Hur endometrios kan orsaka infertilitet

Innehåll

• Förstå endometrios
• Hur endometrios orsakar infertilitet
• Behandling av infertilitet hos kvinnor med endometrios

Endometrios är ett tillstånd där livmoderslemhinnan (endometrium) växer utanför livmodern. Det är en onormal och ofta smärtsam sjukdom som drabbar var som helst från 6 procent till 10 procent av kvinnorna. Mer oroande är att det kan leda till infertilitet hos så många som 30 procent till 50 procent av de drabbade.

Överväxt av vävnad är bara en del av anledningen till att endometrios stör fertiliteten. Lyckligtvis finns det behandlingar som kan hjälpa till.

Förstå endometrios

Endometrium är det ytliga slemhinnan i livmodern vars roll det är att ge en befruktad ägg plats att implantera. Under en kvinnas cykel kommer fodret att tjockna som förberedelse för ett embryo. Om graviditet inte inträffar bryts slemhinnan ner och tappas under menstruationen.

Med endometrios växer slemhinnan bortom livmodern. Denna överväxt av vävnad bildas främst i bäckenregionen på eller runt äggstockarna. Det kan också utvecklas mindre vanligt nära ändtarmen, vagina, äggledarna eller till och med i urinvägarna eller mag-tarmkanalen. I sällsynta fall kan det bildas i längre delar av kroppen, inklusive i lungor, armar eller lår.

Även om denna vävnadsöverväxt är långt utanför livmodern styrs den fortfarande av samma hormonella förändringar i menstruationscykeln. Som sådan kommer det att tjockna, bryta ner och blöda. Ändå, till skillnad från livmoderslemhinnan, kan dessa vävnadsavlagringar inte utvisas vaginalt. Istället byggs de över tiden och bildar cystor, vidhäftningar och ärrvävnad.

Symtom på endometrios kan inkludera:

• Allmän bäckenvärk, även om man inte menstruerar
• Smärtsamma perioder
• Smärtsamt samlag
• Tunga perioder eller spotting mellan cykler
• Oregelbundna cykler
• Smärtsam urinering och tarmrörelser, särskilt under din period

En av de mer oroande aspekterna av endometrios är den ökade risken för infertilitet. Även kvinnor som inte upplever några yttre symtom kan bara lära sig att de har endometrios under en infertilitetsutvärdering.

Allt du behöver veta om endometrios

Hur endometrios orsakar infertilitet

Medan endometrios anses vara involverad i 30 procent av infertilitetsfall, är det fortfarande inte helt klart hur de är kopplade.

Även om det kan vara rättvist att anta att utvecklingen av vidhäftningar och ärr kan direkt störa befruktningen, kan infertilitet resultera även hos kvinnor där det inte finns någon uppenbar obstruktion.

Kända och misstänkta orsaker

• Vävnadsöverväxt runt äggstockarna kan förhindra att ett ägg kommer in i äggledarna.
• Överväxt av endometrium i äggstocken kan förhindra ägglossning.
• Endometrios kan bildas inuti äggledarna, vilket förhindrar att ägg och spermier möts.
• Forskning tyder på att kvinnor med endometrios har låga nivåer av humant koriongonadotropin (hCG), ett hormon som är viktigt för att bibehålla graviditeten.
• Endometriecyster producerar kemikalier och andra ämnen som är starkt kopplade till en lägre densitet av äggstocksfolliklar från vilka mogna ägg frigörs.

Även ur synvinkeln att försöka bli gravid kan endometrios göra samlag smärtsamt, om inte outhärdligt, hos vissa kvinnor. Dessutom tenderar smärtan att bara förvärras under ägglossningen.

Behandling av infertilitet hos kvinnor med endometrios

Behandling av infertilitet hos kvinnor med endometrios innebär vanligtvis antingen avlägsnande av vävnader som stör befruktningen, användning av traditionell assisterad reproduktionsteknik eller båda.

Vanliga behandlingsalternativ

• Laparoskopisk kirurgi kan användas för att avlägsna överväxt av livmoderhalsen samtidigt som äggstocksfunktionen bibehålls. Detta är inte ett "botemedel" i sig, eftersom endometrios kan återkomma senare. Vissa kvinnor kommer dock att uppleva ökad fertilitet i upp till nio månader efter operationen.
• In vitro-fertilisering (IVF) kan vara ett alternativ för vissa kvinnor utan att behöva genomgå laparoskopisk operation. För andra kan den användas tillsammans med kirurgi.
• Intrauterinimplantation (IUI)tillsammans med fertilitetsläkemedel kan också betraktas som ett alternativ för kvinnor med mild till måttlig endometrios.

Om smärtsamt samlag är en betydande barriär för graviditet, kommer det kirurgiska avlägsnandet av vävnadsöverväxt nästan säkert att ge lättnad.

Framgångsgraden varierar och beror till stor del på hur långt sjukdomen har kommit. Kvinnor med mild till måttlig endometrios tenderar att ha större framgång efter operationen än de med avancerad sjukdom.

Om kirurgi visar sig misslyckas i båda fallen är IVF fortfarande ett starkt alternativ.

Ett ord från Verywell

Om du har endometrios är det bäst att få den utvärderad om du och din partner planerar att bli gravid. Å andra sidan, om du har infertilitetsproblem och inte har diagnostiserats, diskutera alternativet att ha en laparoskopisk utvärdering med din gynekolog eller fertilitetsspecialist. Vår diskussionsguide för läkare nedan kan hjälpa dig att inleda det samtalet.

Det är viktigt att komma ihåg att inte alla kvinnor med endometrios kommer att ha svårt att bli gravid. Om och när du blir gravid påverkar inte endometrios generellt graviditeten. Faktum är att hormonella förändringar orsakade av graviditet ofta kan minska symtomen och utvecklingen av sjukdomen, om än tillfälligt.

Diskussionsguide för endometrios doktor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF