Koarktation av Aorta (COA) hos barn

Innehåll

• Vad är koarktation av aorta hos barn?
• Vad orsakar COA hos ett barn?
• Vilka är symtomen på COA hos ett barn?
• Hur diagnostiseras COA hos ett barn?
• Hur behandlas COA hos ett barn?
• Vilka är komplikationerna av COA hos ett barn?
• Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med COA?
• När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?
• Viktiga punkter om COA hos barn
• Nästa steg

Vad är koarktation av aorta hos barn?

Koarktation av aorta (COA) är en hjärtfel som förekommer vid födseln (medfödd). Det betyder att aortan är smalare än den borde vara. Aorta är den stora artären som transporterar syrerikt (rött) blod från vänster kammare till kroppen. Denna förträngning innebär att mindre syrerikt blod skickas till kroppen.

Mängden minskning kan variera. Ett barn med större förträngning av aortan kommer att få fler symtom. Symtomen kommer också att ses i tidig ålder. I vissa fall ses koarktation i spädbarn. I andra kan det kanske inte ses förrän i skolåldern eller tonåren. COA kan diagnostiseras hos spädbarn, skolbarn eller tonåringar. Det ses oftare hos män. Det finns en ökad chans att få tillståndet om en annan familjemedlem har det. Det förekommer också oftare i vissa genetiska syndrom som Turners syndrom.

Koarktation av aorta är vanligtvis associerad med andra hjärtfel, varvid en bicuspid aortaklaff är en vanligt associerad defekt.

Vad orsakar COA hos ett barn?

För det mesta har COA ingen känd orsak. Vissa hjärtfel närvarande vid födseln har en genetisk koppling. Detta innebär att de händer oftare i vissa familjer. Det finns en ökad risk i familjer med en historia av vänstersidiga hjärtstörningar.

Vilka är symtomen på COA hos ett barn?

Dessa är de vanligaste symptomen på aortakoarktation:

• Irritabilitet
• Blek hud
• Svettas
• Tung eller snabb andning
• Förstorad lever (hepatomegali)
• Dålig matning eller ätning
• Dålig viktökning
• Kalla fötter eller ben
• Svaga pulser i fötterna eller inga pulser i fötterna
• Blodtryck i armarna som är mycket högre än blodtrycket i benen
• Bröstsmärta
• Smärta i underbenen med gång (claudication)

Mild förträngning kanske inte orsakar symtom alls. Vårdgivaren kan hitta högt blodtryck. Eller så kan han eller hon höra ett onormalt ljud (hjärtmumling) när han lyssnar på ditt barns hjärta med ett stetoskop. Vuxna med tillståndet löper ökad risk för intrakraniella aneurysmer. Detta är en försvagning och ballongbildning av blodkärlen i hjärnan. Detta är särskilt fallet om de har högt blodtryck.

Symtomen på COA kan vara som andra hälsotillstånd. Se till att ditt barn ser sin vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras COA hos ett barn?

Vårdgivaren kommer att fråga om ditt barns symtom och hälsohistoria. Han eller hon kommer att ge ditt barn en fysisk undersökning. Leverantören kan hänvisa dig till en pediatrisk kardiolog är en läkare med särskild utbildning för att behandla hjärtproblem hos barn. Kardiologen kommer att undersöka ditt barn och lyssna på hans eller hennes hjärta och lungor. Ditt barn kan också ha tester som:

• Bröstkorgsröntgen. En röntgen på bröstet kan visa ett förstorat hjärta eller andra förändringar orsakade av COA.
• Elektrokardiogram (EKG). Ett EKG registrerar hjärtets elektriska aktivitet. Det kan hitta onormala rytmer (arytmier) och hjärtmuskelskador.
• Ekokardiogram (eko). Ett eko använder ljudvågor för att skapa en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna. De flesta aortakoarktationer diagnostiseras med ekokardiografi.
• Hjärtkateterisering (kat). En hjärtkat använder ett tunt, flexibelt rör (kateter) som förflyttas genom blodkärlen till hjärtat. Färgämne används för att få en tydlig bild av hjärtat och aorta. Kateterisering kan också användas för att korrigera minskningen.
• Datortomografi. CT kan göra detaljerade bilder av aortan och visa området för förträngning.
• MR. MR gör detaljerade bilder av hjärtat och aorta. Det kan tydligt visa var förminskningen är och hur stor den är.

Hur behandlas COA hos ett barn?

Behandlingen beror på ditt barns symptom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur svårt tillståndet är.

COA behandlas genom att fixera det avsmalnade kärlet. Det kan fixas av:

• Hjärtkat. Under proceduren får ditt barn medicin för att hjälpa honom eller henne att slappna av (sedering). Vårdgivaren sätter en kateter genom ett blodkärl till den smala delen av aortan. En ballong vid kateterspetsen blåses upp för att sträcka ut området. Leverantören kan sätta ett litet metallnätrör (stent) i det avsmalnade området för att hålla aortan öppen. Ditt barn behöver vanligtvis övernatta på sjukhuset.
• Kirurgi. Ditt barn får sömnmedicin (narkos). Kirurgen kommer att göra ett snitt (snitt) i ditt barns bröst. Platsen för snittet beror på omfattningen av aorta och även om det finns ytterligare defekter som behöver åtgärdas under samma operation. Kirurgen kommer att klippa ut det avsmalnade området eller göra det större och antingen ansluta aortans två ändar. Eller i vissa fall kommer kirurgen att behöva använda ytterligare närliggande vävnad eller plåster för att göra aortan längre.

Vilka är komplikationerna av COA hos ett barn?

Om obehandlat orsakar COA flera problem:

• Den vänstra kammaren, som pumpar blod genom aortan och till kroppen, blir svag och misslyckas
• Blodtrycket är för högt i överkroppen och för lågt i underkroppen
• Njurarna fungerar inte som de borde
• Sjukdom i kransartärerna
• Infektion i hjärtat och blodkärlens vägg
• Aorta eller andra artärer kan riva och orsaka okontrollerad blödning eller stroke
• Död

Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med COA?

Alla barn med COA måste fixas. Vissa spädbarn kommer att vara mycket sjuka och behöver vård på intensivvårdsavdelningen före ingreppet. I vissa fall kan ett barn behöva reparera akut. Barn som har få symtom kommer att ha schemalagda reparationer. De flesta barn som har fått en COA-reparation kommer att leva hälsosamma liv. Aktivitetsnivåer, aptit och tillväxt bör återgå till det normala i tid.

Efter reparationen kan ditt barns kardiolog rekommendera att ditt barn tar antibiotika före operationer eller ingrepp, t.ex. tandarbete. Detta görs för att förhindra infektion.

När barnet växer kan aortan igen bli smal. Om detta händer kan ytterligare en ballongprocedur eller operation göras.

Kontroll av blodtryck är mycket viktigt. Ditt barns blodtryck kan vara högre efter reparation av aortakoarktation. Han eller hon kan behöva ta läkemedel för att sänka blodtrycket.

Ditt barn kommer att behöva regelbunden uppföljning på ett centrum som erbjuder medfödda hjärtvård för barn under hela livet.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ring ditt barns vårdgivare omedelbart om du märker förändringar i ditt barns normala symtom. Till exempel kan ditt barn ha mer andningssvårigheter eller har mindre förmåga att äta.

Viktiga punkter om COA hos barn

• COA är en medfödd hjärtfel. Det betyder att aortan är smalare än den borde vara.
• Symtom kan variera från mild till svårare. De kan inkludera andningssvårigheter, dålig viktökning, dålig utfodring och blek hud.
• COA kan fixas genom hjärtkateterisering eller kirurgi.
• Efter operationen lever de flesta barn hälsosamt.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Vet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper ditt barn. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om ditt barn har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för besöket.
• Lär dig hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.