Skillnaderna mellan KOL och astma

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Överlappningssyndrom

Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är båda andningssjukdomar som involverar kronisk inflammation som leder till luftflödesobstruktion. Medan de delar liknande symptom, vad triggers symtom i var och en är den största skillnaden mellan de två. I vissa fall kan astma och KOL överlappa varandra i det som kallas astma-KOL-överlappningssyndrom, eller ACOS.

Symtom

Både astma och KOL kan ha dessa symtom:

• Tryck över bröstet
• Kronisk hosta
• Andnöd
• Väsande andning

Frekvensen och dominerande symtom vid astma och KOL är dock olika. Med KOL är det mer sannolikt att du får morgonhosta, ökade mängder sputum och ihållande symtom. Om du har astma är det mer sannolikt att du får symtom i episoder och / eller på natten.

En annan skillnad mellan astma och KOL är de intermittenta symtomen som ses med astma jämfört med de kroniska, progressiva symtomen som ses vid KOL. Astmasymtom uppträder sannolikt efter exponering för specifika utlösare, medan KOL-symtom uppträder regelbundet.

Det finns också ett antal andra skillnader mellan KOL och astma.

Astmaegenskaper

• Ofta diagnostiserad i barndomen eller tonåren

• Symtom som är mer benägna att uppträda i episoder och / eller på natten

• Vanligtvis utlöses av allergener, kall luft, motion

• Astmapatienter är oftare icke-rökare

• Komorbida tillstånd inkluderar eksem och allergisk rinit

• Behandling involverar vanligtvis inhalerade steroider

• Luftflödesbegränsning mestadels reversibel

KOL-egenskaper

• Ofta diagnostiserad i vuxen ålder

• Kan orsaka hosta på morgonen, ökat sputum och ihållande symtom

• Förvärringar som ofta utlöses av lunginflammation och influensa eller föroreningar

• De flesta patienter med KOL har rökt eller haft betydande exponering för begagnad rök

• Komorbida tillstånd inkluderar kranskärlssjukdom eller benskörhet

• Behandling innebär vanligtvis kirurgi och lungrehabilitering

  
  

• Luftflödesbegränsning är permanent eller endast delvis reversibel

När en KOL-patient utvecklar symtom är de i allmänhet kroniska. Med tiden tenderar KOL-patienter att uppleva symtom som inte är typiska för astmaförlust, minskande styrka, uthållighet, funktionell kapacitet och livskvalitet.

Orsaker

Både astma och KOL kan betraktas som inflammatoriska sjukdomar, men inflammationen kommer från olika typer av vita blodkroppar.

Inom patofysiologin av astma uppstår inflammation akut från produktionen av eosinofiler, en typ av vita blodkroppar som ökar i närvaro av ett allergen. Detta svar gör att luftvägarna blir inflammerade och irriterade när de utlöses av ett allergen. När detta händer blir det svårare att flytta luft in och ut ur luftvägarna, vilket leder till astmasymtom.

Vid KOL blir dina lungor skadade efter exponering för vissa irriterande ämnen, oftast på grund av kronisk cigarettrökning. Denna kroniska exponering och skada leder till luftvägsobstruktion och hyperinflation. Patofysiologin för KOL involverar främst produktion av neutrofiler och makrofager under många år.

Diagnos

Båda tillstånden diagnostiseras via en kombination av din historia, en fysisk undersökning och testning.

Din läkare kommer sannolikt att börja med att ta en detaljerad medicinsk och familjehistoria och överväga dem i kombination med dina rapporterade symptom och nuvarande livsstilsvanor (t.ex. rökning).

En fysisk undersökning kommer att utföras, under vilken din läkare kommer att lyssna efter tecken på väsande andning, andfåddhet och hosta. De kan också leta efter tecken på nasal inflammation som kan göra astmasymtom mer uttalade.

Ett enkelt, icke-invasivt andningstest kallas spirometri är också användbart för att diagnostisera både KOL och astma. Spirometri utförs vanligtvis på ett läkarmottagning, under vilket din läkare kommer att mäta vissa aspekter av din lungfunktion, såsom tvingad utandningsvolym (FEV1), eller den mängd luft som kan vara kraftigt utövas från lungorna på en sekund.

Om din läkare tror att du kan ha KOL, kommer de också att mäta din syrgasnivå i blodet via pulsoximetri och ett blodprov som kallas arteriella blodgaser (ABG).

Din läkare kan också begära att du genomgår avbildning såsom en röntgen- eller datortomografi (CT) för att visa eventuella avvikelser i lungorna och för att eventuellt utesluta andra tillstånd.

Behandling

Astma och KOL behandlas och svarar på behandlingar olika eftersom källan till inflammation är annorlunda. Målen för behandling vid astma och KOL är också olika.

Mål för astmabehandling: Vid astma kommer din läkare att försöka sänka eller undertrycka inflammation genom mediciner enligt nedan.

KOL-behandlingsmål: Målet med KOL-behandling är att minska symtomen och förhindra utvecklingen av lungskador samtidigt som förvärringar minskar och livskvaliteten förbättras.

Luftflödesbegränsning: Vändbar eller permanent?

Vid astma återställer behandlingen i allmänhet din lungfunktion till normal eller nästan normal och du borde inte ha många astmasymtom mellan astmaexacerbationer. Av denna anledning anses luftflödesbegränsning vid astma vara reversibel, även om vissa patienter med svår astma utvecklar irreversibla skador.

Men även med behandling kommer en KOL-patients luftflödesbegränsning och lungfunktion sannolikt inte att återgå till det normala och kan endast delvis förbättras - även med rökavvänjning och användning av bronkdilaterare.

Läkemedel

Medan din läkare kan använda vissa av samma läkemedel för behandling av astma och KOL, kan "när, varför och hur" av dessa läkemedel vara annorlunda. Läkemedel som används i både astma och KOL kan inkludera inhalerade steroider, antikolinergika, kortverkande bronkdilaterande medel och långverkande beta-agonister.

Inhalerade steroider

Inhalerade steroider, såsom Flovent, är fördelaktiga vid både astma och KOL eftersom läkemedlet verkar direkt i lungan. Inhalerade steroider används emellertid olika vid astma och KOL.

Vid astma används inhalerade steroider vanligtvis först när en daglig medicinering blir nödvändig, vanligtvis efter att en patient utvecklas från intermittent till mild ihållande astma. Vid KOL tillsätts inhalerade steroider efter att patienter utvecklat svår KOL och multipla förvärringar.

Antikolinergika

Kortverkande antikolinergika, såsom Atrovent, används vid behandling av akuta astmaexacerbationer, medan den långverkande antikolinerga Spiriva ordineras som en styrmedicin vid astma.

Spiriva används också relativt tidigt vid KOL eftersom det har associerats med förbättringar i lungfunktion, symtom och livskvalitet samtidigt som KOL-försämringar och sjukhusvistelser minskat.

Kortverkande bronkdilaterare (SABA)

I astma används SABA för periodisk lindring av akuta symtom. Men när du använder en SABA tillräckligt för att uppfylla kriterierna för mild ihållande astma krävs ytterligare medicinering.

Däremot är schemalagda SABA: er en av de första behandlingarna som används för KOL.

Långverkande beta-agonister (LABA)

Medan långverkande beta-agonister som Serevent kan användas som en lämplig metod för initial KOL-behandling, är dessa läkemedel inte indicerade vid astma förrän du har måttlig ihållande astma.

Bronkial termoplastik

I denna astma-enda behandling genomgår patienter med svår ihållande astma som inte är välkontrollerad med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister, en bronkoskopi som applicerar värme på dina luftvägar för att minska deras förmåga att förtränga och smala efter exponering för triggers som kan leda till en astmaattack.

Kirurgi

Detta är endast tillgängligt för KOL. Denna behandling är i allmänhet reserverad för patienter som har misslyckats med medicinsk behandling. Det finns nu några mindre invasiva behandlingar, såsom lungvolymreduktionskirurgi (LVRS), som kan ta bort allvarligt skadad lungvävnad (upp till 30% av lungvolymen) så att den återstående lungvävnaden kan fungera mer effektivt. med videoassistans och anses vara ett minimalt invasivt förfarande.

Överlappningssyndrom

Medan astma och KOL länge har betraktats som två separata tillstånd, har kliniker börjat stöta på patienter med egenskaper hos båda tillstånden i det som nu kallas överlappningssyndrom, mer specifikt känt somastmakronisk obstruktiv lungsjukdom (ACOS).

KOL-patienter noteras alltmer att de har en astmakomponent förutom sin KOL. studier har visat att allt från 10% till 20% av KOL-patienterna också har astma. Överraskande röker 1 av 4 astmapatienter och riskerar KOL som alla andra rökare.

Den primära komplikationen med ACOS är att om en patient med KOL också har astmafunktioner, betyder det vanligtvis mer frekventa förvärringar, sämre livskvalitet och fler comorbiditeter (andra sjukdomar eller tillstånd som uppträder samtidigt). I allmänhet är prognosen sämre, men det är inte känt om astmasymtom gör att KOL fortskrider snabbare.

Behandling för ACOS består mestadels av symptomhantering och beror på vilket tillstånd som är mer dominerande. Läkemedel som lågdos kortikosteroider, långverkande bronkdilatatorer och långverkande muskarinagonister kan användas tillsammans med livsstilsförändringar.

När astma och KOL överlappar varandra