Hepatit och cirros Likheter och skillnader

Innehåll

• Allmänna symtom på leversjukdomar
• Hepatit kontra cirros
• Hepatit
• Levercirros
• Likheter mellan hepatit och cirros
• Skillnader mellan hepatit och cirros

Hepatit och cirros är båda sjukdomar som påverkar levern. Eftersom hepatit och cirros på många sätt är på ett kontinuum av sjukdomen kan symtomen vara mycket lika, men det finns ett antal viktiga skillnader mellan de två.

I allmänhet kan hepatit eller inte vara reversibel (härdbar), medan cirros avser permanent ärrbildning i levern, ofta som ett resultat av kronisk hepatit. Även om vissa former av hepatit kan komma mycket snabbt, tenderar cirros också att utvecklas mer gradvis.

Låt oss ta en titt på symtomen som kan uppstå med båda sjukdomarna, granska grunderna för varje sjukdom och beskriv sedan några av deras huvudsakliga likheter och skillnader.

Allmänna symtom på leversjukdomar

Leversjukdomssymtom kan förekomma med hepatit, cirros eller andra tillstånd som leder till dysfunktion eller skada på levern. Dessa kan inkludera:

• Gulsot. Gulsot, en gulaktig missfärgning av huden och det vita ögat (sclera), är ett vanligt symptom på leversjukdom men har många möjliga orsaker. Gulsot uppstår på grund av ansamling av bilirubin, ett gult pigment i blodet (hyperbilirubinemi). (Gulsot förekommer också hos spädbarn, men detta är en normal fysiologisk process.) Gulsot kan utvecklas snabbt och dramatiskt (som vid akut hepatit eller gallgångshinder) eller i stället utvecklas gradvis och subtilt.
• Förstorade bröst hos manliga patienter. Förstorade bröst, kallade gynekomasti, är vanliga med leversjukdom på grund av en ökning av östrogen orsakad av leverfunktion.
• Klåda i huden. Kronisk klåda (prurit) är vanligt vid leversjukdom och beror på gallsalter som byggs upp i huden. Denna klåda uppträder vanligtvis utan utslag.
• Kräkningar av blod. Kräkningar av blod kan relateras till leversjukdom på flera sätt. En av de mer olycksbådande är esofagusvaricer. Esofagusvaricer är i huvudsak åderbråck i matstrupen. Åderbråck i benen utvecklas på grund av dåligt blodflöde i benen, vilket får blod att backa upp och samlas, medan blodflödet till matstrupen kan öka på grund av leverskada, vilket orsakar portalhypertension och ökat blodtryck i levern. Portalhypertension är mycket vanligare med cirros än hepatit, eftersom ärrbildning fungerar som en "knä i slangen" för blodkärl som reser genom levern.
• En förstorad lever. Vid hepatit blir levern ofta öm och förstorad och kan kännas under revbenen i den högra övre kvadranten i buken. Med cirros blir levern ofta liten och fast och kan kännas som en sten när den känns i övre buken.
• Bakteriell peritonit. Peritonit avser en infektion i bukhålan.
• Ascites eller vätska i buken. Ascites kan orsaka svullnad i buken och uppblåsthet och kan, när de är allvarliga, leda till andfåddhet på grund av trycket i buken som trycker uppåt på brösthålan.
• Mental förvirring eller glömska. En av de primära funktionerna i levern är att "avgifta" blodet, det vill säga ta bort toxiner och andra ämnen från blodet. När leverfunktionen äventyras kan dessa toxiner byggas upp i blodomloppet. Hepatisk encefalopati är ett tillstånd som kännetecknas av slöhet, förvirring, onormala muskelrörelser, minnesförlust, och ofta en dramatisk personlighetsförändring. Det misstänks ibland som Alzheimers sjukdom, men är i vissa fall åtminstone delvis reversibelt.
• Trötthet. Kronisk trötthet, den typ av trötthet som inte svarar på en god natts vila, är extremt vanlig i både hepatit och cirros.

Fler symtom på akut hepatit är möjliga, inklusive blödande tandkött, ödem (eller svullnad) i benen, sömnvändning och andra sömnstörningar och medvetslöshet.

Hepatit kontra cirros

För att förstå de viktiga likheterna och skillnaderna mellan hepatit och cirros är det bra att först definiera och beskriva dessa två tillstånd. Det finns en signifikant överlappning mellan dem, som anges nedan.

Hepatit

Hepatit är leverinflammation och kan orsakas inte bara av välkända virus såsom hepatit B utan en mängd andra faktorer.Former av hepatit inkluderar följande:

Infektiös hepatit. Det finns flera infektiösa orsaker till hepatit. Dessa inkluderar hepatit A, B, C, D och E, liksom virusinfektioner som infektiös mononukleos (Epstein-Barr-virus) och cytomegalovirus.

Läkemedelsinducerad hepatit. Det finns många läkemedel som kan orsaka leverfunktion.

Alkoholisk hepatit. Kronisk alkoholanvändning kan påverka levern på många sätt, vilket kan leda till tillstånd som alkoholisk hepatit, fettlever och cirros.

Fetma. Alkoholfri fettleversjukdom, ett tillstånd vars prevalens ökar i USA, kan utvecklas till en sjukdom som kallas alkoholfri steatohepatit eller NASH. Som med många andra typer av hepatit kan NASH utvecklas till ärrbildning (cirros ) i levern.

Autoimmun hepatit. Autoimmuna sjukdomar är de där våra kroppar skapar antikroppar mot våra egna vävnader.

Exponering för toxiner eller kemikalier. Det finns ett antal vanliga föreningar som är giftiga för levern, från insektsmedel till kemikalier som finns i vanliga hushållsrengöringsmedel.

Levercirros

Skrumplever är ärrbildning i levern. Levern är ganska unik i sin förmåga att regenerera efter skada, men med upprepade skador eller kroniska infektioner, såsom kronisk hepatit, avbryts denna process, så småningom blir levern oförmögen att arbeta effektivt och ärrbildning börjar utvecklas.

Orsakerna till cirros är i huvudsak desamma som de som orsakar hepatit, men som övervinn leverns förmåga att läka sig själv, till exempel när förolämpningen mot levern upprepas eller som med kroniska infektioner. De vanligaste orsakerna till cirros i USA inkluderar alkoholisk leversjukdom och hepatit C.

Cirros kan också orsakas av andra tillstånd än hepatit, inklusive hemokromatos (en ärftlig järnöverbelastningssjukdom), alfa-1-antitrypsinbrist, en ärftlig frånvaro av ett enzym; och gallgångsförhållanden, såsom medfödd biliär atresi (när gallgångarna är blockerade eller frånvarande).

När cirros förvärras försvinner leverfunktionen och samtidigt blir organet mindre och stelnar. Om du har en ohälsosam lever ackumuleras vätska i benen och buken. Gallsalter kan lätt byggas upp i huden, vilket kan leda till gulsot och klåda. Blödning från de stora venerna i mag-tarmkanalen och matstrupen kan förekomma. Toxiner kan också ackumuleras i blodet, vilket kan leda till förvirring och mental bromsning. För de personer med avancerad cirros är den enda sanna behandlingen för denna sjukdom en levertransplantation.

Tyvärr finns det många möjliga komplikationer av cirros, inklusive leversvikt och levercancer.

Cirros är också ett tillstånd där frisk levervävnad ersätts med icke-funktionell ärrvävnad. Detta tillstånd uppträder ofta hos individer som inte kontrollerar sitt alkoholintag. Enligt forskning finns det inget medicinskt botemedel mot cirros, men ändå kommer korrekt behandling att minska symtomens svårighetsgrad och bromsa sjukdomsprogressionen. Det första steget som du bör överväga för att minska symtomen på cirros är att sluta dricka alkohol. Om du fortsätter att dricka alkohol kan det leda till leverskador och för tidig död. Ny forskning undersöker ytterligare metoder för att förhindra progression av hepatit till cirros och försämring av cirros. Statiner kan till exempel minska risken för cirros hos personer med leversjukdom. Om du har hepatit eller har utvecklat cirros är det viktigt att hitta en hepatolog som är bekant med ny forskning.

Likheter mellan hepatit och cirros

• Både hepatit och cirros är tillstånd som involverar levern som kan orsaka onormala leverfunktionstester och symtom på leversvikt.
• Både hepatit och cirros kan leda till levercancer, leversvikt eller behov av levertransplantation.

Skillnader mellan hepatit och cirros

Det finns många viktiga skillnader mellan hepatit och cirros, även om de kan ha samma orsak.

• Reversibilitet. Per definition är cirros (ärrbildning) irreversibel, medan hepatit kan vara helt reversibel beroende på orsaken.
• Blodprov. Leverenzymer (som AST och ALT) är ofta mycket förhöjda med hepatit, särskilt akut hepatit, men med cirros kan leverfunktionstester, åtminstone i de tidiga stadierna, bara vara något onormala.
• Andra tillstånd än hepatit kan leda till cirros. Till exempel kan hemokromatos, alfa-1-antitrypsinbrist och mer leda till cirros.
• Behandlingar. Med hepatit är målet vanligtvis att lindra sjukdomen, till exempel, behandla infektionen, ta bort ett läkemedel som orsakar läkemedelsrelaterad hepatit eller minska vikten och öka ämnesomsättningen med NASH. Med cirros är ärrbildningen permanent och kan inte behandlas . Därför är målet att behandla symtom relaterade till cirros och att förhindra ytterligare leverskador.
• Symtom. Portalhypertension (se ovan) som leder till esofagusvaricer, en förstorad mjälte, ett lågt antal blodplättar och en låg proteinnivå i blodet (vilket leder till andra problem) är vanligare med cirros än med hepatit.

Ett ord från Verywell

På många sätt är hepatit och cirros likartade processer, men finns på ett kontinuum. Tack och lov är många av orsakerna till leverinflammation som leder till cirros reversibla i de tidiga stadierna med god medicinsk vård. Till exempel kan sluta dricka göra en enorm skillnad i alkoholrelaterad cirros, och behandling av kronisk hepatit C kan hjälpa för att förhindra cirros och dess många komplikationer. Man har funnit att behandlingen av hepatit C kan leda till en upplösning av minst 90 procent av infektioner, men många människor är inte medvetna om att de har sjukdomen tills de utvecklar cirros. Det rekommenderas nu att personer med riskfaktorer för hepatit, såväl som alla födda mellan 1945 och 1965 bör genomgå hepatit C-testning.