Innehåll
- Vad är en utvidgning och curettage (D&C)?
- Vad är kvinnliga bäckenorgan?
- Menstruationscykeln
- Skäl till förfarandet
- Risker med proceduren
- Innan proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
- Online resurser
Vad är en utvidgning och curettage (D&C)?
(Dilatation and Curettage, D&C)
Ett dilatations- och curettage-förfarande, även kallat D&C, är ett kirurgiskt ingrepp där livmoderhalsen (nedre, smala delen av livmodern) vidgas (expanderas) så att livmoderns foder (endometrium) kan skrapas med en curette (sked- format instrument) för att avlägsna onormala vävnader.
Andra relaterade procedurer som används för diagnos och behandling av endometrium inkluderar endometrieablation, hysteroskopi och hysterektomi. Se dessa procedurer för ytterligare information.
Vad är kvinnliga bäckenorgan?
Organen och strukturerna i det kvinnliga bäckenet är:
Endometrium . Detta är livmoderns foder.
Livmodern (även kallad livmodern). Livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i kvinnans nedre del av buken, mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern tappar sitt foder varje månad under menstruationen, såvida inte ett befruktat ägg (ägg) implanteras och graviditet följer.
Äggstockar. Två kvinnliga reproduktionsorgan i bäckenet där äggceller (ägg) utvecklas och lagras och där de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron produceras.
Cervix. Den nedre, smala delen av livmodern mellan blåsan och ändtarmen och bildar en kanal som öppnar sig i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen.
Vagina (även kallad födelsekanalen). Passagen genom vilken vätska passerar ut ur kroppen under menstruationsperioderna. Slidan förbinder livmoderhalsen och vulva (de yttre könsorganen).
Vulva. Den yttre delen av kvinnliga könsorgan.
Äggledare. Två tunna rör som sträcker sig från varje sida av livmodern, mot äggstockarna, som en passage för ägg och spermier.
Menstruationscykeln
För varje menstruationscykel förbereder endometrium sig för att ge näring åt ett foster, eftersom ökade nivåer av östrogen och progesteron hjälper till att tjockna dess väggar. Om implantation av det befruktade ägget inte inträffar utgör livmoderslemhinnan, i kombination med blod och slem från slidan och livmoderhalsen (den nedre, smala delen av livmodern mellan blåsan och ändtarmen), menstruationsflödet ( även kallad menstruation) som lämnar kroppen genom slidan. Efter klimakteriet stoppar menstruationen och en kvinna ska inte få blödning.
Skäl till förfarandet
En D&C kan användas som ett diagnostiskt eller terapeutiskt förfarande för onormal blödning. En D&C kan utföras för att fastställa orsaken till onormal eller överdriven livmoderblödning, för att upptäcka cancer eller som en del av undersökningen av infertilitet (oförmåga att bli gravid).
Orsaker till onormal blödning inkluderar närvaron av onormala vävnader, såsom fibroidtumörer (godartade tumörer som utvecklas i livmodern, även kallade myom) polyper eller cancer i endometrium eller livmodern. Vävnader erhållna från D&C kan undersökas i mikroskop. Onormal livmoderblödning kan också bero på en hormonobalans eller störning (särskilt östrogen och progesteron), särskilt hos kvinnor som närmar sig klimakteriet eller efter klimakteriet.
En sug-D&C använder sug för att ta bort livmodern. En sug-D&C kan användas efter ett missfall för att avlägsna fostret och andra vävnader om de inte alla har passerat naturligt. Infektion eller kraftig blödning kan uppstå om dessa vävnader inte tas bort helt.
Ibland efter förlossningen förblir små bitar av moderkakan (efterfödsel) vid endometrium och passeras inte. Detta kan orsaka blödning eller infektion. En D&C kan användas för att ta bort dessa fragment så att endometrium kan läka ordentligt.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera D&C.
Risker med proceduren
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Vissa möjliga komplikationer av en D&C kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Kraftig blödning
Infektion
Perforering av livmoderns vägg eller tarm
Vidhäftningar (ärrvävnad) kan utvecklas inuti livmodern
Patienter som är allergiska mot eller känsliga för mediciner, jod eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du meddela din vårdgivare.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare före ingreppet.
En vaginal, cervikal eller bäckeninfektion kan störa en D&C.
Innan proceduren
Din läkare kommer att förklara förfarandet för dig och erbjuda dig möjlighet att ställa alla frågor du har om ingreppet.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Förutom en fullständig medicinsk historia kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du har god hälsa innan du genomgår proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Om din procedur kräver allmän-, rygg- eller epiduralbedövning, kommer du att bli ombedd att fasta i åtta timmar före ingreppet, vanligtvis efter midnatt. Om din procedur ska göras under lokalbedövning, kommer din läkare att ge dig instruktioner om fasta.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid ska du meddela din vårdgivare. Han eller hon kan rekommendera ett graviditetstest före ingreppet.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot mediciner, jod, latex, tejp och anestesimedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Meddela din läkare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Det kan vara nödvändigt för dig att sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
Om ett lugnande medel ges innan proceduren, behöver du någon som kör dig hem efteråt.
Du kanske vill ta med en sanitetsbinda att bära hem efter proceduren.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Under proceduren
En D&C kan utföras på läkarmottagning, på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Vilken typ av anestesi beror på vilken specifik procedur som utförs. Vissa D & C-procedurer kan utföras medan du sover under narkos eller när du är vaken under ryggrad eller epidural anestesi. Om spinal eller epidural anestesi används kommer du inte att känna någon från midjan och ner. Anestesiologen kommer kontinuerligt att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
Generellt följer en D&C denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och få en klänning att bära.
Du kommer att instrueras att tömma urinblåsan.
Du kommer att placeras på ett operations- eller undersökningsbord, med dina fötter och ben stödda som för en bäckenundersökning.
En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
En urinkateter kan sättas in.
Din läkare kommer att sätta in ett instrument som kallas spekulum i din vagina för att sprida slidan från slidan för att utsätta livmoderhalsen.
Din livmoderhals kan rengöras med en antiseptisk lösning.
För lokalbedövning kan läkaren bedöva området med en liten nål för att injicera läkemedel.
Om generell eller regional anestesi används kommer anestesiologen att kontinuerligt övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
En typ av tång, kallad tenaculum, kan användas för att hålla livmoderhalsen stabil för proceduren.
Insidan av livmoderhalskanalen kan skrapas med en liten curette om livmoderhalsvävnaden behöver undersökas.
Ett tunt, stavliknande instrument, som kallas livmoderljud, kan införas genom livmoderhalsöppningen för att bestämma livmodern. Om du har lokalbedövning kan detta orsaka kramper. Ljudet tas sedan bort.
Livmoderhalsen utvidgas genom att införa en serie tunna stavar. Varje stång har en större diameter än den föregående. Denna process förstorar öppningen på livmoderhalsen så att curetten (skedformat instrument) kan sättas in.
Curetten förs in genom livmoderhalsöppningen i livmodern och de skarpa skedformade kanterna kommer att passeras över livmoderns foder för att skrapa bort vävnaderna. I vissa fall kan sug användas för att ta bort vävnader. Om du har lokalbedövning kan detta orsaka kramper.
Instrumenten kommer att tas bort.
Alla vävnader som samlas in med förfarandet skickas till laboratoriet för undersökning. Graviditetsvävnader (kallade befruktningsprodukter) kan skickas till laboratoriet för odling eller testning för genetiska eller kromosomala abnormiteter.
Efter proceduren
Återhämtningsprocessen varierar beroende på vilken typ av procedur som utförs och vilken typ av anestesi som administrerades.
Om du fick regional eller generell anestesi, kommer du att tas till återhämtningsrummet för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabilt och du är vaken kommer du att föras till ditt sjukhusrum eller släppas ut till ditt hem. Om denna procedur utfördes på poliklinisk basis bör du planera att få en annan person att köra dig hem.
Efter en D&C med lokalbedövning kan du vila i ungefär två timmar innan du går hem.
Du kanske vill ha en hygienkudde för blödning. Det är normalt att få blödning eller lätt vaginal blödning några dagar efter ingreppet.
Du kan uppleva kramper de första dagarna efter en D&C.
Du kan bli instruerad att inte tvätta, använda tamponger eller ha samlag i två till tre dagar efter en D&C eller under en tidsperiod som rekommenderas av din läkare.
Du kan också ha andra begränsningar för din aktivitet, inklusive ingen ansträngande aktivitet eller tunga lyft.
Eftersom en D&C tar bort livmoderns foder, måste slemhinnan byggas upp igen. Din nästa menstruation kan börja tidigare eller senare än vanligt.
Du kan återuppta din normala kost såvida inte din läkare rekommenderar dig på annat sätt.
Ta ett smärtstillande medel för kramper eller ömhet som rekommenderas av din läkare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade mediciner.
Din läkare kommer att ge dig råd om när du ska återvända för vidare behandling eller vård.
Meddela din läkare om du har något av följande:
Kraftig blödning
Illaluktande dränering från din vagina
Feber och / eller frossa
Svåra buksmärtor
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.
Online resurser
Innehållet som tillhandahålls här är endast av informativt syfte och var inte utformat för att diagnostisera eller behandla ett hälsoproblem eller en sjukdom, eller ersätta den professionella medicinska råd du får från din läkare. Vänligen kontakta din vårdgivare om du har frågor eller funderingar om ditt tillstånd.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om denna procedur och relaterade hälsotillstånd. Vi hoppas att du tycker att dessa webbplatser är användbara, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller stöder informationen som presenteras på dessa webbplatser, inte heller stöder dessa webbplatser informationen som finns här.
American Cancer Society
American College of Obstetricians and Gynecologists
American Society for Reproductive Medicine
National Cancer Institute (NCI)
National Institutes of Health (NIH)
National Library of Medicine
Nationellt informationscenter för kvinnors hälsa