Innehåll
- Typer av komplikationer
- Varför överviktiga och överviktiga patienter är mer utsatta
- Fördelar med minimalt invasiv ryggradskirurgi
Komplikationer relaterade till ryggkirurgi tenderar att förekomma oftare hos patienter som är överviktiga. Det olyckliga gåtan är att överviktiga och överviktiga människor ofta är de som behöver ryggkirurgi mest.
Typer av komplikationer
Vilka typer av problem bör du vara orolig för om du är överviktig eller överviktig, och du planerar att ha en ryggoperation snart?
En stor är att se till att din läkare har diagnostiserat dig korrekt. Detta beror på att få en korrekt MR eller annan diagnostisk film kan vara mer problematisk för överviktiga patienter än för de med en hälsosam vikt. Felaktiga filmer kan leda till en felaktig diagnos och att fel kirurgiskt ingrepp utförs. Det kan också leda till kirurgi på fel ryggrad.
Och med den extra vävnaden att navigera genom kan det vara svårt för din kirurg att komma åt rätt område av din ryggrad. Detsamma gäller för att placera det kirurgiska instrumentet dit det behöver gå.
Ett antal medicinska problem är också möjliga. Dessa inkluderar djup ventrombos, lungemboli, infektion, lunginflammation, hjärtkomplikationer, nervskada och postoperativ svullnad. Komplikationer relaterade till anestesi, till exempel sömnapné, är också möjliga.
Anestesi, såväl som smärtstillande medel som fungerar på centrala nervsystemet kan trycka ner musklerna som öppnar svalget, vilket är en struktur genom vilken luft passerar under andningen. Detta mycket allvarliga tillstånd kan öka andningsproblemen i samband med fetma. Det kan till och med vara dödligt.
Hypoxi-hypoventilation kan också hindra din andningsförmåga; den är närvarande hos 10% av de sjukligt överviktiga och kan leda till behov av ytterligare syrebehandling under eller efter operationen.
Positionering för proceduren är ännu en potentiell fara. När en sjukligt överviktig person befinner sig på operationsbordet kan det vara ett val mellan att nå operationen eller förvärra ett annat medicinskt tillstånd. Exempelvis kan övervakning av blodtrycket under operationen utgöra extra utmaningar för den medicinska personal som är närvarande.
När det gäller ryggradsrelaterade komplikationer är ryggradsfusioner ett särskilt bekymmer för kirurger. misslyckad ryggkirurgi är en sådan möjlighet. American Academy of Neurosurgeons säger att i operationer som görs för att lindra ryggsmärtor är misslyckandesgraden för sjukligt överviktiga patienter högre än för andra patienter.
Med en lista som denna är det inte konstigt att kirurger berättar för sina överviktiga patienter att gå ner i vikt före ingreppet! En studie från 2017 publicerad i tidskriften Surgical Neurology International rekommenderar att man överväger viktiga preoperativa viktminskningsstrategier - inklusive bariatrisk kirurgi - för överviktiga ryggradspatienter.
Faktum är att vissa kirurger inte går med på att operera sjukligt överviktiga patienter.
Varför överviktiga och överviktiga patienter är mer utsatta
Att manövrera dig för diagnostisk avbildning och navigera kirurgiska redskap till exakt rätt plats i ryggen är inte de enda potentiella komplikationerna med ryggkirurgi. Dina andra hälsoförhållanden kan också ge dig en högre risk.
En 2016-granskning av medicinsk litteratur publicerad iGlobal Spine Journal fann att "komorbida" tillstånd, d.v.s. ytterligare sjukdomar som uppträder i kombination med fetma, sannolikt bidrar till ett stort antal postoperativa komplikationer. Det är välkänt att fetma är förknippat med metaboliska, kardiovaskulära och andra problem som diabetes och hjärtsjukdomar. Närvaron av sådana komorbida tillstånd kan göra din operation svårare för läkaren att slutföra utan händelse.
Inte bara det, men studien fann också att helt enkelt att vara sjukligt överviktig kan - i och för sig - höja risken för komplikationer efter kirurgi.
Forskare från Thomas Jefferson University instämmer. Enligt pressmaterial fann de att risken för operationskomplikationer ökar relativt graden av fetma. Med andra ord, ju högre ditt kroppsmassindex (BMI), desto större är chansen att du kommer att uppleva ett problem relaterat till din ryggkirurgi.
BMI, eller kroppsmassindex, är ett mått på kroppsvikt i förhållande till din längd. Ett BMI på minst 30 indikerar fetma och en person vars BMI är 40 eller över anses vara sjukligt överviktig.
Thomas Jefferson-forskarna fann att kirurgipatienter som hade en hälsosam vikt hade en komplikationsgrad på 14%. Men hos de sjukligt överviktiga patienterna steg andelen till 36%.
Fördelar med minimalt invasiv ryggradskirurgi
Om ditt BMI är 30 eller högre kan det utgöra extra juridiska risker för din läkare att utföra ryggkirurgi på dig. Precis samma sak, många experter rekommenderar att överviktiga patienter inte nekas ryggkirurgi på grund av deras tillstånd.
Minimalt invasiv ryggradskirurgi (MIS) medför färre komplikationsrisker än den traditionella typen och kan vara ett alternativ för dig.
En studie från 2008 med 58 patienter kunde inte identifiera ökade risker för komplikationer hos MIS-patienter som var överviktiga eller överviktiga.
För många MIS-patienter är smärtan som följer proceduren minimal. Detta kan vara en anledning till att MIS-patienter i allmänhet kan återuppta arbete och andra aktiviteter snabbare än de som har en traditionell ryggkirurgi.
American Academy of Neurosurgeons antyder att minskad störning i mjukvävnaderna. MIS använder fluoroskopi som gör det möjligt att göra mycket små snitt, samt bättre navigering av kirurgiska redskap.
Ett ord från Verywell
Viktminskning kan vara din främsta strategi för en framgångsrik ryggkirurgi. Att gå ner i vikt före din operation kan hjälpa till att minska några av de frågor som diskuterats ovan, såsom att få rätt diagnos och kirurgiska ingrepp, säker positionering, navigera kirurgiskt instrument korrekt, hålla dig säker under anestesi, vilket inkluderar att minska risken för sömnapné, och mer.
Som sagt, som med nästan alla ryggoperationer, kan det vara en bra idé att försöka icke-invasiv vård först. Detta kommer sannolikt att innebära att man går till sjukgymnastik som betonar ryggövningar och kärnförstärkning.
Även om övervikt eller övervikt gör det svårare att hålla fast vid ett träningsprogram, kan det mycket väl vara i ditt bästa intresse att anstränga dig. För många människor är ett riktigt utformat träningsprogram nyckeln till att helt undvika ryggradskirurgi.Amerikansk husläkare rapporterar att sjukgymnaststyrda träningsprogram för akuta ryggsmärtor kan bidra till att minska ditt behov av andra medicinska tjänster, vilket gör det till en kostnadseffektiv behandlingsväg.
Om det är för svårt att utföra övningarna kan du fråga din terapeut om en vattenövning, som tenderar att bli lättare för lederna.