Innehåll
Beslut beslut. Din läkare säger att du behöver nackoperation eftersom du har fått smärta och / eller nålar i ena armen, för att inte tala om andra symtom som är associerade med cervikal radikulopati. Hon berättar att den vanligaste operationen för detta tillstånd är främre cervikal dekompression med fusion (ACDF.)Faktum är att ACDF är en långvarig kirurgisk standard och den vanligaste nackoperationen.
Men då informerar doktorn dig att eftersom ACDF innebär fusion av (en eller flera) intervertebrala leder, kommer du att ge upp förmågan att röra nacken på operationsplatsen helt. Inte bara det, säger hon dig, men igen, på grund av fusionen, riskerar du att utveckla intilliggande segmentdegeneration.
Därefter nämner antingen din läkare eller så får du reda på genom att göra ytterligare undersökningar att ett förfarande som kallas en total skivbyte har hjälpt vissa människor, särskilt i Europa.
Men vad är exakt en total skivbyte?
Översikt
Total skivbyte är en relativt ny teknik som använder ett främre tillvägagångssätt - vilket innebär att kirurgen skär i framsidan av nacken snarare än i ryggen - för att ersätta din sjuka skiva med en konstgjord. Det används för att ta itu med cervikal radikulopati och / eller diskogen smärta. Det används också i revisionsoperationer.
Totalt skivbyte går också med några andra namn. Dessa inkluderar konstgjord skivbyte, skivartroplastik, total skivartroplastik och cervikal skivartroplastik eller cervikal skivbyte när proceduren är utförd i nacken. När det är gjort i ryggen kallas det ländryggsplåtar eller byte av ländryggen. FYI, artroplastik är ett annat namn för ledbyte eller återuppbyggnad. Akronymer för skivbyte inkluderar TDR (total skivbyte) och TDA (total skivbyte).
Fördelar och nackdelar
Enligt Caridi, Pumberger, Matthais och Hughes (i deras artikel med titeln "Cervical Radiculopathy: A Review", som publicerades i tidskriften för Sjukhus för specialkirurgi) är att den bibehåller höjden mellan de två intilliggande ryggbenen, samtidigt som ledens förmåga att röra sig bevaras.
Som ett nykomlingsförfarande i USA (det är mer etablerat i Europa) kanske du undrar om TDA fungerar och vad som är upp och nackdelar.
Ett antal forskningsstudier, liksom åtminstone en ryggradsspecifik medicinsk förening, kan ge grönt ljus till cervikal skivbyte. Till exempel säger det nordamerikanska ryggradsföreningen att på kort sikt för degenerativ cervikal radikulopati på en nivå kan ACDF och total skivartroplastik vara jämförbara behandlingar.
Rao, et. al. fann att livmoderhalsskivbyte var överlägsen ACDF på flera sätt. Deras 2015-analys som publicerades i Arkiv för ortopedisk traumakirurgi och fick titeln "Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for treatment of symptomatic cervical disc disease: a meta-analysis of randomized controlled studier," listar följande:
- Bättre framgång med att förbättra nervsymtomen.
- Mer rörelse bevarande på manövrerad nivå.
- Färre rapporterade problem eller komplikationer relaterade till proceduren.
- Mindre behov av revisionskirurgi.
Men även med denna lovande uppsättning resultat, säger författarna, har andra fördelar ännu inte bevisats, inklusive blodförlust under operationen, hur lång tid du kommer att spendera på sjukhuset och förbättrad funktion.
Ren, et al., I sin 2014-studie med titeln "Mid-to long-term results after cervical disc arthroplasty jämfört med främre diskektomi och fusion: en systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier", som publicerades i European Spine Journal fann också en lägre grad av revisionskirurgi för den totala skivbytet, jämfört med ACDF. Författarna säger också att skivbyten kan resultera i bättre återhämtning av funktion på medellång och lång sikt.
Sedan dess fann en metaanalys från 2016 på cervikal skivartroplastik (CDA) att den var mer framgångsrik än främre diskektomi och fusion för behandling av symtomatisk cervikal skivsjukdom. Det sänkte risken för komplikationer och uppföljningsprocedurer.
Om din läkare rekommenderar operation efter att cervikal radikulopati inte har svarat på tid, sjukgymnastik och medicinering, fråga om möjligheten till cervikal skivartroplastik.
Resurser utanför området för medicinsk forskning
I USA görs för närvarande utbyte av livmoderhalsskivor i endast ett litet fall av nacken. På grund av detta är det troligt att få ryggradskirurger har finslipat färdigheten till den punkt där deras patienter ärligt kan ge dem fantastiska recensioner.
Ordet på (internet) gatan är att människor är ganska villiga att resa för att hitta en läkare som de känner sig bekväma med. Faktum är att många åker till Europa, särskilt Spanien och Tyskland, för att få proceduren klar.
Många av frågorna om säkerhet och resultat förblir obesvarade. Det finns emellertid ett "vattenkylare" diskussionsforum som heter ADR Support, startat av en man som hade en framgångsrik TDR-operation. Människorna på det forumet ger raka svar som, även om de inte bevisas av forskning, hämtas direkt från skivbytarnas erfarenheter och berättelser.