduren gjordes för en bristad aneurysm, kommer du troligen att tas till ICU för återhämtning och observation. Om lindningsproceduren gjordes för en oavbruten aneurysm och ditt tillstånd annars är stabilt kan du kanske gå hem en dag eller två efter ingreppet.

Du kommer att förbli platt i sängen så länge som 12 till 24 timmar efter ingreppet. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala tecken, neurologiska tecken, insättningsstället och cirkulation eller känsla i det drabbade benet.

Du kan få smärtstillande medel mot smärta eller obehag från ingreppet eller från att behöva ligga platt och stilla under en längre tid.

Du kan återuppta din vanliga diet efter ingreppet, såvida inte din vårdgivare beslutar något annat.

När du har återhämtat dig kanske du kan åka hem, såvida inte din vårdgivare beslutar något annat. I vissa fall, efter ett förfarande för brustet aneurysm, kan en överföring till en rehabiliteringsanläggning vara nödvändig för att hjälpa till att fortsätta återhämta sig från skador som kan ha hänt till följd av brustet aneurysm.

Hemma

Du kan rekommenderas att inte göra några ansträngande aktiviteter. Din vårdgivare kommer att instruera dig om när du kan återvända till jobbet och återuppta normala aktiviteter. Berätta för din vårdgivare om du upplever något av följande:

• Feber och / eller frossa
• Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insättningsstället
• Kylhet, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
• Eventuella förändringar i kroppsfunktioner eller neurologiska förändringar, såsom extrem huvudvärk, kramper eller medvetslöshet

Generellt kommer ett cerebralt angiogram att göras regelbundet efter proceduren, se till att lindningen fungerar. Det första angiogrammet kan göras ungefär en månad efter ingreppet. Ytterligare cerebrala angiogram och / eller andra avbildningsförfaranden, såsom MRT eller MRA, kan göras med intervaller för att bestämmas av din vårdgivare baserat på ditt tillstånd och resultaten av tidigare avbildningsförfaranden efter lindning.

Din vårdgivare kan ge dig andra specifika instruktioner om vad du ska göra efter en endovaskulär lindning.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren