Innehåll
Terminalt sjuka patienter på hospice eller palliativ vård kan uppleva andnöd (andningssvårigheter) när de närmar sig slutet av sina liv. Dyspné kan vara relaterad till en underliggande sjukdom, såsom lungcancer eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), eller en sekundär orsak som lunginflammation. Syrebehandling är vanligtvis den första behandlingslinjen, men det finns andra icke-medicinska ingrepp som också kan hjälpa.Vad är dyspné?
Dyspné är andfåddhet eller svår eller ansträngd andning som ibland kan uppstå plötsligt. Människor som upplever dyspné beskriver ofta det som andfåddhet, täthet i bröstet, kämpar för luft eller känner sig kvävda; eller de kan helt enkelt säga, "Jag kan inte andas."
I vissa fall kommer patientens andningshastighet (hur snabbt de andas in och ut) att öka och bröstet kan förträngas när patienten försöker få tillräckligt med luft medan han andas.
Normal andning och utbyte av syre mot koldioxid är en kombination av andningshastigheten (andetag per minut) och luftvolymen per andetag (tidvattenvolym). Patienter som upplever dyspné kan försöka öka andningsfrekvensen eller tidvattenvolymen.
Om en individs syrehalter äventyras allvarligt, kan missfärgning uppstå i deras nagelsängar och / eller läppar, ett allvarligt tillstånd som kallas cyanos.
Vad är cyanos?Orsaker
Det finns många orsaker till dyspné i livssituationer. Orsaken är ibland direkt relaterad till patientens underliggande sjukdom - speciellt om diagnosen involverar andningsorganen, såsom lungcancer eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Dyspné kan också uppstå på grund av sekundära orsaker, såsom lunginflammation eller kemoterapi, eller på grund av lungorna som överkompenserar för misslyckandet i ett annat organ, såsom njuren eller hjärtat. Vanligtvis kan flera faktorer bidra till att en terminal sjuk patient upplever dyspné.
Eftersom andningen är något vi i allmänhet tar för givet, upplever individer som upplever dyspné ofta ökad ångest. Ångest kan orsaka kognitiva, emotionella, beteendemässiga och fysiska manifestationer som förvärrar dyspné, så det är också viktigt att hantera patientens ångest.
Uppskattningsvis 55 till 70% av patienterna på hospice och palliativ vård nära slutet av livet upplever dyspné, och vissa patienter tycker att deras andfåddhet / andningssvårigheter är mer oroande än fysisk smärta.
Medicinska dyspnéinterventioner
Eftersom målet med palliativ vård och hospice är att ge tröstsjuka patienter tröst, borde du troligen inte ring 911. I dessa situationer, om din älskade eller patient upplever dyspné, bör du kontakta deras behandlande läkare omedelbart. Läkaren eller en sjuksköterska hjälper dig i den bästa behandlingen för att ge komfort. Om din patient är vård av hospice, bör du ringa hospice byrån, och en hospice sjuksköterska kommer att ge dig instruktioner via telefon innan du eventuellt skickar ut en sjuksköterska för att utvärdera patientens symptom.
Annars fokuserar medicinska behandlingar / ingrepp för dyspné i hospice och palliativ vård i allmänhet på att lindra patientens känsla av andfåddhet, såsom:
- Syre: Administrering av syre är vanligtvis den första behandlingen.
- Läkemedel: Om orsaken till dyspné är en kronisk sjukdom, såsom KOL, kan läkemedel som används för den sjukdomen utvärderas och justeras vid behov. Morfin används ofta för att lindra andfåddhet eftersom den utvidgar blodkärlen i lungorna, minskar andningsfrekvensen och ökar andningsdjupet, vilket också kan sänka patientens ångestnivå. Medan ångestdämpande läkemedel kan minska patientens känslor av ångest och öka hans eller hennes komfortnivå, kan de dock också göra dyspné värre.
Om en patient upplever dyspné i slutet av livet och är vaken för att känna det, kommer den palliativa medicinen eller sjukhusleverantören att vara säker på att befria dem från detta symptom, vanligtvis genom att använda vissa mediciner för att hålla dem medvetslösa.
Icke-medicinska dyspneainterventioner
Icke-medicinska ingrepp är mycket viktiga vid behandling av dyspné och kan genomföras under medicinsk behandling eller medan du väntar på att medicinsk hjälp ska komma fram. Några saker du kan göra är:
- Kyla rummet och se till att patienten bär lätta kläder.
- Öka luftfuktigheten i rummet.
- Använd en fläkt för att blåsa luft direkt i patientens ansikte, förutsatt att han eller hon tål denna känsla.
- Öppna ett närliggande fönster för att ge bris och / eller frisk luft.
- Låt patienten sitta upprätt i sängen och utföra djupa andningsövningar.
- Prova en avslappningsteknik, som att spela avkopplande musik, använda massage eller någon annan avslappnande touch som patienten väljer. Du kan också överväga att använda guidade bilder eller meditation, som är två tekniker som kan hjälpa till.
- Ge patienten emotionellt stöd genom att lyssna noga på vad han eller hon säger och sedan försäkra sig.