Innehåll
- T Trials Översikt
- Sexuell funktion, fysisk funktion och vitalitetsförsök
- Anemi försök
- Benförsök
- Test av kognitiv funktion
- Kardiovaskulär prövning
- Slutsats
Testosterontillskott används av vissa läkare för att hjälpa till med sådana kroppsliga problem. Under de senaste åren har intresset ökat för den kliniska nyttan av testosterontillskott hos äldre män. Stora, långvariga studier har dock inte utförts för att ta reda på om testosteronbehandling faktiskt hjälper till med sådana tillstånd.
År 2003 drog en panel för medicininstitut slutsatsen att det inte fanns tillräckligt med bevis som stöder fördelarna med testosteron hos äldre män och rekommenderade vidare forskning. Följaktligen lanserade National Institute of Aging 2010, som ingår i NIH, testosteronundersökningarna (T-försök) för att ta reda på om testosteron kan hjälpa till med symtom associerade med låga nivåer av testosteron sekundärt till äldre ålder (dvs. symtomatisk hypogonadism ).
T-försöken kommer att fungera som ett förspel till längre och mer robusta försök i framtiden. Resultaten från T-försöken kommer in och övergripande resultat är blandade, med testosteronersättning förknippad med vissa fördelar och vissa risker. Mer forskning måste göras för att räkna ut balansen mellan dessa potentiella fördelar och risker samt den exakta kliniska nyttan av testosteronbehandling.
T Trials Översikt
T-försöken är en uppsättning av sju kliniska prövningar värd 12 platser runt om i landet. Sammantaget deltog 790 män i åldern 65 år eller äldre med låga nivåer av testosteron och associerade symtom. Först var deltagarna tvungna att kvalificera sig för en av de tre huvudsakliga prövningarna: Sexual Function Trial, Physical Function Trial eller Vitality Trial. Då kunde deltagarna delta i någon av de andra försöken som de kvalificerade sig för.
Mer specifikt behövde deltagarna klaga på sexuell dysfunktion, fysisk dysfunktion eller nedsatt vitalitet för att initialt inkluderas i T-försöken. Dessutom uteslöts deltagarna som hade vissa tillstånd, såsom prostatacancer, hjärtproblem, njurproblem och så vidare.
I alla försöken delades deltagarna slumpmässigt till antingen en experiment- eller placebogrupp. Män i experimentgruppen applicerade en testosterongel dagligen (AndroGel) i 12 månader; medan placebogruppen fick en placebogel (utan testosteron). Deltagarna utvärderades regelbundet.
Viktigt är att försöken var dubbelblindade, vilket innebär att forskarna och deltagarna inte visste vilken gel som administrerades.
Sexuell funktion, fysisk funktion och vitalitetsförsök
Resultaten från de tre första försöken rapporterades i februari 2016New England Journal of Medicine.
Inkludering i Sexual Function Trial krävde att deltagarna minskade libido tillsammans med en sexpartner som var villig att ha samlag två gånger i månaden.
Inkludering i den fysiska funktionsförsöket krävde att deltagarna hade låg gånghastighet, svårigheter att gå och svårt att gå i trappor. Män som inte kunde gå, hade svår artrit eller hade svår neuromuskulär sjukdom uteslöts.
Inkludering i Vitality Trial krävde att deltagarna hade trötthet och låg vitalitet.
Att höja testosteronnivåerna från lågt till normalt intervall förbättrade den sexuella funktionen blygsamt (dvs. sexuell aktivitet, sexuell lust och erektilfunktion) samt humör och depressiva symtom. Testosterontillskott förbättrade dock inte gångförmågan eller vitaliteten.
Sammantaget föreslår forskarna att det inte fanns tillräckligt många deltagare för att dra slutgiltiga slutsatser i dessa tre försök.
Anemi försök
I februari 2017 publicerades resultat från Anemia-försöket.
Anemi är ett tillstånd där det finns en brist på röda blodkroppar eller hemoglobin i blodet. Hos en tredjedel av äldre män med anemi kan kliniker inte fastställa en orsak.
Med anemi får kroppen inte tillräckligt med syrerikt blod, som bärs av hemoglobin i röda blodkroppar. Anemi kan vara mild eller svår. Personer med anemi kan känna sig svaga eller trötta. Andra symtom inkluderar yrsel, andfåddhet eller huvudvärk.
Långvarig anemi kan skada hjärtat, hjärnan och andra organ. Ibland kan mycket svår anemi leda till döden.
Anemiepröven utfördes för att ta reda på om äldre män med oförklarlig anemi och låga testosteronnivåer kunde uppleva förbättringar av deras hemoglobinnivåer.
Resultat från den kliniska prövningen visade att det fanns signifikanta ökningar av hemoglobin hos både män med oförklarlig anemi såväl som män med anemi från kända orsaker som använde testosterongelen.
Dessa resultat kan vara av kliniskt värde och testosteronbehandling kan användas för att öka hemoglobinnivåerna hos män över 65 år som har oförklarlig anemi och lågt testosteron. Men mer forskning behöver göras.
Benförsök
I februari 2017 publicerades resultat från Bone Trial.
När män åldras upplever de inte bara minskade testosteronnivåer utan minskar även benmineraldensitet, benvolym och benstyrka samt en ökning av benfrakturer.
Tidigare forskning om effekterna av testosteron på ben har inte varit avgörande. Med benförsöket försökte forskare ta reda på om bentätheten ökade efter testosteronbehandling hos äldre män med låga testosteronnivåer.
Bendensitet utvärderades med användning av dubbel energi röntgenabsorptiometri (DEXA) och benstyrka utvärderades med hjälp av CT-skanningar.
CT är en avbildningsmetod som använder röntgen för att ta tvärsnittsbilder av kroppen. DEXA-skanningar använder lågdosröntgen för att bedöma bentätheten och beräkna poäng. Med andra ord, DEXA-skanningar mäter hur mycket kalcium och andra mineraler som finns i benet.
Förutom receptfria vitamin D- och kalciumtillskott uteslöts män som tog mediciner som påverkar ben från studien. Dessutom undantogs män med låga DEXA-poäng från studien.
Forskarna fann att män som fick hormonbehandling upplevde en ökning av benstyrka och densitet. Styrkaökningarna var större i ryggraden än i höften.
Men som med andra T-försök måste mer forskning göras. En större studie över många år skulle behöva utföras för att avgöra om testosteron skulle kunna minska risken för benfraktur.
Test av kognitiv funktion
I februari 2017 publicerades resultat från Cognitive Function Trial.
Enligt Resnick och andra författare till studien:
"Åldrande är associerat med minskningar i vissa kognitiva funktioner, inklusive verbalt och visuellt minne, verkställande funktion och rumslig förmåga. Åldrande hos män är också förknippat med en minskning av serumtestosteron, vilket ökar möjligheten att minskad cirkulerande testosteronkoncentration kan bidra till ålders- relaterad kognitiv nedgång. "
I denna studie fick äldre män med lågt testosteron och åldersrelaterat minnesnedsättning testosteron. Åldersassocierad minnesnedsättning definierades av minnesbesvär och försämrad prestanda vid tester av verbalt och visuellt minne.
Denna studie visade inte att testosteronbehandling hjälpte till åldersrelaterat minnesnedsättning.
Kardiovaskulär prövning
Studier rörande effekterna av testosteron på kardiovaskulära resultat är motstridiga. Den kardiovaskulära prövningen utformades för att avgöra om testosterontillskott hos äldre män med låga testosteronnivåer kunde bromsa utvecklingen av icke-kalcierad kransartärplackvolym.
Icke-kalcierad kransartärvolym har kopplats till hjärtinfarkt och därefter hjärtproblem. Det testas med hjälp av koronar datortomografisk angiografi, ett speciellt diagnostiskt test.
Forskarna fann att hos män som tog testosterongel var det en signifikant ökning av icke-kalcierad kransartärplackvolym. Denna upptäckt berör eftersom en ökning av plackvolymen minskar blodflödet i kranskärlen, vilket kan vara skadligt. Kransartärer försörjer hjärtat med blod.
Återigen, som med andra T-försök, måste mer forskning göras för att räkna ut de verkliga konsekvenserna av denna studie.
Slutsats
Resultaten av dessa studier tyder på att testosteronbehandling hos äldre män med lågt testosteron kan ge vissa fördelar. Testosteronbehandlingar kan dock också medföra risker. Den exakta avvägningen är okänd. Större och längre studier måste utföras för att klargöra effekterna av testosteron på hjärthälsa, benhälsa, funktionshinder och mer.
En viktig tanke att tänka på när det gäller lågt testosteron är att mätningen av detta hormon är lite knepigt - ett enda resultat bör inte tas till nominellt värde. Detta beror på följande skäl:
- Testosteronnivåer - även hos friska människor - fluktuerar hela dagen. Så en helt frisk person kan ha normala T-nivåer på morgonen, och vad som skulle anses vara låga nivåer på eftermiddagen. Av denna anledning mäts testosteron alltid klockan 8 till 9 och upprepas vanligtvis om det är lågt.
- Borderline-lågnivåresultat betyder vanligtvis inte mycket, och antalet måste vara kliniskt lågt (under ~ 230 ng / dL) för att motivera en utvärdering för T-terapi.
Ett ord från Verywell
Om du är en äldre man med lågt testosteron och är intresserad av att ta testosteron, bör detta beslut noga övervägas av din läkare.
Din läkare kan bättre bedöma balansen mellan dina tillstånd och om hormonersättning kan utgöra en risk för dig. Det är en dålig idé för någon att delta i hormontillskott utan övervakning av en läkare. Bara för att hormoner förekommer naturligt i kroppen betyder det inte att de kan tas utan negativa effekter.
Slutligen och för gott mått, överväga denna delningsvägledning om T-försöken från NIH:
"Eftersom T-försöken genomfördes hos äldre män utan någon uppenbar orsak till annat än lågt testosteron än åldrande, gäller dessa resultat inte för män med låga hormonnivåer av andra skäl än åldrande. Varje man som överväger hormonbehandling bör diskutera möjliga skador och fördelar med en vårdgivare. "