Innehåll
- Finns det ett koronavirusvaccin?
- Kan coronavirus behandlas? Vilka behandlingar testas för koronavirus?
Utvalda experter:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
Behandling för COVID-19 beror på om fallet är milt eller svårare. I mildare fall är det ofta tillräckligt att vila hemma och ta medicin för att minska febern. De allvarligaste fallen kräver sjukhusvistelse, med behandling som kan inkludera extra syre, ventilering och andra åtgärder. Två läkemedel kan ha en roll för svår COVID-19-infektion: antiviral remdesivir eller kortikosteroid dexametason.
Att bekämpa COVID-19-pandemin är en topprioritet inom medicinsk forskning och läkemedelsutveckling. Hundratals organisationer arbetar med innovationer för att minska sjukdomens påverkan och förhindra ytterligare infektion.
Vad är på väg och när kan en coronavirusbehandling vara redo för allmänheten? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D., en expert på infektionsförebyggande, ger en översikt över vad framtiden kan hålla.
Finns det ett koronavirusvaccin?
Det finns för närvarande inget vaccin för att förhindra infektion med det nya koronaviruset. Vaccinutveckling tar tid. Flera organisationer, inklusive Johns Hopkins, arbetar med ett vaccin. På Johns Hopkins arbetar utredare med företag för att börja testa sina versioner hos människor sommaren och tidigt på hösten 2020.
Ändå kan det ta många månader att testa och raffinera innan ett COVID-19-vaccin anses säkert, effektivt och redo att administreras till allmänheten.
Loppet för att utveckla vacciner för COVID-19
Paul B.Rothman, dekan för medicinsk fakultet och VD för Johns Hopkins Medicine, intervjuar Ruth Karron, chef för Center for Immunization Research och Johns Hopkins Vaccine Initiative.Kan coronavirus behandlas? Vilka behandlingar testas för koronavirus?
Läkemedel för Coronavirus
Medan arbetet med vaccinerna fortsätter arbetar läkemedelsföretag och laboratorier runt om i världen med att utveckla läkemedel för COVID-19. Kliniska prövningar planeras eller pågår för att testa läkemedel, inklusive utredningsföreningar, som redan är godkända av Food and Drug Administration (FDA) för andra sjukdomar för att se om en eller flera kan påverka COVID-19.
Antiviral medicinering och behandling
Antivirala behandlingar finns tillgängliga för att behandla flera sjukdomar, såsom influensa. Antivirala läkemedel dödar inte ett virus utan begränsar istället produktionen av nya virus i värdceller. För de flesta är det bästa dessa behandlingar kan göra att sjukdomsperioden förkortas och komplikationer minskas. Eftersom coronavirus som orsakar COVID-19 är nytt finns det begränsade bevis för specifika antivirala medel som kan motverka det. Läkare och forskare tittar på både befintliga och experimentella antivirala medel för att hitta effektiva behandlingar för den nya sjukdomen.
Remdesivir
Ett antiviralt läkemedel som kallas remdesivir utvecklades ursprungligen för aktivitet mot Ebolavirus. Forskare testar remdesivir för att se hur det kan hjälpa patienter med COVID-19, och resultaten av några av dessa studier är tillgängliga.
En studie utförd i Kina visade ingen fördel med att behandla patienter med COVID-19. National Institutes of Health rapporterade emellertid att remdesivir i en amerikansk klinisk prövning (ACTT-1) hjälpte patienter med COVID-19 att återhämta sig snabbare jämfört med patienter som inte fick läkemedlet.
Preliminära (opublicerade) resultat visar en 31% kortare återhämtningstid hos patienter som behandlades med remdesivir (11 dagar kontra 15 dagar). I studien ansågs patienter som kunde lämna sjukhuset eller återgå till sina normala aktiviteter återhämtade sig. De patienter som tycktes gynna mest var de som behövde extra syre men som inte var så sjuka att de behövde intensivvårdsenheter eller mekanisk ventilation.
För närvarande är remdesivir tillgängligt för patienter i forskningsstudier eller om de är på sjukhus på institutioner som har fått läkemedel enligt FDA: s tillstånd för akut användning. Läkemedlet är ett intravenöst läkemedel som endast kan ges till patienter på sjukhus. Behandlingsförloppet varar 5 till 10 dagar.
Monoklonala antikroppar
Vissa organisationer utforskar den möjliga rollen för monoklonala antikroppar - konstruerade antikroppar som alltmer används vid behandling av cancer och andra sjukdomar.
Tocilizumab och sarilumab är läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit. Försöket att utforska sarilumab har inte visat nytta. Hos patienter med svår COVID-19 studeras dessa och liknande läkemedel som bekämpar inflammation för att se om användningen av sådana läkemedel kan förbättra den intensiva immunreaktionen (även känd som cytokinstorm) som vissa upplever för viruset i senare sjukdomsfaser. .
Dexametason
Preliminära resultat från informationen om återhämtning från klinisk prövning visar att ett steroidläkemedel som kallas dexametason minskar dödsfall hos sjukhuspatienter med COVID-19. Fördelen med detta läkemedel verkar vara mest för patienter som behöver mekanisk ventilation och i mindre grad patienter som behöver extra syre. För patienter som inte behöver syre och är mindre sjuka, visade studien en trend mot sämre resultat, så läkemedlet är inte avsett för alla COVID-19-patienter på sjukhus.
Dexametason, som har använts för att behandla inflammation och svullnad, kan bearbetas annorlunda hos svarta människor. Johns Hopkins-forskare noterar att denna skillnad, tillsammans med andra överväganden, innebär att mer forskning om detta läkemedel kommer att vara till hjälp för att mer stadigt bekräfta dess roll som en säker, effektiv behandling för COVID-19.
Klorokin och hydroxiklorokin
Dessa föreningar har använts i årtionden för att förhindra malaria och för att behandla vissa autoimmuna sjukdomar som lupus. Den 15 juni 2020 återkallade Food and Drug Administration (FDA) sitt tillstånd att använda hydroxiklorokin för att behandla COVID-19, baserat på en stor vetenskaplig studie som inte visade någon fördel för patienter som behandlades med detta läkemedel. FDA rapporterar att användning av hydroxiklorokin är förknippat med allvarliga hjärtrytmproblem och andra säkerhetsfrågor. Andra studier över hela världen har stoppat sina kliniska prövningar med dessa läkemedel för COVID-19.
Convalescent Blood Plasma Therapy
När människor blir smittade och sjuka av ett visst virus och sedan blir bättre (återhämtning) har deras immunsystem framgångsrikt producerat antikroppar för att bekämpa det viruset. Läkare har använt former av antikroppsterapi i över hundra år vid medicinsk behandling.
Forskare vid Johns Hopkins och andra institutioner undersöker om användning av antikroppar från personer som hade COVID-19 och återhämtat sig kan skydda dem som ännu inte har smittats.
Johns Hopkins-teamet, ledd av Arturo Casadevall, MD, Ph.D., en expert inom molekylär mikrobiologi och immunologi och infektionssjukdomar, samlar antikroppar från blodplasma hos människor som har återhämtat sig från COVID-19. Plasma är den klara, halmfärgade vätskedelen av blodet som bär blodkroppar, blodplättar och proteiner, inklusive antikroppar.
Forskarna hoppas att det finns ett sätt att använda dessa antikroppar så att de, när de introduceras i en annan persons blodomlopp, kan binda till det nya koronaviruset och förstöra det. Teamet publicerade sitt förslag i The Journal of Clinical Investigation den 13 mars 2020.
På vissa sjukhus använder läkare läkande blodplasmabehandling för att behandla patienter som har COVID-19 och som har en hög risk för allvarlig sjukdom eller död. Fördelen med behandlingen är ännu inte bevisad.
Uppdaterad: 1 juli 2020