Översikt över sjukdomshantering

Innehåll

• Komponenter av sjukdomshantering
• Villkor riktade för sjukdomshantering
• Effektivitet av sjukdomshantering

Sjukdomshantering är ett tillvägagångssätt för vård som lär patienter hur man hanterar en kronisk sjukdom. Patienter lär sig att ta ansvar för att förstå hur man tar hand om sig själva. De lär sig att undvika potentiella problem och förvärring eller försämring av sitt hälsoproblem.

Exempel:Ett steg i att lära sjukdomshantering till en diabetespatient är att visa henne hur man håller blodsockernivån inom ett hälsosamt intervall.

Begreppet att lära patienter sjukdomshantering växte från en önskan att förbättra kvaliteten på en patients vård. År 2005 fokuserade sjukförsäkringsbolagen sitt fokus på sjukdomshantering i ett försök att kontrollera sjukvårdskostnaderna. Teorin var att om patienter lärde sig att ta bättre hand om sina hälsoproblem, skulle det spara försäkringsbolaget pengar.

Health Policy Institute vid Georgetown University noterade att 44% av amerikanerna som bor hemma har kroniska tillstånd och de står för 78% av hälso- och sjukvårdskostnaderna i USA. Bättre kontroll av kroniska sjukdomar kan sänka sjukvårdskostnaderna.

Komponenter av sjukdomshantering

Disease Management Association of America identifierar dessa komponenter:

• Identifiera målpopulationerna: vilka sjukdomar ska hanteras och hur kan personer med dessa tillstånd registreras i ett sjukdomshanteringsprogram?
• Upprätta evidensbaserade riktlinjer för de villkor som ska hanteras.
• Skapa samarbetsmodeller: Förutom läkare använder sjukdomshanteringsprogram sjuksköterskor, dietister, apotekare och andra teammedlemmar.
• Utbilda patienten: Utforma ett program för att lära patienter om självhantering.
• Mät resultat: fastställ rutiner för att spåra kostnader, användning, hälsoutfall.
• Feedback och rapportering.

Villkor riktade för sjukdomshantering

Dessa tillstånd är ofta sådana som ingår i ett sjukdomshanteringsprogram:

• Hjärtsjukdomar inklusive hjärtsvikt, kranskärlssjukdom och högt blodtryck
• Lungsjukdomar inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Leversjukdomar
• Diabetes
• Psykiska störningar såsom klinisk depression.
• Alzheimers sjukdom eller annan demens
• Cancer
• Artrit
• Osteoporos
• Sömnapné
• Fetma
• Astma

Effektivitet av sjukdomshantering

I slutet av 2007 visade de första rapporterna om kostnadskontroll genom sjukdomshantering att kostnaderna inte kontrollerades. Detta misslyckande med att uppnå det primära målet att inrätta dessa program var alarmerande. Men det fanns positiva resultat för patientnöjdhet och förbättring av deras livskvalitet med sjukdomshanteringsprogram.

Medicare Health Support-projektet fokuserade på personer med diabetes eller hjärtsvikt. En rapport som jämförde 163.107 patienter med en kontrollgrupp fann att sjukdomshanteringsprogrammen inte minskade sjukhusintag eller akutbesök. Det fanns inga besparingar i Medicare-utgifterna för dessa patienter.

En randomiserad studie av sjukdomshantering för kronisk obstruktiv lungsjukdom utförd av Veterans Administration fann dock en minskning av akutmottagningar och sjukhusvistelser och kostnadsbesparingar.

Systematiska granskningar av sjukdomshanteringsprogram har inte visat konsekventa kostnadsbesparingar eller förbättrade patienthälsoresultat. Detta kan peka på behovet av att förbättra sjukdomshanteringsprogrammen så att de är mer effektiva för båda målen.