Innehåll
- Syfte med förfarandet
- Risker och kontraindikationer
- Före proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
- Tolka resultat
Syfte med förfarandet
En livmoderhalsbiopsi är viktig för detektion av cancer eller precancerösa celler. Det finns tre typer av livmoderhalsbiopsier:
- Stansbiopsi, där en liten mängd vävnad avlägsnas med en anordning som liknar en pappershålslagare
- Endocervikal curettage (ECC), vilket innebär att ett prov tas bort med ett skopliknande instrument
- Konbiopsi, ett mer involverat förfarande där en laser eller skalpell används för att ta bort ett konformat vävnadsprov. En konbiopsi används också ibland för att avlägsna pre-cancerceller eller tidiga stadium av livmoderhalscancer.
Indikationer för cervikal biopsi inkluderar:
- Onormal Pap-smet
- Avvikelser upptäckta under en bäckenundersökning
- Cervikalcancercellernas uppträdande vid ett avbildningstest, såsom datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller ultraljud
- Symtom på livmoderhalscancer, såsom vaginal blödning efter samlag, oregelbunden eller kraftig menstruationsblödning, bäckenvärk eller vaginal urladdning
- Riskfaktorer, såsom en familjehistoria av livmoderhalshistoria
- Ett positivt test för humant papillomvirus (HPV)
- Avlägsnande av onormal vävnad eller för att administrera behandling till precancerösa celler
Dessutom görs en livmoderhalsbiopsi ibland för att diagnostisera könsvårtor eller livmoderhalspolyper. En läkare kan också välja att göra en cervikal biopsi på en kvinna vars mamma tog dietylstilbestrol (DES) medan hon var gravid. Detta läkemedel är en syntetisk form av östrogen som ordinerats på 1940-talet till början av 1970-talet för att förhindra missfall, för tidigt arbete och relaterade komplikationer. DES avbröts när det visade sig öka risken för reproduktiv cancer hos döttrar till kvinnor som tog det under graviditeten.
Risker och kontraindikationer
En livmoderhalsbiopsi anses i allmänhet vara säker för de flesta kvinnor. Den vanligaste komplikationen i samband med proceduren är lätt blödning. Komplikationer som kan vara allvarligare inkluderar dock:
- Infektion
- Inkompetent livmoderhals
- Bäckensmärta
En konbiopsi i synnerhet kan resultera i kraftig blödning och (även om det är sällsynt) infektion, vävnadsskada, inkompetent livmoderhals, vaginal tårar, perforering av livmodern som kräver kirurgisk reparation eller nedsatt menstruationsflöde. Det kan också öka kvinnans risk för infertilitet eller missfall på grund av ärrbildning i livmoderhalsen som kan uppstå till följd av proceduren.
Kontraindikationer
Cervikal biopsi rekommenderas i allmänhet inte under graviditetens första trimester, när graviditeten är särskilt utsatt, eller tredje trimestern av graviditeten när proceduren kan leda till tidigt förlossning. Annars är en livmoderhalsbiopsi säker för de flesta gravida kvinnor och påverkar inte hälsan hos ett barn som utvecklas.
Kvinnor som har akut bäckeninflammationssjukdom eller inflammation i livmoderhalsen kommer vanligtvis att behöva vänta tills deras tillstånd har avtagit innan de har en livmoderhalsbiopsi.
Före proceduren
Om möjligt, schemalägg din livmoderhalsbiopsi i ungefär en vecka efter din period så att din läkare kan få ett bra livmoderhalsprov.
Tala om för din läkare om du är allergisk eller känslig för mediciner eller latex. Vissa receptfria läkemedel (OTC) och receptbelagda läkemedel gör att blodet blir tunnare än normalt, vilket skapar en risk för överblödning. Dessa inkluderar aspirin, Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen), liksom blodförtunnande medel som Coumadin (warfarin). Du kan bli instruerad att sluta ta dessa för en dag eller två före proceduren, särskilt om du har en konbiopsi.
Använd inte tamponger, vaginala krämer eller läkemedel, eller dusch i 24 timmar före ingreppet och avstå från samlag i 24 till 48 timmar före en livmoderhalsbiopsi.
Tidpunkt
En livmoderhalsbiopsi är inte ett långvarigt förfarande. En punchbiopsi eller ECC tar vanligtvis mellan 10 minuter och 30 minuter. Du vill dock tillåta mer tid än det när du planerar din dag. Faktor i restiden till testplatsen, tid som fylls i formulär och väntar på din tur, återhämtningstid om du har en konbiopsi och restid hemma. Om du upplever blödning kan din läkare få dig att vänta tills den saktar innan du skickar dig hem.
Plats
Platsen för livmoderhalsbiopsi kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis. Vanligtvis görs det i läkarens undersökningsrum eller på en öppenvårdsinrättning. I sällsynta fall kan en biopsi planeras i ett operationsrum om operation förväntas på grund av ytterligare komplikationer.
Vad ska man ha på sig
Du måste ta bort dina kläder från midjan och ner och ta på dig en sjukhusklänning för din biopsi, så välj en kjol eller byxor med en bekväm topp snarare än en klänning eller annat plagg i ett stycke.
Examensrum kan vara kyliga, så det är tillrådligt att bära eller ta med strumpor för att hålla fötterna varma under proceduren.
Mat och dryck
Du behöver inte göra några speciella förändringar avseende mat eller dryck innan en livmoderhalsbiopsi. Men om du kommer att ha en konbiopsi, där allmän anetesi är nödvändig, kommer du troligen att instrueras att inte äta eller dricka i minst åtta timmar före proceduren.
Kostnads- och sjukförsäkring
De flesta sjukförsäkringsplaner täcker kostnaden för livmoderhalsbiopsi. Bekräfta att detta är fallet med ditt försäkringsbolag och ta reda på om du behöver ta med en kopia till din tid.
Om du betalar för din procedur ur fickan, förvänta dig att kostnaden är mellan $ 2500 och $ 5000, beroende på vilken typ av biopsi du har och din geografiska plats.
Vad att ta med sig
Du kan uppleva lätt blödning efter ingreppet. Läkarens kontor eller klinik kommer antagligen att ha sanitetsbindor att ge dig, men det är en bra idé att ta med din egen för alla fall eller om du har ett visst märke eller stil du föredrar.
Om du räknar med att vänta, ta med dig en bok, en tidning, din stickning eller något som håller dina händer och tankar upptagna. Det kan också vara en bra idé att ta med en familjemedlem eller vän att chatta med innan du går in och att köra dig hem efteråt. Om du får narkos måste du åka hem.
Under proceduren
När du anländer till din livmoderhalsbiopsi checkar du in i receptionen. Om du har en konbiopsi kan din läkare komma ut för att hälsa på dig.
Förprocedur
I väntrummet kommer du att bli ombedd att fylla i pappersarbete som godkänner biopsin och går med på att betala om du inte redan har gjort det. När det är dags för ditt förfarande får en sjuksköterska dig att tömma urinblåsan och sedan eskortera dig till rummet där det kommer att äga rum. De ger dig en klänning och lämnar rummet för att ge dig integritet efter att ha instruerat dig att klä av dig från midjan och ner. De kan kontrollera ditt blodtryck, puls och temperatur före eller efter att du byter.
Din läkare kan ordinera ett smärtstillande medel 30 minuter före ingreppet. Eller så kan du få medicin som hjälper dig att slappna av innan anestesin påbörjas.
Under hela proceduren
Här är stegen du sannolikt kommer att gå igenom för en livmoderhalsbiopsi:
- En livmoderhalsbiopsi börjar ungefär som ett utstryk. Du kommer att ligga ner och sätta fötterna i stigbygel.
- Du kan få lokalbedövning, men det är inte alltid nödvändigt med små biopsier. Om du genomgår en konbiopsi får du en allmänbedövning som får dig att sova.
- Läkaren sätter in ett spekulum i din vagina för att hålla den öppen och ge tillgång till livmoderhalsen. De kan också använda ett kolposkop, ett instrument med en speciell lins som ett mikroskop, för att få en närmare titt på din livmoderhalsvävnad.
- Innan du tar provet kommer läkaren att tvätta din livmoderhals med en lösning av vinäger och vatten. Om du har någon känsla kan det brinna lite men bör inte vara smärtsamt.
- Därefter svabbas livmoderhalsen med jod för det som kallas Schillers test. Jod kommer att bli onormal vävnad vit, så att den är lätt att se. Det är från de vitaste områdena att prover kommer att tas.
- Mängden vävnad som tas bort och varifrån den tas bort beror på vilken typ av biopsi du har. Med en enkel livmoderhalsbiopsi avlägsnas ett eller flera små vävnadsprover. När detta är gjort kan du känna en lätt nypa eller kramp. Celler från insidan av livmoderhalskanalen kan tas bort med ett specialverktyg som kallas an endocervikal curette eller en endocervikal borste. Detta kan också orsaka kramper.
- Om du har en konbiopsi kan din läkare använda en elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) eller den kalla knivbiopsiproceduren. Med den kalla knivkonbiopsin kan en laser eller en kirurgisk skalpell användas för att ta bort vävnad.
Blödning från biopsiområdet kan behandlas med en pastaliknande aktuell medicin. Vid behov kan din läkare också använda en sond (elektrokauterisering) eller stygn för att stoppa blödningen. De kan packa livmoderhalsen med ett tryckförband.
Postförfarande
Efter att spekulatet har tagits bort kommer läkaren eller en sjuksköterska att förse dig med handdukar för att torka bort eventuell urladdning eller blod, och du kan behöva använda toaletten. Du kan också behöva en sanitetsbinda om du har urladdning eller blödning.
Återhämtning beror på vilken typ av biopsi som utförts och om du har bedövat.
Med generell anestesi tas du till återhämtningsrummet och övervakas tills du är helt vaken och inte längre groggy. När ditt blodtryck, din puls och din andning är stabila, förs du till ett sjukhusrum eller släpps ut. Om du hade gjort proceduren på en öppenvårdsanläggning, bör du ordna att någon hämtar dig.
Efter en enkel biopsi kan du vila några minuter innan du går hem.
Efter proceduren
Det är normalt att ha lite mild kramp, spotting och mörk eller svartfärgad urladdning i flera dagar efter en livmoderhalsbiopsi. Den mörka urladdningen kommer från läkemedlet som appliceras på livmoderhalsen för att kontrollera blödning.
Om det behövs, ta ett smärtstillande medel för kramper, som rekommenderas av din läkare.
De flesta läkare rekommenderar att man undviker sex eller använder tamponger i upp till två veckor efter en livmoderhalsbiopsi. Vissa aktiviteter kan också vara begränsade. Full återhämtning från en konbiopsi kan ta flera veckor.
Hantera biverkningar
Vanligtvis behöver du inte ta smärtstillande medel för obehag efter cervikal biopsi. Ring din läkare om du får något av följande tecken på infektion:
- Smärta
- Feber
- Kraftig blödning
- En illaluktande vaginal urladdning
Tolka resultat
Din läkare skickar ditt livmoderhalsprov till ett patologilaboratorium omedelbart efter att du tagit det. Resultaten ska finnas tillgängliga inom två veckor. Patologen kommer att skicka en rapport till din läkare som beskriver om cellerna är normala eller onormala och som beskriver deras utseende. Läkaren ringer dig sedan för att dela resultaten.
Om de är normala betyder det troligtvis att du inte har livmoderhalscancer. Onormala resultat kan indikera låggradig dysplasi (mild), höggradig dysplasi (måttlig till svår) eller livmoderhalscancer. Livmoderhalsdysplasi betyder att det förekommer förändringar i livmoderhalsen.
Uppföljning
Obehandlad cervikal dysplasi kan i vissa fall leda till livmoderhalscancer. Att ha cervikal dysplasi betyder dock inte att du har cancer eller att du nödvändigtvis kommer att utveckla sjukdomen.
Om du har en onormal cervikal biopsi kommer din läkare att övervaka dig noga för att se om det fortskrider. Det kan ta år innan livmoderhalscancer utvecklas. Beroende på hur omfattande eller avancerad dysplasi är, kan din läkare bestämma att du behöver kirurgisk resektion av dysplasi innan det utvecklas till cancer.
Ett ord från Verywell
Att ha en biopsi och vänta på resultaten kan vara mycket ångestproducerande. Men proceduren kan vara det bästa sättet att avvärja cancer eller sjukdom innan det blir en allvarlig, fullblåst sjukdom. Det är därför det är viktigt att få regelbundna visningar och vid behov en biopsi. När livmoderhalscancer fångas i sitt tidigaste skede, finns en överlevnadsgrad på 93%.