Innehåll
Kännetecknas av ödem (svullnad), blåmärken och missfärgning av fettvävnaden som omger naveln (naveln), Cullen-tecken kan uppstå på grund av pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), cancer i bukspottkörteln, ektopisk graviditet, leverproblem, sköldkörtelcancer, eller andra källor till inre blödningar i buken. Först identifierat av Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) 1918, existerar detta tillstånd ofta med Gray Turners tecken, en blåmärke i bukväggarna eller flankerna.Även om förekomsten är relativt sällsynt - ses den hos mindre än 1% av ektopisk graviditet, och hos 1-3% av patienter med pankreatit ses Cullen-tecken kliniskt som en markör för allvarliga hälsoproblem.
Symtom
I första hand presenterar Cullen-skylten som svår missfärgning och blåmärken runt naveln, åtföljd av svullnad i regionen. Blåmärken varierar beroende på svårighetsgraden, allt från gul / grön i mer måttliga fall till lila i svåra.
Dessutom känner vissa men inte alla patienter smärta och obehag i området. I fall av akut pankreatit tenderar symtomen att uppstå 24 till 72 timmar efter tillståndets början.
Orsaker
Oavsett den specifika sjukdomen som orsakats av Cullen-tecknet är den bakomliggande orsaken sammanslagningen av blod och bukspottkörtelnzymer i vävnader precis under huden runt naveln. Detta kan inträffa på grund av en rad fall, inklusive:
Akut pankreatit
Detta är en inflammation i bukspottkörteln på grund av att dess matsmältningsenzymer blir aktiva innan de släpps ut i tunntarmen. Dessa enzymer börjar skada bukspottkörteln i sig, vilket leder till smärta, inre blödningar och bildandet av cystor. Akuta fall kan bildas snabbt och till och med bli dödliga om de inte behandlas.
Ektopisk graviditet
Detta är när ett befruktat ägg fäster sig på en plats utanför livmoderhålan, vanligtvis i äggledarna. I dessa fall är graviditeten inte livskraftig, och om den inte behandlas kan den inre blödningen som blir mycket farlig.
Ruptured Abdominal Aorta
Buken aorta är en viktig väg av blod från hjärtat till buken regionen. Om detta kärl spricker leder den resulterande blödningen till svår smärta i området såväl som ländryggen och kan leda till Cullen-tecken.
Sköldkörtelcancer
Bland de många symtomen på cancer i sköldkörteln - en fjärilformad körtel i halsen - är Cullen-tecken. I många fall kan dock denna cancer vara asymptomatisk, och den är känd för att vara mycket botad om den fångas i rätt tid.
Brustet mjälte
Bröstet på mjälten - ett organ som ligger under den vänstra revbenet - anses vara en medicinsk nödsituation eftersom detta leder till blodsammanträde i hela buken.
Amöbisk leverabscess
När en viss typ av amöber, Entamoeba histolytica, infekterar vävnaderna i levern, det finns en ansamling av pus. Denna fråga, vanligare i områden där det finns dålig sanitet och trånga förhållanden, leder till en rad hälsoproblem och kan uttryckas som Cullen-tecken.
Matstrupscancer
I fall där matstrupen i halsen utvecklar cancer är Cullen-tecken känt för att vara en markör för ett särskilt avancerat fall. Eftersom det är ett tecken på att cancer har börjat spridas i hela kroppen (metastasera) är prognosen mycket dålig i dessa fall.
Icke-Hodgkins lymfom
Icke-Hodgkins lymfom är ett farligt tillstånd som uppstår när cancer börjar utvecklas i vita blodkroppar, vilket bland annat orsakar svullnad i lymfkörtlarna i halsen. Bland kaskaden av effekterna av denna sjukdom är skador på mjälten, vilket kan leda till Cullen-tecken.
Perkutan leverbiopsi
När cancer misstänks förlitar sig läkare på att testa vävnadsprover för att hitta tillväxt av cancerceller. En sådan metod är perkutan leverbiopsi, vilket innebär att man använder en specialnål för att extrahera ett prov från orgeln. I sällsynta fall kan blödning bli överdriven på grund av testet, vilket leder till Cullen-tecken.
Cystor på äggstockarna
Hos kvinnor kan äggstockscyster-vätskefyllda säckar i äggstockarna utvecklas. I de flesta fall är detta mycket vanliga tillstånd asymptomatiskt, men ibland växer dessa så stora att de måste tas bort. Cullen-tecken är kliniskt associerat med denna utveckling.
Strangulerad navelbråck
Efter födseln, läkar platsen för kopplingen mellan mor och foster, navelsträngen, vanligtvis upp för att bilda spädbarnets navel. I 20% av fallen tar det dock en stund innan detta läker eller inträffar alls, vilket kräver behandling. Den associerade blödningen i buken kan leda till Cullen-tecken.
Pankreas / buktrauma
Trauma eller skada i bukspottkörteln eller buken på grund av olycka eller olycka kan också orsaka inre blödningar. Detta kan i sin tur uppstå som Cullen-tecken.
Diagnos
När det gäller diagnos av detta tillstånd tenderar läkare att fokusera på vad de bakomliggande orsakerna är snarare än själva problemet. I det avseendet, när Cullen-tecknet ses, är oron att ett allvarligare tillstånd, såsom akut pankreatit, ektopisk graviditet eller andra problem, måste undersökas. I synnerhet har studier visat att upp till 37% av de fall av pankreatit som visar denna markör blir dödliga.
Behandling
Som med diagnosen innebär behandling av detta tillstånd i slutändan att ta på sig den sjukdom eller störning som orsakar det. Pankreatit kan till exempel tas på genom riktad fasta, vätskeersättning via IV, medicinering mot smärta eller kirurgi i bukspottkörteln eller gallblåsan.
Ektopisk graviditet tas vanligtvis antingen genom kemoterapi, laparoskopisk kirurgi eller andra medicinska ingrepp.
Cancers i bukspottkörteln, sköldkörteln, matstrupen eller som i Hodgkins lymfom kräver kirurgi, kemoterapi eller andra typer av strålbehandling.
Ett ord från Verywell
Det som är alarmerande med Cullen-tecknet är hur allvarligt det ärende som det indikerar. Många av de bakomliggande problemen är allvarliga och kräver allvarlig läkarvård. Visst, om du ser tecken på detta tillstånd, prata med din läkare så snart som möjligt. Som med många aspekter av människors hälsa, ju tidigare du kan isolera ett problem och ta itu med, desto bättre har du det. Det viktigaste är att du alltid är fri att be om hjälp; att få det i tid kan vara skillnaden mellan liv och död.