Innehåll
- Översikt
- Cerebral pares: Vad du behöver veta
- Vad är cerebral pares?
- Vad orsakar cerebral pares?
- Vilka är symtomen på cerebral pares?
- Vilka är de olika typerna av cerebral pares?
- Cerebral paresbehandling
- Ortopediska problem associerade med cerebral pares
Översikt
Cerebral pares, den vanligaste fysiska funktionshinder i barndomen, orsakas av hjärnskador före födseln eller i spädbarn. Människor som lever med cerebral pares kan ha neurologiska och muskuloskeletala problem som påverkar hållning, sensorisk uppfattning, kommunikation, rörelse och andra funktioner.
Cerebral pares: Vad du behöver veta
- Skador på hjärnan före, under eller efter födseln kan orsaka cerebral pares.
- Symtom på cerebral pares märks vanligtvis först hos spädbarn och småbarn.
- Nästan hälften av barnen som drabbas av cerebral pares utvecklas hypertoni (överdriven muskelspänning) eller spasticitet (överdriven muskelspänning med ökade senreflexer).
- Det finns för närvarande inget botemedel mot cerebral pares, men behandling kan ta itu med associerade neurologiska, ortopediska och medicinska tillstånd.
Vad är cerebral pares?
Cerebral pares (CP) är ett tillstånd som påverkar rörelse och muskeltonus. Den exakta orsaken är i många fall okänd, men störningen uppstår när det finns onormal utveckling eller skada på områden i hjärnan som styr motorfunktionen. CP utvecklas i ungefär tre av 1000 levande födda.
Vad orsakar cerebral pares?
Flera typer av skador kan skada de delar av hjärnan som styr motorfunktionen, inklusive:
- För tidig födelse: den vanligaste orsaken i USA
- Huvudskador inklusive skakat barnsyndrom
- Infektioner i hjärnan eller ryggmärgen
- Hindrat syreflöde till hjärnan, till exempel i nästan drunknande upplevelser
- Händelser som blockerar blodflödet till hjärnan, såsom stroke
- Undernäring
- Tungmetallintag
Vilka är symtomen på cerebral pares?
Barn med CP visar vanligtvis tecken på motorfördröjning före två års ålder. CP diagnostiseras ofta inte formellt förrän i åldern 2 eller 3. Spädbarn med cerebral pares är ofta långsamma när de når milstolpar i utvecklingen, som att lära sig att välta, sitta, krypa eller gå. De kan också ha vissa reflexer närvarande som normalt försvinner i tidig barndom.
Symtomen på CP kan likna andra tillstånd. Även om varje barn uppvisar ett unikt mönster av underskott, finns det några vanliga tecken.
Du kanske märker att ditt barn visar överdrivna reflexer eller floppiness i bagageutrymmet eller lemmarna. Ett annat tecken är spasticitet, som kan visa sig som skakningar eller styvhet i bagageutrymmet, armarna eller benen eller knäppta nävar. Okontrollerade rörelser och onormal gång kan också vara en del av bilden.
Barn med CP kan ha ytterligare problem, inklusive följande:
- Krampanfall
- Syn-, hörsel- och / eller talproblem
- Inlärningsstörningar och beteendeproblem
- Intellektuella eller utvecklingsstörningar
- Andningsproblem
- Magtarmkanalen och näringsfrågor
- Tarm- och urinblåsans problem
- Benavvikelser, inklusive skolios (en krökning i sidled och rotation av ryggbenen) och höftdysplasi (dislokation)
Vilka är de olika typerna av cerebral pares?
Cerebral pares klassificeras enligt vilken del av kroppen som påverkas. Spasticiteten hos CP kan presentera sig på tre sätt:
- Spastisk diplegi involverar benen mer än armarna. Det är mer troligt att denna typ påverkar spädbarn födda för tidigt före 32 veckor.
- Spastisk quadriplegia involverar alla fyra lemmarna mer eller mindre lika. Fulltids- eller prematura barn med CP kan ha denna typ.
- Spastisk hemiplegi involverar ena sidan av kroppen och kan förekomma hos barn som har haft en eller flera blödningsepisoder i hjärnans ventriklar.
Cerebral paresbehandling
Det finns inget botemedel mot CP, men det finns många behandlingsalternativ för att hjälpa till med problemen i samband med tillståndet.
Baklofen—Baclofen är ett muskelavslappnande medel som kan ges oralt eller direkt i cerebrospinalvätskan i ryggraden genom en baklofenpump kirurgiskt placerad i buken.
Terapeutisk elektrisk stimulering (TES) —TES är en typ av elektrisk stimulering som ökar blodflödet till försvagade muskler.
Selektiv dorsal rizotomi (SDR) —Selektiv dorsal rhizotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man skär en del av ländryggen och sakral sensoriska nervfibrer som kommer från musklerna och kommer in i ryggmärgen. Operationen kan minska spasticiteten när den används i samband med en intensiv sjukgymnastik efter operationen.
Ortopediska problem associerade med cerebral pares
Höftdysplasi
Höftdysplasi är en deformation av höften som kan hittas på en eller båda höfterna hos barn med ett underliggande neuromuskulärt tillstånd, såsom CP. Ökad eller minskad ton i musklerna kan leda till migrering av lårbenshuvudet ut ur höftuttaget, vilket kräver ytterligare behandling, såsom proximal lårbensosteotomi eller acetabulär osteotomi.
Neuromuskulär skolios
Neuromuskulär skolios är ett tillstånd i ryggraden associerat med ett underliggande neuromuskulärt tillstånd, såsom cerebral pares, muskeldystrofi eller ryggmärgsskada. Det underliggande tillståndet orsakar vanligtvis förändringar i musklerna, vilket gör att de inte kan stödja ryggraden tillräckligt. Detta leder till en krökning av ryggraden. Den typiska presentationen är en onormal S- eller C-formad krökning. Ryggraden kan också ha rotation, vilket skapar en flerdimensionell kurva. Krökningen kan vara progressiv, särskilt med tillväxtstämningar. Behandlingen kan innefatta avstängning eller ryggradsfusionskirurgi.
Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)
Klumpfot ses ofta hos barn med CP. På grund av muskelobalans kan deformiteten göra viktbärande aktiviteter utmanande. Kirurgiska ingrepp som din läkare kan rekommendera inkluderar delad överföring av tibial sena eller kalkaneal osteotomi
Neuromuskulär plattfot
Detta är en deformation av foten på grund av ett underliggande neuromuskulärt tillstånd. Avvikelsen hos musklerna i fötterna leder till en platt fot med minimal eller ingen båge. Detta tillstånd ses ofta hos barn med hypotoni eller låg muskelton. Hängslen eller ortotiska enheter kan ge bågstöd och minska smärta, eller kirurgi kan rekommenderas för att lösa problemet.
Toe Walking
Tåvandring är ett tillstånd hos barn med en underliggande neuromuskulär sjukdom som leder till hög ton- eller muskeltäthet i barnets anklar och kan få dem att gå på tårna eller fotbollarna. Sjukgymnastik kan vara till nytta, liksom en serie gjutningar som gradvis omplacerar foten och fotleden. Din läkare kan rekommendera kirurgisk förlängning av akillessenen eller gastrocnemius om dessa metoder inte är effektiva.
Ojämlikhet i extremiteten
Ojämlikhet i benlängden är en skillnad i längden på barnets nedre extremiteter (ben). Skillnaden i längd finns hos barn med hemiplegisk CP. För mindre avvikelser i benlängd kan en skohiss vara till hjälp. För mer uttalade skillnader kan kirurgisk behandling rekommenderas för att förkorta det längre benet och ge mer balans i benlängden när ditt barn växer.
Torsionsstörningar
Vissa barn med CP utvecklar en inre eller yttre vridning i benen i deras nedre extremiteter, inklusive inre tibial vridning. När detta är överdrivet kan det störa deras gångmönster. Ett kirurgiskt ingrepp som kallas rotationsosteotomi kan korrigera deformiteten.
Muskelkontrakt
Barn med en neuromuskulär sjukdom kan uppvisa ökad muskeltonus som leder till en muskelkontrakt, vilket förhindrar att den sträcker sig bra. Hamstrings, adduktorer, höftböjare och gastrocnemii kan påverkas av kontraktur. Sjukgymnastik, avstängning, botulinuminjektioner eller senförlängning kan vara nödvändigt för att ge lättnad.
Behandlingar, tester och terapier
- Selektiv dorsal rhizotomi för cerebral pares: vad du behöver veta
- Intrathekal Baclofen Pump för Cerebral Palsy: Expertsvar på föräldrars mest ställda frågor
- Cerebral pares: 4 behandlingar att försöka före operation