Innehåll
Clostridium difficile, som ofta kallas C. difficile eller C. diff, är en bakterie som är en del av den normala tarmfloran hos många människor, inklusive spädbarn och småbarn. Som sådan orsakar det vanligtvis inte problem. Men om balansen av bakterier i mag-tarmsystemet kastas bort, ofta på grund av långvarig antibiotikaanvändning, till exempel, kan C. diff börja sprida sig och frigöra toxiner som irriterar tarmens slemhinnor och orsakar vattnig diarré, buksmärta, och andra obehagliga symtom.Enligt en rapport från American Academy of Pediatrics (AAP) från 2013 har C. diff-infektioner bland barn ökat stadigt de senaste åren. Förutom att ta antibiotika inkluderar andra faktorer som ökar ett barns risk för C. difficile-infektion att vara i sjukhuset under lång tid, med en kronisk sjukdom och / eller har en immunbrist.
Symtom
Vissa barn med C. difficile-infektion har inga symtom alls, särskilt barn under ett år är mer benägna att helt enkelt vara bärare av bakterien än äldre barn, vilket innebär att C. diff kan finnas i deras system men inte orsaka någon oro.
För de flesta barn som har symtom är de ganska milda och inkluderar:
- Frekvent, vattnig diarré
- Magont
C. diff kan dock orsaka en typ av inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) som kallas pseudomembranös kolitEtt barn med detta tillstånd kan uppleva många eller alla av följande symtom:
- Ofta (upp till 15 gånger om dagen) illaluktande diarré som kan innehålla blod eller slem
- Feber upp till 101 grader
- Buksmärta eller ömhet
- Illamående
- Minskad aptit
- Viktminskning
Orsaker och riskfaktorer
C. diff-infektioner utvecklas när en obalans i de totala bakterierna i tarmarna störs. Detta inträffar ofta när ett bredspektrumantibiotikum - ett som dödar både dåliga och bra organismer - tas under en längre tid. Som svar på förändringar i bakterier kan C. difficile i tarmen börja producera två skadliga ämnen som kallas toxin A och toxin B. Det är dessa toxiner som orsakar symtom på infektion.
Exempel på bredspektrumantibiotika som ofta är associerade med C. difficile inkluderar läkemedel av penicillintyp såsom amoxicillin och ampicillin; antibiotika av cefalosporintyp; och klindamycin, som ibland säljs under varumärket Cleocin.
C. difficile är också mycket smittsam och passerar lätt i miljöer där det ofta förekommer särskilt på sjukhus. C. diff-bakterier finns ofta i intensivvårdsavdelningar, på sjukhuspersonalens händer, på sjukhusgolv, i babybad, på elektroniska termometrar och annan medicinsk utrustning. Det är därför barn som är sjukhus under längre tid har högre infektionsrisk än andra barn.
Barn på sjukhus är särskilt utsatta för denna infektion om de:
- Har antimikrobiell terapi
- Ta protonpumpshämmare (läkemedel som minskar magsyrans nivåer)
- Har upprepade lavemang (C. diff sprider sig lätt via fekalt ämne)
- Använd blöjor
- Matas genom ett nasogastriskt (näsa till mag-rör) under långa perioder
- Har underliggande tarmsjukdom
Diagnos
En C. difficile-infektion kan inte diagnostiseras definitivt baserat på en fysisk undersökning ensam, men en läkare kommer sannolikt att misstänka detta när ett barn utvecklar vattnig diarré, magont och andra symtom efter att ha varit på ett bredspektrumantibiotikum.
För att vara helt säker kommer läkaren att beställa ett avföringstest som söker antingen C. difficile toxiner själva eller generna som producerar dem. Observera att barn under ett år vanligtvis inte testas för C. difficile eftersom de ' är sannolikt att ha bakterierna utan att ha en infektion.
I vissa fall kan en koloskopi också göras för att utvärdera kolit orsakad av C. difficile. Under denna procedur där en speciell kamera används för att se tjocktarmens innerfoder kommer den läkare som utför testet att leta efter inflammation av slemhinnan i tjocktarmen samt närvaron av pseudomembraner - ett lager av uppbyggda bakterier.
Behandling
Mycket ofta kommer barn med C. difficile-infektioner orsakade av ett antibiotikum att bli bättre när de avbryter läkemedlet. Den enda fångsten: C. difficile-infektioner uppträder ofta igen.
När en C. diff-sjukdom kräver mer aggressiv behandling finns det några alternativ:
- Medicin:Ironiskt nog är de läkemedel som ibland används för att behandla C. diff själva antibiotika. Flagyl (metronidazol) och Vancomycin (oral vankomycin) är de två som oftast förskrivs. Båda är smalspektrumantibiotika som riktar sig mot specifika bakterier snarare än att döda varje organism, bra eller dålig, som de möter. Barn med C. diff-infektion ska inte ta ett läkemedel mot diarré.
- Fekal transplantation: Denna relativt nya teknik kan låta lite konstig, men det finns forskning som visar att det kan vara ett effektivt sätt att behandla återkommande C. difficile hos barn. För denna procedur blandas donatorpall som innehåller friska bakterier med saltlösning, spändes och placeras sedan i mag-tarmkanalen hos någon som får upprepade C. diff-infektioner.
Återfall kan fortfarande inträffa efter att dessa alternativ har prövats men svarar vanligtvis på den andra behandlingen.
Förebyggande
Eftersom C. difficile kan överleva på ytor och är mycket smittsam, finns det vissa försiktighetsåtgärder du bör vidta om du är nära någon som är infekterad med bakterierna eller om du spenderar tid i en miljö där C. diff är känd för att sprida sig, som ett sjukhus.
C Diff Foundation föreslår några grundläggande tips för att förhindra spridning av bakterierna:
- Skrubba händerna med tvål och varmt vatten i 30 till 40 sekunder (den tid det tar att sjunga Happy Birthday-låten två gånger), var noga med att komma mellan fingrarna och toppen av händerna såväl som handflatorna. Skölj med fingrarna nedåt och använd en torr, ren handduk för att torka händerna och stänga av kranarna.
- Tvätta sängkläder som en smittad person har använt i varmt vatten med både tvål och klorblekmedel.
- Torka av alla hårda ytor, från sängbord och ljusbrytare till toalettpolare, ugnshandtag och datorplattor med en blekmedelsbaserad rengöringsprodukt.