Länken mellan celiaki och leverskador

Innehåll

• Celiac Disease och förhöjda leverenzymer
• Fett leversjukdom och celiaki är kopplade
• Celiac finns hos 6 procent av patienter med autoimmun hepatit
• Studie visar en glutenfri diet kan vända leversvikt
• De flesta leversjukdomar är inte glutenrelaterade

Din lever spelar en avgörande roll i kroppen, hjälper till att rensa blodet från alkohol och andra toxiner, producerar gallan som du använder i matsmältningen och arbetar för att tillverka viktiga proteiner. Men som resten av kroppen är din lever inte immun mot effekterna av celiaki - faktiskt påverkar celiaki ofta din lever.

Det är inte ovanligt att personer med just diagnostiserad celiaki hör att de också har lätt förhöjda leverenzymer, vilket ibland men inte alltid indikerar ett problem med din lever. Lyckligtvis, när celiaki-behandlingen börjar i form av en glutenfri diet, återgår dessa enzymer vanligtvis till normala nivåer.

Men celiaki är också förknippad med en högre risk för allvarligare leversjukdomar, allt från fettlever till svår leversvikt.

I många fall - men inte alla med celiaki har funnit att det är möjligt att förbättra eller till och med vända dessa tillstånd genom att följa den glutenfria kosten. Det är dock inte klart om glutenkonsumtion faktiskt orsakar dessa leversjukdomar hos personer med celiaki, eller om någon annan faktor - eventuellt genetik - är i spel.

Celiac Disease och förhöjda leverenzymer

Läkare använder en panel med vanliga medicinska tester för att övervaka din leverfunktion, inklusive mätningar av leverenzymerna aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT). Om din lever inte fungerar ordentligt på grund av skada eller sjukdom visar dessa tester ett högt resultat, dvs. förhöjda leverenzymer.

Vad man kan förvänta sig vid leverfunktionstester

Även om du har förhöjda leverenzymer betyder det inte nödvändigtvis att du har problem med din lever. En medicinsk studie som publicerades 1995 visade att 42% av nydiagnostiserade celiacpatienter hade mildt förhöjda leverenzymer. Eftersom dessa enzymer återgick till normala nivåer när folket började en glutenfri diet, drog forskarna slutsatsen att de inte representerade ett problem.

En annan studie som publicerades 2011 fann att en mycket lägre andel av nyligen diagnostiserade celiacer - inte statistiskt signifikanta från en icke-celiac-kontrollgrupp - hade förhöjda leverenzymer. Studien fann emellertid också att leverenzymnivåerna sjönk signifikant i celiaki när de började följa den glutenfria kosten, även om dessa enzymnivåer låg inom normala intervall före glutenfria.

Fett leversjukdom och celiaki är kopplade

Alkoholfri fettleversjukdom (dvs. fettleversjukdom som inte är förknippad med alkoholmissbruk) ökar i USA och över hela världen, till stor del för att den är starkt kopplad till fetma och diabetes. När du har fettleversjukdom, levern får bokstavligen "fett" - dina leverceller ackumulerar fettmolekyler och hela organet förstoras.

De flesta människor med fet leversjukdom har inga symtom, och tillståndet anses endast vara allvarligt om det börjar utvecklas till leverinflammation och skada.

Flera medicinska studier har kopplat fettleversjukdom med celiaki. I den största och senaste studien, som publicerades i juni 2015 i Journal of Hepatology, jämförde forskare risken att utveckla alkoholfri fettleversjukdom hos nästan 27 000 personer med celiaki med risken hos liknande individer utan celiaki.

Studien fann att risken för att utveckla fettlever är nästan tre gånger högre hos dem med celiaki. Överraskande nog hade barn med celiaki den högsta risken för fettlever. Risken för att utveckla levertillståndet var mycket högre under det första året efter en celiacdiagnos men förblev "signifikant förhöjd" även 15 år efter celiacdiagnosen.

I en annan 2011-studie, som ägde rum i Iran, fann forskare celiaki hos 2,2% av patienterna med alkoholfri fettlever, varav de flesta inte var överviktiga eller överviktiga.De drog slutsatsen att kliniker bör överväga screening för celiaki hos personer med fettlever som inte har uppenbara riskfaktorer för det tillståndet, som att vara överviktiga eller överviktiga.

Slutligen, 1999, skrev kliniker från Tyskland om en underviktig 31-årig kvinna med fettlever. Hon fick diagnosen celiaki och började den glutenfria kosten, och hennes leverenzymer steg kort men föll sedan till helt normala nivåer.

En översikt av icke-alkoholhaltiga fettsjukdomar

Celiac finns hos 6 procent av patienter med autoimmun hepatit

Det är ingen hemlighet att människor med en autoimmun sjukdom - till exempel risk för celiaki får diagnosen med en annan. Uppenbarligen är autoimmun hepatit inga undantagsfrekvenser för celiaki hos patienter med autoimmun hepatit är mycket högre än frekvensen av celiaki i den allmänna befolkningen.

I autoimmun hepatit attackerar ditt immunsystem din lever. Läkemedelsbehandling med kortikosteroider kan sakta ner tillståndets progression, men så småningom kan det utvecklas till cirros och leversvikt, vilket kräver en levertransplantation.

En studie från Italien 2005 undersökte graden av odiagnostiserad celiaki hos personer med autoimmun hepatit. Tre av 47 patienter i följd med autoimmun hepatit testades positivt i celiacblodtest och biopsi för celiaki, vilket indikerar en hastighet på cirka 6%.

På grund av dessa resultat rekommenderade författarna att screena alla patienter med autoimmun hepatit för celiaki.

Studie visar en glutenfri diet kan vända leversvikt

En studie som publicerades 2002 rapporterar att om man inför en glutenfri diet hos personer som diagnostiserats med både celiaki och leversvikt kan man vända leversvikt.

Studien, som genomfördes i Finland, undersökte fyra patienter med obehandlad celiaki och svår leversvikt. En av dessa patienter hade medfödd leverfibros, en hade leversteatos (dvs fettlever) och två hade progressiv hepatit. Tre av folket övervägdes för levertransplantation. Alla fyra kunde vända sin leversjukdom när de började följa en glutenfri diet.

Studien screenade också 185 levertransplantationspatienter för celiaki. Åtta av dessa patienter (4,3%) diagnostiserades slutligen med biopsibevisad celiaki. Faktum är att sex av de åtta hade diagnostiserats tidigare men inte lyckats följa den glutenfria kosten.

Studieförfattarna föreslog att leverskadorna kanske inte speglar malabsorption; istället, sa de, kan leverskador "mycket väl vara en glutenberoende immunologiskt inducerad extraintestinal manifestation av celiaki." Med andra ord kan gluten i din kost få ditt immunsystem att attackera din lever såväl som dina tunntarmar.

De flesta leversjukdomar är inte glutenrelaterade

Även om du har en leversjukdom plus celiaki bör du inte anta att de två är relaterade; de flesta leverförhållanden - inklusive hepatit och alkoholisk leversjukdom - är inte det.

Men om det inte är klart vad som orsakar din leversjukdom, plus att du har symtom som kan indikera celiaki, bör du överväga att prata med din läkare om att bli testad för celiaki eftersom det inte är ovanligt att celiaki och leversjukdom uppträder samtidigt.

Den goda nyheten är att det finns några bevis som visar att du kanske kan vända din leversjukdom när du följer en glutenfri diet.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text