Komplikationer av cirros

Innehåll

• Hur cirros utvecklas
• Komplikationer av cirros

Skrumplever är omfattande ärrbildning (fibros) i levern som är karakteristisk för leversjukdom i sena skeden. Det kan leda till en rad komplikationer, från lätt blåmärken eller blödningar till ansamling av toxiner i hjärnan till potentiellt dödliga medicinska problem som levercancer och njursvikt.

I själva verket dör mer än en miljon människor över hela världen på grund av komplikationer av cirros varje år. Fyrtiotusen av dessa dödsfall inträffar i USA, vilket gör cirros till den elfte största dödsorsaken i landet, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

Leversjukdom kan dock vara svårt. I de tidiga stadierna, som kan pågå i åratal eller till och med årtionden, kan spridningen av fibros inte medföra några uppenbara symtom och det kan därför vara först när komplikationer uppstår att det blir uppenbart att leverskador har utvecklats till cirros.

Hur cirros utvecklas

Ärrbildning som så småningom leder till cirros och dess komplikationer beror till stor del på inflammation orsakad av ihållande och pågående leverskada. Denna skada kan vara resultatet av ett antal hälsoproblem. De vanligaste av dessa är:

• Kronisk alkoholkonsumtion
• Hepatit (särskilt typ B och C)
• Alkoholfri fettleversjukdom

Det finns också en handfull mindre vanliga orsaker till cirros. Dessa inkluderar tilltäppta gallgångar i levern och gallblåsan, autoimmun hepatit och ärftliga tillstånd såsom Wilsons sjukdom (ansamling av koppar i levern) eller hemokromatos (ansamling av järn i levern).

Viktiga funktioner i levern

Komplikationer av cirros

Även om en hälsosam lever kan reparera sig själv, är skadan oåterkallelig när den blir cirrotisk. Omfattande ärrbildning hämmar blodflödet till levern, vilket i sin tur äventyrar dess primära normala funktioner, nämligen att bearbeta näringsämnen från maten, göra gallan, ta bort toxiner som bilirubin (den rödbruna föreningen som härrör från nedbrytningen av röda blodkroppar) från blod och byggande proteiner.

Det är lätt att se hur allvarliga komplikationer, inklusive leversvikt, kan utvecklas till följd av cirros.

Komplikation	Beskrivning
Blåmärken och blödningar	Skrumplever får levern att sakta ner eller stoppa produktionen av proteiner som behövs för blodproppar. När blod inte koagulerar ordentligt kan blåmärken och blödning uppstå spontant.
Portal hypertoni	Portalhypertension är en annan potentiell orsak till svår och till och med livshotande blödning. Portalvenen transporterar blod från tarmarna och mjälten till levern. Cirros saktar detta flöde, vilket resulterar i förhöjt tryck inuti venen. Som ett resultat kan blod omdirigeras till mindre vener som kan spricka under det ökade trycket. Dessutom kan vener i matstrupen eller magen förstoras (varicer), vilket gör dem benägna att livshotande blödningar.
Vätskeretention och svullnad	Portalhypertension kan också få vätska att ansamlas i benen (ödem) eller buken (ascites). Ödem och ascites kan också bero på leverns oförmåga att göra tillräckligt med vissa proteiner, såsom albumin.
Peritonit	Detta är en allvarlig bakterieinfektion av uppbyggd vätska i buken. Det kräver en snabb diagnos och snabb behandling.
Gulsot	Gulsot är en gulning av huden och ögonvitorna, liksom en mörkare urin, som uppstår när den sjuka levern inte kan ta bort bilirubin i tillräcklig utsträckning från blodet.
Svår klåda	Levern producerar galla för att hjälpa till med matsmältningen av fetter. När levern inte fungerar normalt kan galla byggas upp och lämna avlagringar på huden som orsakar intensiv klåda.
Gallstenar	Gallstenar är en komplikation för ungefär en tredjedel av människor med cirros, forskning visar - särskilt de vars leverskador beror på kraftigt drickande, hepatit C-infektion eller icke-fet leversjukdom.
Hepatisk encefalopati	Eftersom en skadad lever inte kan rensa toxiner från blodet tillräckligt kan de ackumuleras i hjärnan. Toxiner kan tråkig mental funktion och orsaka personlighetsförändringar, koma eller död.
Känslighet för medicinering	Skrumplever försämrar leverens förmåga att filtrera läkemedel från blodet, vilket gör att de kan stanna kvar i kroppen under längre perioder än vad som är idealiskt. Resultatet kan vara ökad känslighet för vissa läkemedel och deras biverkningar.
Undernäring	Cirros kan störa kroppens förmåga att bearbeta näringsämnen. Biverkningar av undernäring inkluderar svaghet och viktminskning.
Förstorad mjälte (splenomegali)	Portalhypertension kan få mjälten att svälla och fånga vita blodkroppar och blodplättar. En minskning av dessa celler och trombocyter är ofta ett första tecken på cirros.
Insulinresistens / typ 2-diabetes	Cirros stör kroppens förmåga att använda insulin korrekt. För att kompensera kommer bukspottkörteln att försöka göra mer insulin men så småningom kommer nivåerna av socker (glukos) i blodet att byggas upp, vilket slutligen resulterar i typ 2-diabetes.
Bensjukdom	Skrumplever kan orsaka benförsvagning hos vissa människor, vilket ger dem en ökad risk för frakturer.
Hepatorenal syndrom	Hepatorenal syndrom är en potentiell orsak till njurskada hos personer med leversjukdom och är ofta förknippad med portalhypertension. Det leder ofta till njursvikt.
Levercancer (hepatocellulärt karcinom)	Enligt American Cancer Society har de flesta som utvecklar levercancer vissa tecken på cirros.
Akut-på-kronisk cirros (ACLF)	Detta syndrom förknippat med cirros leder ofta till flera organsvikt som i de flesta fall är dödligt.