Innehåll
Varje år upplever tusentals kvinnor mellan 15 och 44 år en "östrogenkrasch", en plötslig minskning av östrogennivåerna som lämnar kvinnor i kläderna i den tidiga klimakteriet. Även om klimakteriet traditionellt ses som ett problem hos äldre kvinnor, är de många yngre kvinnor som upplever tidig klimakterium oförberedda för de oväntade förändringar som inträffar.Östrogenkrasch inträffar när båda kvinnans äggstockar avlägsnas eller plötsligt slutar fungera. När detta händer slutar kroppen att producera östrogen.
"Menopausala kvinnor har naturligtvis en gradvis minskning av östrogennivåerna under en period på två till tio år. Däremot skärs östrogenproduktionen hos yngre kvinnor som har genomgått kirurgisk klimakterium eller äggstockssvikt plötsligt", säger Dr. Lila Nachtigall, MD, chef från kvinnans hälsodivision vid New York University Medical School. "Resultatet är den plötsliga och omedelbara ankomsten av vasomotoriska symtom: värmevallningar, nattliga svettningar, associerade sömnstörningar och vaginal torrhet."
Över en halv miljon kvinnor genomgår hysterektomi årligen i USA och drygt hälften av hysterektomierna inkluderar bilateral ooforektomi - avlägsnande av båda äggstockarna. Mer än 20% av kvinnorna som genomgår bilateral ooforektomi är under 40 år. Cirka en av 100 kvinnor kommer att utveckla äggstockssvikt före 40 års ålder.
Klimakteriet kontra östrogenkrasch
Kvinnor som upplever för tidig klimakteriet upplever ofta klimakteriet skiljer sig avsevärt från kvinnor som upplever naturlig klimakteriet i äldre ålder. I den naturliga klimakteriet sjunker östrogennivåerna gradvis under en period från 2 till 10 år, medan kirurgiskt kvinnor i klimakteriet stöter på en plötslig minskning av östrogen.
"I allmänhet kommer en kvinna som går igenom den naturliga klimakteriet inte att uppleva vasomotoriska symtom lika konsekvent", säger Dr. Lila Nachtigall. "Det är mer progressivt. En patient kan ha en dålig månad här eller där. Men när det gäller bilateral ooforektomi är effekterna mycket mer drastiska och i synnerhet unga patienter kan uppleva svåra reaktioner."
I Dr. Nachtigalls praxis hade 100% av kirurgiskt klimakteriet kvinnor vasomotoriska symtom och 90% av dessa kvinnor upplevde svåra symtom som varade i genomsnitt 8,5 år. I motsats till detta, medan så många som 85% av de naturligt klimakteriella kvinnorna upplever värmevallningar, upplever endast cirka 15% svåra symtom. När kvinnor når den naturliga klimakteriet, rapporterar cirka 43% måttliga till svåra symtom som avtar efter cirka 2 år.
Kvinnor som får plötslig klimakteriet efter bilateral ooforektomi är ofta för sjuka direkt efter operationen för att svälja piller. Många gånger ordinerar läkare en östrogenplåster som bärs på huden och levererar östrogen genom huden i blodomloppet under en period av dagar. Fördelen med östrogenplåstret är dess tidsavgivna leverans.
Den minsta av dessa plåster är Vivelle-Dot. 0,05 mg / dag-dosen är storleken på en frimärke och cirka 75% mindre än genomsnittliga östrogenplåster. Det bärs på nedre delen av buken där det levererar östradiol genom en hudfläck i huden. Estradiol är det primära östrogen som produceras av äggstockarna. Vivelle-Dot byts två gånger i veckan och varar genom duschar, simning och andra dagliga aktiviteter utan att lossna. Plåstret ger lättnad från värmevallningar, nattliga svettningar och andra symtom på östrogenkrasch eller naturlig klimakteriet.
Vivelle-Dot finns i tre andra doseringsstyrkor; .0375, .075 och .1 mg / dag. De vanligaste rapporterade biverkningarna var mild huvudvärk och lätt hudirritation. Systemiska biverkningar med Vivelle (R) * (östradiol transdermalt system) respektive placebo inkluderar huvudvärk (36% mot 30%), ömhet i bröstet (4,9% vs. 1,1%) och vätskeretention (3,8% mot 2,2%). Vissa patienter som tar Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / dag kan uppleva en fördröjd effekt.
Vissa kvinnor ska inte använda östrogener. Detta inkluderar kvinnor med känd eller misstänkt graviditet, odiagnostiserad onormal könsblödning, bröstcancer, östrogenberoende neoplasi, aktiv tromboflebit eller tromboemboliska störningar eller en dokumenterad historia av dessa tillstånd. Östrogener har rapporterats öka risken för endometriecarcinom hos kvinnor efter klimakteriet.
W. Neil Jones, verkställande direktör Marknadsföring och försäljning av Noven Pharmaceuticals, Inc. säger att media och hälso- och sjukvårdssamhället bör hjälpa yngre kvinnor att förstå de möjliga konsekvenserna av östrogenkrasch så att de kommer att kunna fatta rätt beslut om de skulle möta tidig klimakteriet.
Vivelle-Dot (TM) marknadsförs av Novogyne Pharmaceuticals, ett joint venture mellan Novartis Pharmaceuticals Corporation i East Hanover, New Jersey, och Noven Pharmaceuticals, Inc. i Miami, Florida.
* Den ursprungliga formuleringen (Vivelle) (R) som testades i kliniska prövningar har reviderats för att minska plåsterstorlekarna och den reviderade formuleringen (Vivelle-Dot) (TM) visade sig vara bioekvivalent med den ursprungliga formuleringen.
- Dela med sig
- Flip
- E-post