Innehåll
Smärtan, svagheten, domningar och stickningar i samband med nervrotsintrång behandlas vanligtvis först med icke-kirurgiska behandlingar, såsom antiinflammatorisk medicinering och sjukgymnastik. Detta kan vara tillräckligt för att ta itu med irritationen av ryggradsrotens rot. Ihållande och svåra fall kan dock kräva operation för att underlätta nervkompressionen och förbättra symtomen.Dekompressiv kirurgi kan göras på ett par olika sätt. Oavsett är proceduren allvarlig och ger ingen garanti för fullständig smärtlindring.
Orsaker och symtom på nervintrång
Ryggraden är ben i ryggraden som staplas på varandra. Inom varje ryggkotor finns ett hål i mitten (kallas en foramen) och inom varje foramen finns en typ av nervvävnad som kallas en spinal nervrot. När du har nervrotintrång rör sig onormal vävnad in på ryggradsnervrot.
Nervrotintrång orsakas ofta av degenerativa ("slitage") förändringar i ryggkotorna, vilket är en del av den normala åldringsprocessen. Specifikt kan dessa degenerativa förändringar leda till bildandet av bensporer som kallas osteofyter. Om osteofyterna "inkräktar" och komprimerar på en nervrot kan symtom (t.ex. smärta, domningar eller svaghet) utvecklas, men inte alltid.
Material från en hernierad skiva och förtjockade ryggradsband kan också inkräkta på närliggande nervrötter.
När kirurgi indikeras
När symtom uppstår kommer initial behandling att involvera icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), sjukgymnastik och / eller en injektion av kortikosteroider i ryggraden.
Epidurala steroidinjektioner och varför de gesOm dessa konservativa terapier inte är till hjälp eller det finns neurologiska problem, kan närvarande svårigheter med balans eller gångkirurgi övervägas. Allvarlig smärta som begränsar den dagliga funktionen är en ytterligare indikation för operation.
Snabb progressiv svaghet i armar och / eller ben eller tecken på cauda equina syndrom (t.ex. förlust av urinblåsan / tarmkontrollen) är indikationer för akut operation.
Alternativ för ryggradskirurgi
Det finns olika typer av ryggkirurgi som kan utföras. En neurokirurg kommer att avgöra vad som är den bästa proceduren för varje patient baserat på deras unika problem, liksom deras ålder, andra medicinska tillstånd och andra faktorer.
Som sagt, det finns två huvudmetoder för ryggradsdekompression-främre och bakre operationer.
Enligt American Academy of Neurosurgeons är målen för ryggradskirurgi att:
- Komprimera eller lindra trycket på nervrötterna
- Upprätthålla eller förbättra stabiliteten och inriktningen av ryggraden
Anterior kirurgisk metod
Den främre metoden för kirurgi innebär att ryggraden nås genom den främre delen (framsidan) av ryggraden.
Till exempel, för att lindra trycket på en eller flera nervrötter i livmoderhalsen (övre), en främre cervikal diskektomi kan utföras. I denna operation avlägsnas en eller flera skivor och bensporer genom ett snitt på framsidan av nacken.
Med en främre korsryggsfusion, tar en kirurg bort en degenerativ skiva i ländryggen (nedre) ryggraden genom att gå igenom en patients underliv. Efter att skivan tagits bort används en strukturell anordning, ofta gjord av ben, för att ersätta utrymmet där skivan en gång var. Denna enhet uppmuntrar benläkning och hjälper ryggkotorna att så småningom smälta ihop.
Posterior kirurgisk metod
Det bakre tillvägagångssättet för operation innebär att ryggraden nås genom den bakre delen (ryggen) av ryggraden.
Till exempel, för att avlägsna ett förtjockat ligament, benspor eller skivmaterial i nacken, kan en del av ryggkotan (kallas lamina) avlägsnas genom ett litet snitt i nacken. Detta kallas a bakre cervikal laminektomi.
Med en bakre ländryggen interbody fusion, avlägsnas en degenerativ skiva av kirurgen som går genom huden i ryggen. På samma sätt som det främre tillvägagångssättet används en strukturell anordning som ofta innehåller ben för att fylla utrymmet där skivan en gång var för att underlätta benfusion.
Risker
Som med alla operationer är det viktigt att du och din läkare noggrant väger de potentiella fördelarna med dessa procedurer mot riskerna.
Några av de risker som kan uppstå vid ryggradskirurgi inkluderar:
- Infektion (t.ex. sår, urinvägar eller lungor)
- Blödning
- Blodproppar
- Tarmblockering
Det finns också risker specifika för det område av ryggraden som opereras och hur det kirurgiskt närmar sig (främre kontra bakre). Till exempel, med en cervikal främre tillvägagångssätt, finns det en risk att matstrupen (röret som förbinder munnen till magen), luftstrupen (luftröret) eller halspulsådern kan skadas.
På samma sätt kan skada på C5-nervrot (kallad C5 pares) uppstå från cervikal ryggrads dekompressiv kirurgi. Denna komplikation orsakar svaghet, domningar och smärta i axlarna.
Mycket sällan kan ryggmärgen skadas under operationen och leda till förlamning.
Ett ord från Verywell
Om du eller en älskad överväger en dekompressiv operation är det viktigt att ha informerade samtal med din neurokirurg. Eftersom du kanske eller inte får befrielse från ett sådant förfarande måste fördelarna och nackdelarna i ditt specifika fall vägas noggrant.