Innehåll
- Översikt
- Symtom
- Orsaker
- Diagnos
- Behandling av divertikulär sjukdom
- Komplikationer av divertikulär sjukdom
Översikt
Divertikulos tenderar att förekomma hos personer över 40 år, med så många som 50% av personer över 60 år som visar tecken på sjukdomen. Divertikulär sjukdom är vanligare i USA, England och Australien, vilket kan betyder att de dieter med låg fiber som är vanliga i dessa länder kan vara en bidragande faktor. Divertikulär sjukdom är mindre vanlig i områden där en fiberrik kost är typisk, som i Asien och Afrika.
Symtom
Divertikulos kan inte orsaka några symtom, men i vissa fall kan det finnas blödning.
Divertikulit orsakas av infektion eller inflammation i divertikula och åtföljs ofta av buksmärta. Buksmärtorna är varierande och börjar vanligtvis plötsligt, men de kan också utvecklas under flera dagar. Symtom på divertikulit kan inkludera:
- Buksmärtor, särskilt nedre vänstra kvadranten
- En förändring av tarmvanor
- Frossa
- Kramper
- Feber
- Illamående
Orsaker
Orsaken är inte helt klarlagd, men västerländska dieter, som tenderar att ha lite fiber, och en stillasittande livsstil tros bidra till divertikulär sjukdom. En diet med låg fiber kan leda till förstoppning. Förstoppning i och för sig kanske inte orsakar divertikulär sjukdom, men att anstränga sig för att passera hårda avföring kan få kolonens väggar att bula utåt och leda till divertikula. Det är för närvarande inte känt varför en stillasittande livsstil också kan kopplas till divertikulär sjukdom. Divertikulit kan orsakas av att avföring fastnar i divertikula. På senare tid fann studier att genetiska faktorer bidrar starkt till att utveckla divertikulär sjukdom.
Diagnos
I avsaknad av några symtom går divertikulos vanligtvis odiagnostiserad. Det är inte ovanligt att divertikulit diagnostiseras när en läkare faktiskt letar efter orsaken till några andra symtom eller under en rutinmässig screeningkoloskopi.
Tester som kan hjälpa till att diagnostisera divertikulär sjukdom inkluderar:
Koloskopi. Divertikulit kan hittas under en koloskopi som utfördes för att kontrollera symptom, såsom blödning eller buksmärta. En koloskopi är ett rutinmässigt screeningtest hos personer över 50 år, vilket kan leda till en diagnos av asymptomatisk divertikulär sjukdom.
Datoriserad tomografi (CT) -skanning. En CT-skanning är en serie röntgenbilder som kan ge en detaljerad bild av buken och andra kroppsområden. De är vanligtvis icke-invasiva, smärtfria och ofarliga. I vissa fall används intravenösa och / eller orala kontrastfärger för att förbättra synligheten hos vissa strukturer (såsom tjocktarmen). Kontrastmedium ges antingen i en drink eller injiceras i en ven. Färgämnet hjälper läkaren att hitta organen i buken och leta efter något ovanligt, såsom divertikula.
Behandling av divertikulär sjukdom
Inledande behandling för divertikulos inkluderar att öka mängden fiber i kosten.
De flesta människor i USA får inte tillräckligt med fiber i kosten. Fibermat hjälper till att hålla avföringen mjuk och lätt att passera, vilket kan förhindra förstoppning och efterföljande ansträngning för att få avföring. Fiber kan också läggas till kosten genom kosttillskott. Människor som har diagnostiserats med divertikulär sjukdom bör prata med en läkare om vilken typ av fibertillskott som är rätt för detta tillstånd.
Tidigare rekommenderades att personer med divertikulär sjukdom undviker mat som kan "fastna" i divertikula, såsom popcorn, nötter och frön som solros, pumpa, kummin och sesam. Det finns inga bevis som stöder denna rekommendation, men kontakta en läkare om eventuella kostbegränsningar.
Divertikulit kräver mer intensiv utvärdering och behandling, vanligtvis med CT eller annan bildgenomgång, samråd med en gastroenterolog och en allmän kirurg, antibiotika, tarmstöd och –- inte sällan -– kirurgi antingen på valfri eller akut basis.
Diskussionsguide för divertikulitläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Komplikationer av divertikulär sjukdom
Blödning. När divertikula blöder kunde blodet hittas antingen i toalettskålen eller i avföringen. Blodet tros orsakas av ett trasigt blodkärl och kanske inte behöver någon behandling. Detta är inte en vanlig komplikation, men det kan resultera i en betydande mängd blod. I vissa fall kan blödningen behöva undersökas och stoppas under en koloskopi eller genom operation. Även om du har fått diagnosen divertikulär sjukdom är det viktigt att blödningar från ändtarmen kontrolleras av en läkare.
Böld. Divertikulit är en infektion i divertikula, och en sådan infektion kan leda till en abscess. En abscess är en ficka med pus som finns i inflammerad vävnad. En abscess inuti kroppen, som i tjocktarmen, är inte alltid lätt att hitta, men om den är liten kan den behandlas med en antibiotikabehandling. Mer allvarliga abscesser kan behöva dräneras, vilket uppnås genom att använda lokalbedövning för att bedöva området och sedan sätta in en nål genom huden och in i abscessen.
Perforering. En perforering är ett hål som utvecklas i den infekterade divertikula. Om hålet är tillräckligt stort kan det leda till att pus byggs upp i bukhålan och i slutändan kan leda till bukhinneinflammation. Peritonit är ett allvarligt tillstånd som kan vara dödligt om det inte behandlas omedelbart genom operation.
Fistel. En fistel är en onormal tunnel som förbinder två kroppshåligheter eller en kroppshålighet med huden. En fistel kan bildas när en abscess fylls med pus, inte läker och bryter igenom till ett annat organ. Med divertikulit kan fistlar förekomma mellan tjocktarmen och tunntarmen, tjocktarmen och huden eller oftast tjocktarmen och urinblåsan.
Tarmhinder. Infekterad divertikula kan orsaka ärrvävnad i tjocktarmen. För mycket ärrvävnad kan orsaka att tarmen delvis eller helt blockeras, vilket förhindrar avföring från att passera igenom. Tarmhinder kräver ofta operation.
Ett ord från Verywell
Divertikulär sjukdom är vanlig och förståelsen för hur den ska hanteras och behandlas har förändrats under de senaste åren. Många människor kanske fortfarande tror att vissa livsmedel bör undvikas av de som har divertikulär sjukdom, men detta anses inte längre vara fallet. Den bästa idén att förstå hur man hanterar divertikulär sjukdom och förhindrar infektioner i divertikula är att konsultera en gastroenterolog och att få regelbundna koloskopiundersökningar som rekommenderas.