Fortsätter du att göra urin efter att dialys börjat?

Innehåll

• Det är viktigt att bevara återstående njurfunktion
• Hur man bevarar kvarvarande njurfunktion längre
• Slutsatsen

Såvida inte dina njurar har stängts helt av och glomerulär filtreringshastighet (GFR) har sjunkit till absolut noll, kommer många patienter att fortsätta att producera urin även efter dialysstart. Men för att du gör urin betyder det inte nödvändigtvis att du inte behöver dialys. Beslutet att initiera och upprätthålla dialys baseras på flera faktorer inklusive laboratorietester och patientsymtom och inte nödvändigtvis på urinvolymen man gör.

Enkelt uttryckt kallas njurfunktion som förblir efter att man har börjat dialys kvarvarande njurfunktion.Det kan vara en mycket liten del av vad normal njurfunktion är.

Faktorer som avgör om man kan bevara kvarvarande njurfunktion kan inkludera:

• I allmänhet tenderar patienter i peritonealdialys att göra urin ur sina njurar längre än patienter i hemodialys.
• Orsaken till njursvikt gör skillnad
• Blodtryckskontroll: Fall av blodtryck tenderar att påskynda förlusten av sin återstående njurfunktion
• Läkemedel: vissa kan hjälpa dig, medan andra kan skada (se nedan)
• Icke-vit ras är förknippad med en snabbare förlust av kvarvarande njurfunktion
• Kvinnligt kön

Det är viktigt att bevara återstående njurfunktion

Så obetydlig som det kan tyckas är kvarvarande njurfunktion en stor sak och att upprätthålla den är av yttersta vikt.

Det här är några anledningar till att upprätthålla en liten njurfunktion efter att någon har börjat på dialys kan göra stor skillnad:

1. Patienter som har betydande kvarvarande njurfunktion tenderar att leva längre. Flera studier har bekräftat detta.
2. Patienter med intakt kvarvarande njurfunktion är mer benägna att få en adekvat dos av dialys (ja, som alla andra läkemedel finns det en viss minimimängd / dos av dialys som man behöver för att få fördelarna).
3. Livskvalitet är bättre. Detta är delvis relaterat till patientens förmåga att komma undan med mindre strikta kostbegränsningar. De kan också vara lite mer liberala med sitt vätskeintag.

Hur man bevarar kvarvarande njurfunktion längre

Detta är ett aktivt forskningsområde inom nefrologi. Vad vi hittills vet är att vissa ingripanden kan hjälpa till att bevara kvarvarande njurfunktion bättre och längre, och därför kan översättas till en längre livslängd och en bättre livskvalitet för dialyspatienter. Några av dessa insatser är:

• Bra blodtryckskontroll
• Stram blodsockerkontroll om du har diabetes
• Användning av vissa mediciner, kallade ACE-hämmare, har visat sig hjälpa
• Omvänt är det vettigt att undvika vissa mediciner som är kända för att vara giftiga för njurarna. som NSAID (eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), aminoglykosider, amfotericin B, etc.
• Med tanke på att starta njursviktpatienter företrädesvis i peritonealdialys (den så kallade peritonealdialys-första strategin. Detta är dock fortfarande ett diskussionsämne).
• Det finns förslag från vissa studier att en gradvis ökad hemodialys kan leda till bättre bevarande av kvarvarande njurfunktion.

Slutsatsen

Anser dig lycklig om du fortfarande fortsätter att göra lite urin efter att du har börjat dialys. Även om det kan verka obetydligt, kan det ha stor skillnad för din livslängd och en livskvalitet att ha lite urinproduktion. Så om du är i dialys men ändå gör lite urin, vänligen ha inte en "jag har inget att förlora" attityd när det gäller att bibehålla din kvarvarande njurfunktion.

Och nästa gång säger någon, "Det spelar ingen roll. Ms / Mr. X är redan i dialys. Därför kan de få NSAID eller intravenös radiokontrast," be dem att prata först med din nefrolog.