Innehåll
Kirurgisk behandling har använts som en strategi för migränförebyggande. Även om det kan fungera för vissa människor är kirurgi inte rätt behandling för alla, och det finns inga tillförlitliga kriterier för att förutsäga om du kommer att få ett bra svar på en sådan procedur. Med detta sagt finns det några bevis som tyder på att kirurgi kan vara till nytta för personer med svåråtkomlig eller eldfast migrän (de som inte förbättras med medicinsk eller alternativ behandling).Migränoperation är tänkt att vara ett engångsförfarande med målet att lindra behovet av att använda akuta migränläkemedel och kroniska profylaktiska läkemedel. Mer än en typ av teknik har föreslagits med målet att ”avaktivera utlösarställen.” Med andra ord syftar dessa procedurer till att frigöra perifera nerver i huvudet och nacken som tros vara komprimerade, vilket utlöser migränen.
Hur det fungerar
Migränoperation bygger på samma principer som andra interventionstekniker som används vid migränprevention. Injektion av smärtstillande medel och muskelavslappnande medel i nacke eller huvudmuskler tros lindra muskelsammandragning och smärta och frisätta nervtrycket. Botulinumtoxin (Botox), ett kraftigt lammande muskeln, har också använts vid migränprevention.
Det finns begränsade bevis som bekräftar att nervkompression eller muskelspasmer är involverade i migrän, men ändå verkar dessa tekniker vara effektiva hos vissa patienter, vilket tyder på att det fortfarande finns mycket som det medicinska samfundet behöver lära sig om migrän.
Teorin bakom migränoperation är att om botulinumtoxin tillfälligt kan förhindra migrän genom att tillfälligt dekomprimera nerver genom muskelavslappning, då skulle kirurgisk avlägsnande av de kränkande musklerna efterlikna dessa effekter permanent - eller åtminstone under en längre tid.
Före operationen kan du få behandling med botulinumtoxin. Vissa kirurger använder detta som ett sätt att hitta rätt plats för migränoperationer.
Plastikkirurger har observerat att de kirurgiska tekniker som används vid migränoperationer är mycket lika de som används vid ansikts kosmetisk kirurgi. Faktum är att plastikkirurger föreslår att procedurer avsedda för föryngring av ansiktet också kan minska migrän.
Indikationer
I allmänhet övervägs kirurgi för personer som inte har förbättrats med migränmedicin eller som upplever oacceptabla biverkningar av sådana läkemedel.
Det har gjorts några försök att identifiera om det kan finnas förutsägare för förbättringar med migränoperationer. Vissa läkare föreslår att personer vars migrän förbättras som svar på botulinumtoxininjektioner också kan förbättras med andra procedurer.
Nervdekompression
Migränoperation innebär endast nervkompression genom subtotal eller fullständig resektion av specifika muskler eller angränsande anatomi. Ett blodkärl kan komprimera en nerv och orsaka nervkänslighet. I sådana fall kan blodkärlet försiktigt "flyttas" för att lindra det fysiska trycket. Operationen uppnås genom att transektera muskler eller andra strukturer som kan komprimera nerven.
Effektivitet
Det finns växande bevis för att migränoperationer kan fungera för vissa människor. Ett antal små forskningsstudier har visat att vissa deltagare med eldfast migrän kan uppleva en minskning av migränfrekvensen med mer än 50 procent, med ett minskat behov av medicinering i åtminstone några år efter operationen.
Men en av de viktigaste problemen vid bedömningen av dessa resultat är att migränoperation är en typ av procedur som är benägen att inducera ett placebo-svar. Detta hänvisar till en förbättring av symtomen från den inneboende bias och psykologiska effekten av att genomgå behandling, snarare än från själva behandlingen.
Rapporter tyder också att även bland forskningsdeltagare som är noggrant utvalda för operation är framgångsgraden ganska varierande, så det är mycket möjligt att du kanske inte upplever någon förbättring av dina migrän efter att ha genomgått denna procedur.
Dessutom har många av studierna visat brister i sin design, vilket fick American Headache Society att rekommendera användning av migränoperationer utanför en klinisk prövning.
Bieffekter
Det finns få biverkningar och biverkningar rapporterade vid denna typ av operation, men negativa resultat kan uppstå. De vanligaste biverkningarna inkluderar näsutsläpp, torrhet i näsan och klåda i hårbotten.
Komplikationer inklusive infektion, svaghet eller förlamning av musklerna eller postoperativ ärrbildning kan förekomma.
Ett ord från Verywell
Migrän, särskilt eldfasta migrän, kan ha stor inverkan på din livskvalitet. Kirurgi är ett potentiellt men ännu inte bevisat behandlingsalternativ för migränförebyggande. Var noga med att prata med din läkare om alla dina migränförebyggande alternativ (livsstilsstrategier, kompletterande och alternativa terapier (CAM) och medicinering) och om du deltar i en prövning där kirurgi studeras som en behandling för kronisk migrän eller inte. vara rätt för dig.
Diskussionsguide för migränläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
