Innehåll
- Vad är elektrisk kardioversion?
- Varför kan jag behöva en elektrisk kardioversion?
- Vilka är riskerna för elektrisk kardioversion?
- Hur förbereder jag mig för en elektrisk kardioversion?
- Vad händer under en elektrisk kardioversion?
- Vad händer efter en elektrisk kardioversion?
- Nästa steg
Vad är elektrisk kardioversion?
Kardioversion är ett förfarande som används för att återställa en onormal hjärtslag till en normal rytm. Denna procedur används när hjärtat slår mycket snabbt eller oregelbundet. Detta kallas en arytmi. Arytmier kan orsaka problem som svimning, stroke, hjärtinfarkt och till och med plötslig hjärtdöd. Med elektrisk kardioversion skickas en högenergisk chock till hjärtat för att återställa en normal rytm. Det skiljer sig från kemisk kardioversion, där läkemedel används för att försöka återställa en normal rytm.
Normalt börjar en speciell grupp celler den elektriska signalen för att starta ditt hjärtslag. Dessa celler är i sinoatriell (SA) nod. Denna nod är i det högra förmaket, hjärtets övre högra kammare. Signalen färdas snabbt ner i hjärtats ledningssystem på vägen till kammarna, de två nedre kamrarna i hjärtat. När den färdas utlöses signalen närliggande delar av hjärtat att dra ihop sig. Detta organiserade mönster hjälper hjärtat att samordnas.
Olika problem kan störa denna signalväg och leda till onormala hjärtrytmer. Hjärtat kan slå mycket snabbt, och det ger inte tillräckligt med tid att fylla med blod mellan slag. Detta kan förhindra att ditt hjärta pumpar tillräckligt med blod till kroppen. Vissa onormala hjärtrytmar ökar risken för stroke. Vissa ökar också risken för livshotande rytmer som kan leda till plötslig död. Kardioversion stör den onormala signalen och låter hjärtat återställa sig själv till en normal rytm.
Kardioversion är vanligtvis ett schemalagt förfarande. Men ibland behöver vårdgivare göra det som en nödsituation. Detta görs om symtomen är svåra. Du kommer att få medicin för att somna dig innan du levererar chockerna. Kardioversion är inte detsamma som defibrillering. Båda använder chocker för att återställa hjärtat. Men defibrillering använder en starkare chock för att stoppa mycket svåra rytmer som kan orsaka plötslig död.
Varför kan jag behöva en elektrisk kardioversion?
Elektrisk kardioversion kan hjälpa till att behandla flera olika onormala hjärtrytmer. Det används ofta för att behandla förmaksflimmer (AFib). Med detta tillstånd darrar hjärtatrierna i stället för att slå på rätt sätt. Symtom på AFib kan inkludera andfåddhet, trötthet och en mycket snabb hjärtslag. Det kan också öka risken för stroke.
Om det här är första gången du använder AFib kan det vara mer sannolikt att din vårdgivare föreslår kardioversion. Han eller hon kanske också vill att du ska få det om du har pågående AFib, särskilt om det ger dig allvarliga symtom. Elektrisk kardioversion fungerar bättre och används oftare än kemisk kardioversion.
Din vårdgivare kanske inte vill att du ska få kardioversion om du har mindre symtom. Det rekommenderas inte heller om du är äldre, om du har haft AFib länge eller om du har andra stora medicinska problem. Andra behandlingar kan vara bättre för dig, som pulskontroll med läkemedel.
Elektrisk kardioversion är också användbar för behandling av andra onormala hjärtrytmer, som förmaksfladder, som liknar AFib. Det kan också användas för att behandla vissa typer av supraventrikulära takykardier och ventrikulär takykardi (VT). Dessa typer av hjärtrytm kan orsaka hjärtfrekvenser som är för snabba. Detta kan förhindra att hjärtat pumpar tillräckligt med blod.
Innan du testar elektrisk kardioversion kan din vårdgivare försöka återställa hjärtfrekvensen på andra sätt. Detta kan inkludera Valsalva-manövern. Detta är en metod där du håller andan och ökar trycket i magen. Detta kan hjälpa till att sänka hjärtfrekvensen. Din vårdgivare kan sedan testa läkemedel för att ändra rytmen till normal. Om dessa metoder inte fungerar är elektrisk kardioversion ofta nästa steg. I andra fall är elektrisk kardioversion det första rekommenderade steget.
Du kan behöva en nödkardioversion direkt om du har svåra symtom från din hjärtrytm.
Vilka är riskerna för elektrisk kardioversion?
Även om de flesta har en framgångsrik elektrisk kardioversion har det vissa risker. Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, vilken typ av onormal hjärtrytm du har och dina andra medicinska tillstånd. Fråga din vårdgivare om dina risker.
Sällan orsakar proceduren en farligare hjärtrytm. Om det händer kommer någon att ge dig mediciner eller en starkare elchock för att stoppa denna rytm. Några andra risker är:
- Andra mindre farliga onormala rytmer
- Tillfälligt lågt blodtryck
- Hjärtskador (vanligtvis tillfälliga och utan symtom)
- Hjärtsvikt
- Hudskador
- Lös blodpropp, vilket kan orsaka stroke, lungemboli eller andra problem
I vissa situationer sänker vårdgivare den sista risken genom att ge läkemedel för att förhindra blodproppar (blodförtunnande medel). De ger människor dessa läkemedel före och efter proceduren för vissa typer av onormala rytmer.
I vissa fall kanske hjärtomvandlingen inte återställer en normal hjärtrytm. Det finns också en risk att du kan gå tillbaka till din onormala rytm strax efter din kardioversion. Vissa människor tar medicin före och efter ingreppet för att förhindra detta.
Hur förbereder jag mig för en elektrisk kardioversion?
Prata med din vårdgivare om vad du ska göra för att göra dig redo för din elektriska kardioversion. Du kan behöva undvika att äta eller dricka något före midnatt dagen för proceduren.
Följ din vårdgivares instruktioner om vilka läkemedel du ska ta innan proceduren. Detta inkluderar alla läkemedel för att förhindra onormala rytmer. Sluta inte ta något läkemedel om inte din vårdgivare säger att du ska göra det. Du kan behöva blodprov innan proceduren för att säkerställa att proceduren är säker att göra.
Om du har högre risk för blodproppar kan din vårdgivare vilja att du tar läkemedel mot koagulation. Dessa tas vanligtvis i flera veckor före och efter proceduren. Inte alla behöver detta läkemedel, men vissa människor gör det. Det är troligt att du behöver läkemedel mot koagulation om din onormala rytm har varat mer än 48 timmar eller om du har haft blodpropp tidigare.
Din vårdgivare kanske vill ha ett transesofagus ekokardiografitest innan ingreppet. Detta test är en speciell typ av ultraljud. Ett tunt, flexibelt rör läggs ner i halsen och in i matstrupen. Här ligger röret nära ditt hjärta. Det låter din vårdgivare se om du har några blodproppar i hjärtat. Din kardioversion kommer att försenas om en blodpropp hittas. Du kommer troligtvis att behöva ta blodförtunnande läkemedel ett tag tills risken för blodproppar är låg. Det är viktigt att du tar detta läkemedel (t.ex. warfarin) exakt som din vårdgivare säger till dig.
Vad händer under en elektrisk kardioversion?
Prata med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig under din procedur. Det kan skilja sig om du behöver nödkardioversion. I allmänhet kan du förvänta dig följande:
- Mjuka elektrodkuddar placeras på bröstet och kanske på ryggen. Du kan behöva raka hudområden för att få elektrodkuddarna att klibba fast.
- Dessa elektroder ansluts till en kardioverteringsmaskin.
- Du kommer att få medicin genom en ven i armen så att du somnar.
- Med hjälp av kardioversionsmaskinen skickas en programmerad högenergischock till ditt hjärta. Detta bör omvandla ditt hjärta till en normal rytm.
- Ditt team kommer noga att övervaka din hjärtrytm. De kommer att se efter eventuella tecken på komplikationer.
- Förfarandet tar bara några minuter. När det är klart kommer du att vakna.
Vad händer efter en elektrisk kardioversion?
Fråga din vårdgivare om vad du kan förvänta dig. Du kommer sannolikt att:
- Vakna upp 5 till 10 minuter efter proceduren
- Följ noga med tecken på komplikationer i flera timmar
- Känn dig sömnig i flera timmar efter kardioversionen. Ordna så att någon kör dig hem
- Gå hem samma dag som proceduren
- Ha lite rodnad eller ömhet på bröstet som varar i några dagar
Fråga din vårdgivare om vilka läkemedel du behöver ta när du kommer hem. Många människor behöver ta ett läkemedel mot koagulering som warfarin eller ett annat blodförtunnande medel. Vissa människor behöver också läkemedel för att förhindra onormal hjärtrytm. Ta alla dina läkemedel exakt som din vårdgivare säger. Tala omedelbart till din vårdgivare om några av dina symtom kommer tillbaka.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren