Innehåll
Hemodialys är ett livräddande ingrepp när njurarna inte längre fungerar - men en som kan orsaka betydande biverkningar och komplikationer. Många av problemen är relaterade till skapandet av dialysåtkomst genom vilken blod avlägsnas från kroppen och rengörs i en dialysmaskin. Andra komplikationer orsakas av obalansen mellan vätskor och elektrolyter i kroppen och den inverkan som har på blodtryck och hjärtfunktion.För att förhindra komplikationer av hemodialys krävs noggrann hantering från din nefrolog (njurspecialist), dialysgruppen och dig som patient. Att känna till orsakerna och symtomen kan säkerställa att behandlingen levereras snabbt om en komplikation uppstår, vilket förlänger ditt liv, hälsa och välbefinnande ytterligare.
Översikt
Hemodialys är den vanligaste formen av dialys i USA. Det handlar om att ta bort blod från en åtkomstpunkt i en ven och sedan rengöra blodet från toxiner och överflödig vätska innan det återförs till kroppen.
Hemodialys är tänkt att replikera njurarnas funktion, men det är en inexakt vetenskap. Om procedurens hastighet är för aggressiv, eller om individen som behandlas inte följer de korrekta kost- eller vätskebegränsningarna, kan homeostasen (balansen) i kroppens kemi kastas och orsaka biverkningar och komplikationer.
Skapandet av en artificiell åtkomstpunkt i kroppen utgör också en risk genom att det stängda kärlsystemet nu är öppet. Infektion är det vanligaste problemet, men inte det enda.
Här är några av de komplikationer som en nefrolog kommer att se upp för (och försöka förhindra) om du är i hemodialys:
Hypotoni
Hypotoni är den medicinska term som används för att beskriva lågt blodtryck. Detta är en vanlig händelse under hemodialys där dosen och hastigheten på proceduren kan orsaka alltför snabbt avlägsnande av vätskor från blodet. Genom att göra detta kommer det inre trycket i blodkärlen alltid att sjunka, ibland kraftigt. Detta kan orsaka symtom som:
- Abdominalt obehag
- Gäspningar eller suckar
- Illamående
- Kräkningar
- Muskelkramp
- Rastlöshet
- Ångest
- Yrsel eller svimning
- Klam hud
- Suddig syn
Ett kraftigt blodtrycksfall ökar också risken för blodproppar. Om det inte behandlas kan bildningen av blodproppar kräva ytterligare kirurgi för att reparera åtkomstpunkten och i vissa fall leda till stroke, kramper och hjärtskador.
Att följa de rekommenderade vätskebegränsningarna kan vara till hjälp. Genom att begränsa ditt vätskeintag kommer mängden som extraheras under dialysen att minska och blodtrycksfallet kommer att minimeras.
Elektrolytavvikelser
Hemodialys avlägsnar inte bara toxiner och överskott av vätska från kroppen utan också många av de elektrolyter som kroppen behöver för att fungera. I de flesta fall kommer detta inte att utgöra ett problem om du följer rätt kost.
Men om du har diabetes eller tar angiotensinreceptorblockerare (ARB), kanske inte ens vidhäftning till kosten räcker för att förhindra ett tillstånd som kallas hypokalemi.
Hypokalemi
Hypokalemi är onormalt lågt kalium i blodet. Kalium är en av de viktigaste elektrolyterna som kroppen använder för att reglera vätskebalans, muskelsammandragningar och nervsignaler. När kaliumnivåerna sjunker för mycket kan det påverka alla dessa funktioner och orsaka:
- Trötthet
- Svaghet
- Förstoppning
- Muskelkramper
- Hjärtklappning
Om hypokalemi är extremt definierad som nivåer under 2,5 millimol per liter (mmol / l) kan det orsaka potentiellt allvarliga komplikationer inklusive nedbrytning av muskelvävnad, ileus (lata tarmar), hjärtarytmi (oregelbunden hjärtfrekvens), andningssvikt, förlamning och förmaksflimmer eller ventrikelflimmer.
För de flesta är risken för hypokalemi låg om de följer den föreskrivna dieten och behandlingsplanen. Även de med ökad risk kommer sannolikt inte att uppleva något mer än mild hypokalemi om de gör det.
Andra elektrolytstörningar
Andra elektrolyter kan påverkas av hemodialys och leda till tillstånd som hypokalcemi (lågt kalcium), hyponatremi (lågt natrium) och hypermagnesemi (högt magnesium). Var och en berör och kan påverka kroppen på olika sätt:
- Hypokalcemi kan orsaka svaghet, kalcifylaxi (kalciumavlagringar i blodkärlen och huden) och livshotande arytmi.
- Hyponatremi kan orsaka trötthet, mentala förändringar och kramper.
- Hypermagnesemi kan försämra nervsignalerna till muskeln, orsaka muskelsvaghet och förlust av reflexer.
Obalansen i elektrolyter i kombination med ihållande hypotoni kan också bidra till utvecklingen av neuropati (nålar och nålar), ett tillstånd som är vanligt hos personer i dialys.
Den regelbundna övervakningen av blodkemi och negativa symtom kan upptäcka och behandla dessa obalanser innan de blir allvarliga.
Infektion
Infektion är en allestädes närvarande risk hos personer som genomgår hemodialys. Skapandet av dialysåtkomst ger bakterier och andra mikroorganismer möjlighet att komma in i blodomloppet. Om en infektion skulle inträffa skulle symtomen vanligtvis innefatta:
- Lokal svullnad, rodnad, värme och smärta
- Flatulens (ansamling av pus under huden)
- Feber och / eller frossa
Antibiotika används vanligtvis för att behandla infektionen. Heparin, en typ av blodförtunnare, kan användas för att förhindra blodproppar och ischemi i extremiteterna. Att upprätthålla optimal hygien och hygien kan minska risken för infektion avsevärt.
Det är viktigt att undvika att stöta eller slå till dialysåtkomst eftersom detta kan orsaka blödning, särskilt om transplantatet eller fisteln är ny. Blödning ökar risken för infektion, anemi och vaskulär aneurysm (utbuktning av artärväggen).
Vätskeöverbelastning
Vätskeöverbelastning, även känd som hypervolemi, uppstår när njurarna inte längre kan ta bort tillräckligt med vätska från kroppen. Om dialysmaskinen inte är kalibrerad korrekt kan hypervolemi kvarstå trots behandling.
Symtom på hypervolemi inkluderar:
- Huvudvärk
- Magkramper och uppblåsthet
- Andnöd
- Svullnad i fötter, fotleder, handled och ansikte
- Högt blodtryck
- Viktökning
Att följa vätskebegränsningar och spåra ditt vätskeintag kan avsevärt minska risken för hypervolemi.
Om överbelastning kvarstår trots vätskebegränsning (eller utvecklas strax efter hemodialys), meddela din nefrolog så att justeringar av din behandlingsplan kan göras.
Om den lämnas obehandlad kan hypervolemi leda till hjärtproblem, inklusive hjärtsvikt, hjärtarytmi och kardiomegali (utvidgning av hjärtat).
Dialys Disquilibrium Syndrome
Dialys disequilibrium syndrom (DDS) är ett ovanligt neurologiskt tillstånd som vanligtvis drabbar människor som just har börjat hemodialys. Det antas vara kroppens svar på ett förfarande som det anser vara onormalt, vilket resulterar i orsaken till inflammatoriska cytokiner och andra inflammatoriska kemikalier som får hjärnan att svälla (cerebralt ödem).
Symtom på DDS inkluderar:
- Svaghet
- Yrsel
- Illamående och kräkningar
- Huvudvärk
- Muskelkramp
- Förändringar i beteende eller mental status
Detta är vanligtvis en kortvarig komplikation som löser sig när kroppen anpassar sig till behandlingen. Intravenös saltlösning används ibland för att höja blodtrycket tillsammans med en injektion av mannitol (ett diuretikum) för att lindra svullnad och tryck runt hjärnan.