Hur diagnostiseras kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Innehåll

• Självkontroller
• Fysisk undersökning
• Labs och test
• Imaging
• Differentialdiagnoser
• Betyg
• Grupper

Diagnostisering av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) involverar flera bedömningar, inklusive blodarbete, pulsoximetri, lungfunktionstester, avbildningstester och andra. Spirometri (ett andningstest) är särskilt användbart i diagnos av KOL, eftersom det både kan indikera sjukdomen innan symtomen uppträder och mäta tillståndets utveckling.

KOL kan misstänks om du har ihållande eller återkommande andningsproblem, särskilt (men inte bara) om du tidigare har rökt eller andra riskfaktorer. Ibland kan KOL-diagnos vara komplicerad eftersom det kan ha liknande effekter som vissa andra sjukdomar, såsom astma och återkommande lunginflammation.

Självkontroller

Även om du tror att du har hög risk för KOL och uppvisar klassiska KOL-symtom kan du inte diagnostisera dig själv med denna sjukdom. Du bör träffa en läkare om du har en ihållande hosta, frekventa luftvägsinfektioner och / eller andnöd (andfåddhet) med mild till måttlig aktivitet eller i vila.

Vissa människor som har KOL märker tidiga teckenaktiviteter som att gå i trappan eller träna kan bli svårare, och du kan behöva sluta på grund av andfåddhet. Problem som snarkning, trötthet efter en hel natts sömn och återkommande oförklarlig halsont på morgonen kan signalera sömnapné, vilket ofta är förknippat med KOL.

Om du röker, utsätts för begagnad rök, hög luftförorening eller ångor på arbetsplatsen bör du vara på utkik efter dessa tidiga tecken, eftersom de kan signalera de irreversibla lungförändringarna av KOL.

Kom ihåg att KOL är en progressiv sjukdom. Tidig diagnos och behandling hjälper till att säkerställa bästa möjliga resultat.

KOL kan påverka icke-rökare

Fysisk undersökning

Ditt medicinska team kommer att inleda din bedömning med en detaljerad genomgång av dina symtom och din medicinska historia. Till exempel kan faktorer som om du har utlösare eller anfall av dyspné hjälpa till att skilja KOL från liknande tillstånd som astma eller allergier.

Din läkare kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning som kan identifiera tecken på KOL och dess komplikationer.

Vitala tecken

Din temperatur, puls, andningsfrekvens (andetag per minut) och blodtryck mäts. Andningsfrekvensen över 12 till 20 andetag per minut anses vara för hög för en vuxen och är ett tecken på andningsbesvär eller annan allvarlig sjukdom som anemi.

Systemisk undersökning

Din läkare kommer att observera dig för tecken på andningsbesvär. Kämpar för att andas och högt väsande kan indikera avancerad lungsjukdom. Avancerad KOL orsakar hjärtsvikt, vilket kan leda till att venerna i nacken är framträdande.

Din läkare kommer att lyssna på ditt hjärta och lungor med ett stetoskop. Lungljud som väsande andning kan vara tecken på KOL eller lunginfektion.

Takypné (snabb andning) vid KOL

Undersökning av dina extremiteter

Dina extremiteter kan visa tecken på avancerad KOL. Bleka eller blåaktiga fingrar eller tår signalerar cyanos, vilket är ett tecken på syrebrist. Och svullnad i ben, fotleder eller fötter signalerar pulmonell högt blodtryck och höger hjärtsvikt (sena komplikationer av KOL).

Sex minuters promenadtest

Du kan också ha ett sex minuters promenadtest, vilket är ett mått på avståndet du kan gå på sex minuter. Ibland görs detta test före och efter behandling med en bronkdilaterare för att se om ditt avstånd förbättras som svar på medicinen (förbättring är vanlig vid KOL).

COPD Läkars diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Labs och test

Förutom din fysiska undersökning kan din läkare också beställa blodprov eller be dig delta i andningstester för att jämföra dina värden med standardiserade mått. Detta kan ge en objektiv bedömning av din lungfunktion.

Pulsoximetri

Pulsoximetri är en icke-invasiv metod för att mäta hur väl dina vävnader försörjs med syre. Sonden eller sensorn som används för att få denna avläsning är normalt fäst vid fingret, pannan, örsnibben eller näsan och läsningen är tillgänglig inom några sekunder.

Pulsoximetri kan vara kontinuerlig eller intermittent och ett mått på 95% till 100% anses vara normalt.

Lungfunktionstester (PFT)

Lungfunktionstest som kan vara till hjälp vid utvärdering av lungfunktion vid KOL.

Test av lungdiffusion mäta hur mycket kolmonoxid dina lungor kan bearbeta.

Kroppspletysmografi bedömer luftvolymen i dina lungor vid olika andningsstadier.

Spirometri

Ett spirometritest, ett annat PFT, hjälper till att göra en klinisk diagnos av KOL och det är det primära verktyget för att utvärdera svårighetsgraden av tillståndet. Du måste delta i detta test genom att andas in och andas ut i ett plaströr enligt anvisningarna. .

Spirometri mäter flera komponenter i lungfunktionen, inklusive:

• Hur mycket luft du kan andas ut med våld efter att ha tagit ett djupt andetag (känd som tvungen vital kapacitet eller FVC)
• Hur mycket luft du kan andas ut med våld på en sekund (så kallad forcerad andningsvolym på en sekund, eller FEV1)
• Andelen luft kvar i lungorna efter full utandning (känd som förhållandet FEV1 till FVC)
• Den totala volymen luft i dina lungor (känd som total lungkapacitet eller TLC)

Dessa åtgärder bedömer din förmåga att andas in och andas ut och kan ge ditt medicinska team en uppfattning om ditt lungluftflöde.

En förbättring av FEV1 / FVC efter att du använt en luftrörsvidgare överensstämmer med KOL.

Blodprov

Flera blodprov kan ge ditt medicinska team information om huruvida du har en infektion och hur bra dina lungor överför syre och koldioxid.

• Komplett blodantal (CBC): Ett fullständigt blodtal (CBC) kan varna din läkare om du har en infektion.
• Arteriell blodgas (ABG): Vid KOL är den mängd luft som du andas in och ut ur lungorna försämrad. ABG mäter syre- och koldioxidnivåerna i ditt blod och bestämmer kroppens pH- och natriumbikarbonatnivåer. I en nödsituation, som en KOL-förvärring, är ABG känsligare än pulsoximetri när det gäller att bedöma låga syrenivåer. Detta test används också när läkare bestämmer om du behöver mekaniskt andningsstöd eller syreterapi.
• Screening av alfa-1-antitrypsinbrist: AAT-brist är ett genetiskt tillstånd som kan leda till KOL. Om du har en hög risk för AAT-brist rekommenderar Världshälsoorganisationen (WHO) att du testas för denna sjukdom med detta enkla blodprov. Du kan få detta blodprov om du får diagnosen KOL före 45 års ålder. för KOL orsakad av AAT-brist skiljer sig från standardbehandlingen för KOL.

En översikt över AAT-brist

Imaging

När du utvärderas för en möjlig diagnos av KOL kan du behöva göra ett avbildningstest så att dina läkare kan utvärdera strukturen i dina lungor.

Bröstkorgsröntgen

En röntgenundersökning i bröstet fastställer inte en diagnos av KOL, men lungförändringar kan stödja diagnosen.

Senstegs KOL är associerad med förändringar som kan ses med en röntgen på bröstet, inklusive:

• Utplattning av membranet orsakad av hyperinflation i lungorna
• Ett förstorat hjärta på grund av KOL-associerad höger-sidig hjärtsvikt
• Bullae, områden med en skadad lunga som kan utvecklas på grund av KOL

När du har fått en diagnos av KOL kan du behöva periodiska röntgenstrålar för att övervaka ditt svar på behandling och sjukdomsprogression.

Datoriserad tomografi (CT) -skanning

En bröst-CT-skanning kan visa fina detaljer som inte syns tydligt på en röntgen på bröstet. Ibland, innan en CT-skanning, kan ett kontrastmaterial injiceras i din ven. Detta gör att din läkare kan se konturen av vissa lungavvikelser.

Differentialdiagnoser

Det finns flera medicinska sjukdomar som har funktioner som liknar KOL. Diagnosen kan vara särskilt komplicerad om du har ett annat medicinskt tillstånd som bidrar till dina andningssymtom (t.ex. hjärtsvikt eller lungcancer).

Under KOL-diagnosen inkluderar några av de vanligaste diagnostiska övervägandena astma, hjärtsvikt, bronkiektas, tuberkulos och bronkiolitis obliterans.

Astma

Astma kan övervägas vid differentiell diagnos av KOL. Båda tillstånden orsakar väsande andning, andfåddhet och träningsintolerans.

Det finns några viktiga skillnader mellan astma och KOL:

Astma

• Börjar vanligtvis tidigt i livet, under barndomen eller tonåren

• Symtom försvinner ofta mellan astmaattacker

• Utlöses vanligtvis av utfällande faktorer som pollen, mat eller kallt väder

KOL

• Utvecklas i vuxen ålder

• Karakteriseras av andningssvårigheter vid baslinjen som förvärras med förvärringar

• Förvärringar utlöses vanligtvis av luftvägsinfektioner

Astma och KOL kan existera samtidigt, vilket i hög grad kan störa en persons förmåga att anstränga sig för fysisk aktivitet.

Kan jag få astma och kols?

Hjärtsvikt

Kongestiv hjärtsvikt (CHF) är ett tillstånd där hjärtmuskeln försvagas och blir oförmögen att effektivt pumpa blod. Symtom på CHF inkluderar trötthet, andfåddhet och allmän svaghet, men till skillnad från KOL utvecklas detta tillstånd vanligtvis efter en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) orsakar skada på hjärtmuskeln.

Andra funktioner i CHF inkluderar:

• Svullnad i ben och fötter
• Hjärtförstoring (ses vid röntgen på bröstet)
• Karakteristisk nedsättning av hjärtrörelser som kan ses på ekokardiogram

Båda förhållandena kan få dig att känna att du kvävs, och du kan hitta dig själv flämtande när du anstränger dig. Som sådan är det svårt att känna till skillnaden på egen hand. Och eftersom rökning är en ledande riskfaktor för KOL och CHF, det är inte ovanligt att ha båda villkoren.

Din diagnostiska testning hjälper dig och ditt medicinska team att avgöra om du har KOL, CHF eller båda.

Är det KOL eller hjärtsvikt?

Bronkiektas

Bronkiektas är en obstruktiv lungstörning som antingen kan vara medfödd (närvarande vid födseln) eller orsakas av tidiga barnsjukdomar som lunginflammation, mässling, influensa eller tuberkulos. Bronkiektas kan existera ensam eller förekomma tillsammans med KOL.

Symtomen på de två tillstånden är likartade, och för att definitivt skilja dem från varandra krävs diagnostiska avbildningstester.

Kännetecknen för bronkiektas inkluderar:

• Producerar stora mängder sputum
• Återkommande anfall av bakteriell lunginfektion
• Grova lungknasningar som hörs via stetoskop (KOL orsakar vanligtvis väsande ljud)
• Röntgen på bröstet visar utvidgade bronkialrör och förtjockade bronkialväggar (KOL ger ett annat mönster och orsakar sällan förändringar förrän sent, när sjukdomen redan är etablerad.)
• Knubbning av fingrarna

Tuberkulos

Tuberkulos (TB) är en smittsam bakterieinfektion orsakad avMycobacterium tuberculosis. Symtom på tuberkulos inkluderar feber, viktminskning, trötthet, ihållande hosta, andningssvårigheter, bröstsmärtor och tjock eller blodig sputum.

Eftersom det orsakar en kronisk infektion (ibland med bara låggradig feber) kan de ihållande effekterna av TB misstas som KOL. Infektionen orsakar dock vanligtvis feber och hostan är mer produktiv än en typisk KOL-hosta.

Andra egenskaper hos TB inkluderar:

• Luftutrymmen fyllda med vätska sett på röntgen på bröstet
• Närvaro avM. tuberculosis upptäcks genom blod- eller sputumtester

Medan TB normalt påverkar lungorna kan det också spridas till andra delar av kroppen, inklusive hjärnan, njurarna, benen och lymfkörtlarna.

Obliterativ bronkiolit

Obliterativ bronkiolit är en sällsynt form av bronkiolit som kan vara livshotande. Det inträffar när de små luftpassagerna i lungorna, kända som bronkiolerna, blir inflammerade och ärrade, vilket får dem att smala eller stängas.

Detta tillstånd drabbar i allmänhet ett eller några små områden i lungorna och det utvecklas snabbt (under dagar eller veckor) i motsats till KOL, vilket orsakar försämrade symtom under månader och år.

Kännetecken för obliterativ bronkiolit innefattar:

• Vanligtvis förekommer i en yngre ålder hos icke-rökare
• Möjlig historia av reumatoid artrit eller exponering för giftiga ångor
• CT-skanning visar områden med hypodensitet där lungvävnaden har förtunnats
• Luftvägsobstruktion, mätt med FEV1, är vanligtvis under 40%

Betyg

Med KOL är din sjukdom iscensatt baserat på det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD), som delar sjukdomsprogressionen i fyra olika steg.

Grad 1: Mild KOL

Vid grad 1 KOL är begränsningen av luftflödet mild. Tidiga symtom kan inkludera en ihållande hosta med synlig produktion av sputum (en blandning av saliv och slem). På grund av låggradiga symtom söker ibland människor i detta skede inte behandling.

Grad 2: Måttlig KOL

Med grad 2 KOL börjar din luftflödesbegränsning försämras och symtomen blir tydligare. Du kan uppleva en ihållande hosta, ökad slemproduktion och andfåddhet med mindre ansträngning. Detta är vanligtvis det stadium då de flesta söker behandling.

Grad 3: Allvarlig KOL

Med grad 3 KOL är hindring av dina luftvägspassager mer problematisk. Du kan börja uppleva KOL-förvärringar, liksom en ökad frekvens och svårighetsgrad av din hosta. Inte bara kommer du att ha en lägre tolerans för fysisk aktivitet, du kan förvänta dig att uppleva större trötthet och obehag i bröstet.

Varför KOL orsakar trötthet

Grad 4: Mycket svår KOL

Med grad 4 KOL kommer din livskvalitet att försämras kraftigt, med effekter som sträcker sig från allvarliga till livshotande. Risken för andningssvikt är hög vid sjukdom av grad 4 och kan leda till komplikationer med ditt hjärta, inklusive cor pulmonale och livshotande högersidig hjärtsvikt.

Grupper

Medan betyg baseras på symtom som trötthet och andfåddhet, hur mycket symtomen stör ditt dagliga liv och hur många förvärringar du har haft under det senaste året, definieras KOL-grupper av hur allvarliga KOL-relaterade problem är. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Genom att använda betyg och grupper kan din läkare komma fram till den bästa behandlingsplanen för dina individuella behov.

KOL-gruppen	Förvärringar (under det senaste året)	Symtom
A	Inga förvärringar eller bara en liten som inte kräver sjukhusvistelse	Mild till måttlig andfåddhet, trötthet och andra symtom
B	Inga förvärringar eller bara en mindre som inte kräver sjukhusvistelse	Mer allvarlig andfåddhet, trötthet och andra symtom
C	En förvärring som krävde sjukhusvistelse eller två eller flera som kanske eller inte har krävt sjukhusvistelse	Symtomen är milda till måttliga
D	En förvärring som kräver sjukhusvistelse eller två eller fler med / utan sjukhusvistelse	Symtomen är allvarligare

Ett ord från Verywell

När du har diagnostiserats med KOL kan du förhindra progression till mer avancerade grader och stadier genom att undvika toxiner som cigarettrök, förhindra infektioner och använda dina behandlingar enligt föreskrifterna.

Få lättnad från KOL

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text