Innehåll
En fotvårdsspecialist är en läkare som ägnar sig åt diagnos och behandling av fot-, fotleds- och underbenproblem. Fotvårdsspecialister är unika genom att de får specialutbildning från en ackrediterad högskola för podiatrisk medicin snarare än att gå in i medicinska skolan som andra läkare. Även om de har omfattande kunskaper om mänsklig fysiologi, har de endast tillstånd att behandla de nedre extremiteterna och kan inte bedriva vistelse inom något annat medicinområde.En fotvårdsspecialist kan ordinera läkemedel, ställa in frakturer, utföra kirurgi och använda laboratorie- och avbildningstester för diagnostiska ändamål. Fotvårdsspecialister arbetar ofta med andra hälso- och sjukvårdspersonal för att behandla primära sjukdomar i foten eller de som är sekundära till andra tillstånd (såsom diabetes eller cancer).
En fotvårdsspecialist bör inte förväxlas med en pedorthist, en allierad hälso- och sjukvårdspersonal som är utbildad i att modifiera skor och använda stödjande enheter för att korrigera fot- och fotledssjukdomar.
Koncentrationer
Fotvårdsspecialister kan diagnostisera och behandla alla tillstånd som påverkar ben, leder, hud, muskler, bindväv, nerver och cirkulation av underbenen. Dessutom utbildade de sig i både kirurgisk och icke-kirurgisk behandling av fot- och fotledsproblem.
Här är bara några av de tillstånd som en fotvårdsspecialist är kvalificerad att behandla:
- Artrit (främst artros men också gikt, reumatoid artrit och posttraumatisk artrit)
- Diabetiska fotstörningar (inklusive sår, infektioner, neuropati, långsam sårläkning och Charcot artropati)
- Fotdeformiteter (inklusive platta fötter, höga välvda fötter, bunions och hammertoe)
- Fot- och fotledsskador (inklusive stukningar, stammar och frakturer)
- Häl och bågsmärta (inklusive hälsporrar, Achilles tendinit och plantar fasciit)
- Mortons neurom (en godartad tillväxt av nervvävnad som orsakar fotvärk)
- Hud- och nagelförhållanden (inklusive liktornar, calluses, ingrodda naglar, plantar vårtor, fotsvamp och onychomycosis)
- Sportskador (inklusive kontusion, dislokation, vändning i vänden i ankeln, stressfraktur och senbrott)
Procedurell expertis
En fotvårdsspecialist förlitar sig på en mängd olika verktyg och tekniker för att diagnostisera, behandla, hantera eller förhindra störningar i fot, fotled och nedre extremiteter.
Diagnos
Diagnosen av fot- eller fotledsproblem börjar vanligtvis med en genomgång av din medicinska historia och symtom. Baserat på den första undersökningen kan fotvårdsspecialisten använda något av följande diagnostiska verktyg:
- Artrografi är en bildteknik som använder en injicerad kontrastjodlösning för att identifiera orsaken till ett ledband, brosk eller sena smärta vid en röntgen.
- Blodprov kan användas för att mäta inflammation (ESR och C-reaktivt protein), upptäcka blodproppar (D-dimer) eller identifiera autoimmuna sjukdomar (som reumatoid artrit).
- Ben skannar, inklusive en DEXA-skanning och dubbel-fotonabsorptiometri, kan användas för att identifiera benfrakturer eller områden med ovanligt aktiv benbildning,
- Datortomografi (CT) kombinerar röntgen med datorteknik för att producera mer detaljerade tvärsnittsbilder av nedre extremiteterna.
- Doppler-ultraljud, en enhet som använder högfrekventa ljudvågor, kan identifiera en blockering i ett blodkärl i dina ben.
- Elektromyografi (EMG) registrerar och analyserar den elektriska aktiviteten i dina muskler för att identifiera en muskel- eller nervstörning.
- Flexibilitet och reflextest används för att mäta rörelseomfånget i en led och bedöma neuromuskulär funktion.
- Gemensam ambition innebär att vätska samlas från ledutrymmet för att diagnostisera infektioner eller inflammatoriska tillstånd som gikt.
- Magnetisk resonanstomografi (MR) använder kraftfulla magnetfält för att visualisera led- och mjukvävnadsskador.
Behandling
Trots att de är begränsade till nedre extremiteterna, är praktiken för en fotvårdssjukdom långtgående. Det kan involvera aspekter av dermatologi, ortopedi, reumatologi, neurologi, farmakologi och kirurgi. Bland de behandlingar som vanligtvis används av fotvårdsspecialister:
- Artrit kan behandlas med värme- eller isapplikation, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider och kirurgi.
- Benfrakturer kan behandlas med vila, skenor, hängslen och gjutningar.
- Diabetiska fotstörningar kräver förebyggande fotvård och behandlingar som korrigerande skor, antibiotika, svampdödande medel och kirurgisk debridering.
- Fotdeformiteter kan behandlas med ortotiska anordningar (såsom innersulor och tåavstånd) och kirurgi.
- Neurom har ofta nytta av vila men kan kräva kortikosteroidinjektioner, alkoholskleroserande injektioner eller kirurgi.
- Hud- och nagelförhållanden kan behandlas med molskinnkuddar, topiska svampdödande medel, topisk salicylsyra och kryoterapi.
- Sportskador kan behandlas konservativt med RICE (vila, isapplicering, kompression och höjd) eller kräva mer aggressiva ingrepp inklusive skenning, steroidinjektioner, blodplättrik plasma (PRP) -terapi, sjukgymnastik eller kirurgi.
Dessutom kommer en fotvårdsspecialist att instruera patienter om korrekt fot- och fotledsvård och ge hälsovådgivning för att upprätthålla eller förbättra rörligheten. De kommer också att samordna vården med andra leverantörer eller hänvisa patienter till specialister om ett större hälsoproblem upptäcks, såsom diabetes eller kärlsjukdom.
Underspecialiteter
Många fotvårdsspecialister upprätthåller allmän praxis, antingen ensam med eller med andra läkare och allierade vårdpersonal. Andra kommer att bedriva podiatriunderspecialiteter inklusive:
- Dermatologisk podiatry (hudsjukdomar)
- Diagnostisk podoradiologi (röntgen för fot och fotled)
- Rättsmedicinsk fotvård (studien av fotavtryck och skoavtryck för brottsplatsundersökningar)
- Gerontologisk fotvårdsspecialist (geriatriska fotförhållanden)
- Podopediatrics (pediatrisk fotvård)
- Podiatrisk diabetologi (diabetesvård)
- Podiatrisk onkologi (hudcancer)
- Podiatrisk ortopedi (behandling av fotavvikelser med ortoser, proteser och skor)
- Podiatrisk reumatologi (med reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar)
- Podiatrisk idrottsmedicin
- Podiatrisk vaskulär specialist (cirkulationsstörningar)
- Neuropodiatry (nervstörningar)
- Rekonstruktiv fot- och fotledskirurgi(även känd som konsult podiatrisk kirurgi)
Utbildning och certifiering
Fotvårdsspecialister förväxlas ofta med ortopeder som också behandlar fotstörningar men är kvalificerade att behandla alla andra muskuloskeletala tillstånd också. Utbildningsvägen för båda yrkena är likartade, men fotvårdsspecialister får slutligen en doktorsexamen i podiatrisk medicin (DPM) medan ortopeder (även känd som ortopedkirurger) får antingen en doktor i medicin (MD) eller doktor i osteopatisk (DO) examen.
Läkarutbildningen
För att gå in i ett college för podiatrisk medicin måste du först genomföra minst tre års eller 90 termin timmar högskolepoäng vid en ackrediterad institution. Förutom att slutföra studier i biologi, kemi, fysik och andra förkunskaper måste du klara det medicinska kompetensprovet (MCAT).
Läroplanen för en podiatrisk högskola liknar den för alla medicinska skolor men med tonvikt på fot, fotled och nedre extremiteter. De första två åren ägnas främst åt klassrumsstudier, medan det andra involverar kliniska rotationer i olika anläggningar för att få erfarenhet av att arbeta med patienter.
Residens och certifiering
Efter examen skulle du börja ett treårigt uppehållsprogram som roterar genom kärnområden inom podiatrisk medicin och kirurgi. Fotvårdsspecialister kan välja att bli certifierade av en eller flera av flera medicinska föreningar, inklusive American Board of Podiatric Medicine (ABPM) och American Board of Podiatric Surgery (ABPS).
Fotvårdsspecialister måste vara licensierade i den stat där de tänker träna. Detta innebär att man klarar American Podiatric Medical Licensing Exam (APMLE) samt en statlig undersökning i vissa stater.
Enligt Bureau of Labor Statistics var medianlönen för fotvårdsspecialister år 2018 $ 129.550. De som behöll sin egen praxis hade den högsta intjäningspotentialen ($ 151 580).
Utnämningstips
De flesta människor hänvisas till en fotvårdsspecialist när ett fot- eller fotledsproblem är allvarligt eller fult eller inte löser sig under vård av en primärvårdsläkare. För att få ut det mesta av ditt möte, ta dig tid att förbereda dig genom att:
- Gör en lista över dina symtom, mediciner, medicinska tillstånd och tidigare operationer eller behandlingar.
- Förbereda en lista med frågor för att bättre förstå ditt tillstånd.
- Ta med relevanta labrapporter, medicinska journaler eller röntgenstrålar.
- Kontrollera med din försäkringsleverantör om en remiss behövs.
- Ta med dina vanliga vandringsskor om ditt problem handlar om att gå.
Det hjälper också till att se till att dina fötter är rena och torra för ditt möte. Undvik nagellack, fotpulver, salvor eller geler förrän efter ditt besök.
Var också noga med att anteckna eftersom mycket av råden kommer att vara inriktade på korrekt fotvård och förebyggande behandlingar. Om kostnaden är ett problem, var inte generad att fråga om det finns billigare alternativ (som ortotiska innersulor istället för anpassade ortopediska skor).
Du bör också kontrollera vilka laboratorie- och bildtest som omfattas av din policy och diskutera detta i förväg med läkaren.
Ett ord från Verywell
När man ställs inför ett fot- eller fotledsproblem är den första frågan folk ofta ställer "Ska jag träffa en fotläkare eller en ortoped?"Även om det kan verka rättvist att anta att fotvårdsspecialister behövs för mindre problem och ortopedkirurger är bättre lämpade för allvarligare problem, är det inte nödvändigtvis så.
Eftersom en fotvårdsspecialist uteslutande är inriktad på den komplicerade strukturen i foten och nedre extremiteterna har de ofta större erfarenhet av att behandla fot- och fotledssjukdomar både kirurgiskt och icke-kirurgiskt.
Med det sagt kommer många fot- och fotledsproblem från ryggraden, ländryggen, höften och knäna. Om en mobilitetsproblem är komplex eller involverar flera stora leder, kan du få bättre betjäning hos ortoped.
I slutändan är det bästa alternativet att välja den läkare du känner dig mest bekväm med eller som har mest erfarenhet av att behandla ditt tillstånd. Var aldrig rädd för att fråga hur ofta en läkare har utfört ett förfarande eller att söka en andra åsikt om du är osäker på ett behandlingsförlopp.
Hur man hittar en kvalificerad fotläkare