Innehåll
Kemoterapi kan ges som injektioner eller orala läkemedel men infusioner är den vanligaste metoden. För kemoterapiinfusioner kommer läkemedlen att levereras till ditt blodomlopp på ett av flera sätt.Kemoterapidroger som används för infusion framställs oftast i påsar som hängs på ett intravenöst (IV) stativ och kopplas till rör som kallas katetrar. Med hjälp av en justerbar ventil "droppas" drogen in i blodomloppet med kontrollerad hastighet via en åtkomstpunkt i en av dina vener. Med vissa läkemedel injiceras dock läkemedlet långsamt av en sjuksköterska från en spruta under en planerad tidsperiod (kallad IV-push).
Det finns flera alternativ som används för venös tillgång. Dessa sträcker sig från ett enkelt IV-dropp, så att du måste ta emot vätskor efter operationen, till sådana som involverar en kirurgiskt implanterad port. Valet av enheter baseras på hur länge du kommer att få kemoterapi, de använda läkemedlen och personliga preferenser.
Kortvariga IV-katetrar
Om bara ett fåtal kemoterapiinfusioner behövs är en kortvarig IV-kateter vanligtvis det bästa alternativet. Dessa intravenösa linjer består av en nål och en kort rörlängd som ansluts till en IV-påse. Storleken på nålen och röret beror till stor del på de läkemedel som används. (Tjockare lösningar kräver till exempel högre nålar.)
En sjuksköterska sätter in nålen i en ven i handen eller armen och tejper den och röret på plats. När proceduren är över tas nålen och katetern bort.
Denna metod används ofta även när åtta infusioner behövs (t.ex. med kemoterapi med bröstcancer) för att undvika risken för ärrbildning från en hamn.
Mid-Term IV katetrar
Om du behöver en kateter på plats under en till sex veckor, kan en midterkateter såsom en perifert insatt central kateterlinje (PICC) användas. Till skillnad från kortvariga IV-katetrar kommer det mesta av slangen att placeras inuti en armven med endast en kort längd som sträcker sig utanför huden.
Till skillnad från en långvarig IV-kateter når linjerna inte hela vägen till ditt hjärta. För detta förfarande kommer en läkare, sjuksköterska eller tekniker att sätta in kateterledningen i armen och säkra den på plats. Eftersom PICC-linjer vanligtvis placeras i djupare vener kan ett bedövningsmedel och lokalbedövning användas för att minska smärta Ultraljud används ofta för att styra kateterplaceringen eftersom katetern placeras i en ven djupare i armen som inte lätt kan ses eller palperad.
När du behöver infusioner kan sjuksköterskan komma åt kateterportalen istället för att sticka in en nål i dig vid varje besök. PICC-linjer kan också användas för att ta blod.
Jämfört med en perifer IV-linje är PICC-linjer mer pålitliga och hållbara. De möjliggör större mängder vätska och minskar risken för perifer IV-extravasation (läckage av kemoterapi-läkemedlen utanför en ven).
PICC-linjer bör inte användas för infusioner som varar mindre än fem dagar. De används också mindre ofta för kritiskt sjuka patienter om leverans av kemoterapi varar i mindre än 14 dagar.
Biverkningar inkluderar lokal infektion, igensättning av PICC-linjen och onormala hjärtslag om kateteränden placeras för nära hjärtat.
PICC-linjer används ofta när människor behöver fortsätta IV-antibiotikabehandling hemma efter urladdning från sjukhuset.
Långsiktiga IV katetrar och hamnar
Om du får många kemoterapiinfusioner kan en långvarig IV-kärlåtkomstanordning (VAD) rekommenderas
På samma sätt som IV-katetrar på mitten av tiden har du en slanglängd placerad inuti en arm eller bröstven. Men den här kommer nästan hela vägen till ditt hjärta och slutar i en stor ven. Långvariga VAD: er är antingen tunnelkateter med externa injektionskåpor eller implanterade kärlåtkomstanordningar (kallade portar).
Exempel på långvariga IV-enheter inkluderar:
- Implanterade VADs placerade precis under huden av en kirurg
- Centrala venösa katetrar (CVC) som har tunneldragna linjer med externa injektionskåpor
Hamnar placeras ofta vid operationen när en tumör avlägsnas och minst åtta dagar före den första kemoterapinfusionen.
Även om VAD ofta placeras i den subklaviska artären i bröstet, behövs ibland större vener (som halsvenen) och är vanligtvis mycket lättare att placera.
Med vissa kemoterapidroger som är mycket kaustiska kan en port rekommenderas starkt. När dessa läkemedel ges i en perifer IV och extravasat (läckage utanför IV-linjen) kan de orsaka betydande skador på de omgivande vävnaderna.
Nackdelarna inkluderar igensättning av porten och infektion (som ibland kan vara allvarligt med tanke på lågt antal vita blodkroppar efter kemoterapi). En port kan också orsaka en mindre begränsning av armens rörelse och lämnar ett litet ärr bakom sig.
Chemoterapihamnar: fördelar och riskerOavsett om du funderar på en perifer IV, PICC-linje eller kemoterapihamn, var noga med att du diskuterar alla dina alternativ med din onkolog och kirurg. De kommer att kunna ge dig råd baserat på dina behandlingsbehov och din nuvarande hälsa. Tänk på att personlig preferens är viktig, och att alla är olika när det gäller att väga fördelarna och nackdelarna med varje metod.
Kom ihåg att dessa enheter inte kommer att vara med dig för alltid. När behandlingen är klar kan du ta bort dem.