Diastolisk dysfunktion och hjärtsvikt - symtom och diagnos

Innehåll

• Symtom på diastolisk dysfunktion
• Diagnos
• Hur vanlig är diastolisk dysfunktion?
• Ett ord från Verywell

Diastolisk dysfunktion avser oförmågan hos hjärtmuskeln att slappna av normalt efter varje hjärtslag. Eftersom det är under denna avslappningsfas (kallad "diastol") som hjärtkammarna (huvudpumpkamrarna) fylls med blod som förberedelse för nästa hjärtslag, kan diastolisk dysfunktion försämra hjärtfyllningen.

Denna nedsatta fyllning kan begränsa mängden blod som hjärtat kan pumpa med varje hjärtslag och kan öka trycket i hjärtat. Allvarlig diastolisk dysfunktion kan också leda till diastolisk hjärtsvikt.

2:00

Symtom och komplikationer av hjärtsvikt

Symtom på diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i sig ger oftast inga symtom alls. En allmän gradvis minskning av träningstoleransen kan uppstå. Men många med diastolisk dysfunktion märker inte heller detta symptom eftersom de lever relativt stillasittande liv (vilket är en av riskfaktorerna för diastolisk dysfunktion) eller att de omedvetet minskar sin träning för att kompensera för deras minskande förmåga att utöva sig.

Men när diastolisk hjärtsvikt börjar, är signifikanta symtom vanliga. Medan symtomen som uppstår vid diastolisk hjärtsvikt liknar symtom som människor upplever som har någon annan form av hjärtsvikt, är lungsymtom orsakade av lungstockningar ofta särskilt framträdande hos dem med diastolisk hjärtsvikt.

Allvarlig dyspné (andfåddhet), ofta åtföljd av hosta och snabb andning, är den typiska manifestationen av diastolisk hjärtsvikt. Dessutom kan symtom ofta upplevas i diskreta episoder som kan uppstå ganska plötsligt och utan någon varning.

De plötsliga, allvarliga andningssvårigheter som är vanliga med diastolisk hjärtsvikt kallas episoder av "blixt pulmonellt ödem".

Dessa episoder av pulmonellt lungödem kan utlösas av andra medicinska tillstånd, inklusive förmaksflimmer och andra typer av takykardi (snabba hjärtrytmer), perioder med högt blodtryck (högt blodtryck, särskilt systoliskt blodtryckshöjning) och episoder av hjärtiskemi.

Var och en av dessa medicinska tillstånd kan orsaka en ytterligare försämring av hjärtats diastoliska funktion och kan skjuta en person med betydande diastolisk dysfunktion över kanten. Även om episoder av pulmonellt lungödem anses vara ett kännetecken för diastolisk hjärtsvikt, kan personer med detta tillstånd ofta uppleva mindre allvarlig och mer gradvis uppkomsten av dyspné.

Diagnos

Diastolisk hjärtsvikt diagnostiseras när en person har en episod av hjärtsvikt och efterföljande utvärdering visar att den systoliska funktionen i hjärtat (det vill säga dess förmåga att mata ut blod med en stark pumpverkan) är normal.

För att säga det på ett annat sätt, de har hjärtsvikt trots att de har en normal fraktion från vänster kammare. Under de senaste åren har kardiologer insett att upp till 50% av personerna som söker medicinsk hjälp vid episoder med akut lungstockning visar sig ha diastolisk hjärtsvikt.

Diastolisk dysfunktion kan diagnostiseras med ett ekokardiogram, som kan bedöma egenskaperna för diastolisk avkoppling och graden av vänster ventrikulär "styvhet". Ekokardiogrammet kan ibland också avslöja orsaken till diastolisk dysfunktion hos vissa människor.

Till exempel kan ekokardiogrammet avslöja den förtjockade vänstra kammarmuskulaturen (det vill säga kammarhypertrofi) associerad med högt blodtryck och hypertrof kardiomyopati. Det kan också avslöja förekomsten av aortastenos eller av restriktiva kardiomyopatier. Alla dessa tillstånd kan ge diastolisk dysfunktion.

Men hos många personer med diastolisk dysfunktion visar ekokardiografi inga andra avvikelser för att förklara varför tillståndet är närvarande. Hos dessa patienter är det kanske inte möjligt att hänföra en specifik orsak till den diastoliska dysfunktionen, även om diastolisk dysfunktion ofta är förknippad med högt blodtryck, fetma, diabetes, njursjukdom, äldre ålder och kranskärlssjukdom.

Hur vanlig är diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion är mycket vanligare än kardiologer brukade tro. Vissa ekokardiografiska studier har upptäckt diastolisk dysfunktion hos 15% av individer under 50 år och hos så många som 50% av personer över 70 år.

Diastolisk dysfunktion är till stor del också en störning hos kvinnor. Upp till 75% av dem som diagnostiserats med diastolisk hjärtsvikt är kvinnor.

Diastolisk hjärtsvikt diagnostiseras när en person med diastolisk dysfunktion utvecklar en episod av lungstockning som är tillräckligt svår för att ge symtom. Om en episod av diastolisk hjärtsvikt inträffar en gång är det extremt troligt att det händer igen, särskilt om behandlingen är suboptimal.

Ett ord från Verywell

Under de senaste åren har kardiologer insett betydelsen av diastolisk dysfunktion och att det är ett mycket vanligare tillstånd än tidigare insett. Det är oerhört viktigt för alla med diastolisk dysfunktion att ta detta tillstånd mycket allvarligt och att samarbeta med sina läkare för att ta fram den optimala strategin för att uppnå ett bra och hälsosamt resultat.