Innehåll
Atlantoaxial instabilitet (AAI) är ett vanligt ortopediskt problem som ses hos personer med Downs syndrom. Även om det har ett komplicerat namn och låter något skrämmande, för det mesta, orsakar det inga problem för dem som har det. För att förstå AAI är det viktigt att förstå lite om funktion och struktur hos ryggmärgen, nerver, ryggkotor och ligament.Ryggmärg, nerv, ryggkotor och ligament
Ryggradens topp är en tjock rörliknande struktur som börjar vid hjärnans botten och löper hela vägen ner till ryggen till ländryggen. Ryggmärgen innehåller kroppens nerver eller nervceller. Nerver är en speciell typ av cell som bär meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen. En nerv är som en elektrisk kabel som passerar elektrisk ström och bär signaler mellan kroppsdelar.
Ryggraden är oregelbundet formade ben organiserade i en kolonn på baksidan av kroppen som löper från hjärnans botten till bäckenet. Ryggmärgen går igenom och är skyddad av denna ryggkotor. Det finns 33 ryggkotor, som i allmänhet är uppdelade i fyra regioner: livmoderhalsen (7), bröstkorgen (12), ländryggen (5) och ryggkotan i bäckenet. Cervikala ryggkotor ligger i nackområdet och förkortas som C1-C7. Om du böjer huvudet framåt och drar fingrarna ner på baksidan av huvudet är den första stora stöten som du känner din C1 eller livmoderhals-1 ryggkotor. Nästa ned är C2 och så vidare. C1 kallas atlaskotan och C2 som axelkotan. Feljustering av dessa ryggkotor kallas atlantoaxial instabilitet eller AAI.
Ryggraden hålls på plats av muskler och ligament. Ryggradens funktioner inkluderar skydd av ryggmärgen och inre organ, strukturellt stöd för huvudet och bibehållande av både flexibilitet och rörlighet.
Eftersom personer med Downs syndrom har låg muskelton och laxa ledband kan deras ryggkotor bli feljusterade. När C1- och C2-ryggkotorna är feljusterade har du AAI. Hos personer med Downs syndrom kallas ligamentet som oftast är involverat i AAI "tvärgående ligament."
Diagnos
De flesta fall av asymptomatisk AAI görs genom screening av röntgenstrålar. Alla barn med Downs syndrom bör screenas för AAI vid 3 års ålder. Diagnosen av symptomatisk AAI ställs vanligtvis antingen genom neurologisk undersökning (den fysiska undersökningen som undersöker hur nerverna fungerar) och / eller genom röntgen.
Typer
Det finns två typer av atlantoaxial instabilitet-asymptomatisk AAI och symptomatisk AAI. Asymptomatisk AAI betyder att AAI kan ses på en röntgen, men det orsakar inga neurologiska problem hos den som har det. Symptomatisk AAI betyder att AAI finns på en röntgen, och det orsakar vissa neurologiska problem för den person som har det. Någonstans mellan 10% och 20% av personer med Downs syndrom har asymptomatisk AAI på röntgen, och endast 1% till 2% av personer med Downs syndrom har symtomatisk AAI.
Neurologiska symtom
En av ryggraden är att skydda ryggmärgen som går inuti den. Ryggmärgen är en samling nerver som skyddas av ryggraden. Symptomatisk AAI orsakar en mängd olika neurologiska symtom som:
- Klumpighet
- Brist på samordning
- Svårigheter att gå
- Gå med onormal gång (dvs haltar)
- Att bli trött lätt
- Nervsmärta eller begränsad förmåga att röra nacken
- Spasticitetstäthet i musklerna
- Clonus-muskelsammandragningar eller spasmer
Om någon med Downs syndrom utvecklar något av dessa neurologiska symtom bör de omedelbart utvärderas av en läkare. Läkaren kommer vanligtvis att utföra en fullständig neurologisk undersökning och beställa bildstudier, såsom röntgen, CT-skanning eller MR.
Behandling
Asymptomatisk AA kräver ingen behandling. Ofta rekommenderas föräldrar helt enkelt vilka symtom man ska se efter hos personen med AAI.
Om en person visar tecken på ryggmärgskompression, indikeras behandling. Målet med behandling av symtomatisk AAI är att skydda ryggmärgen, stabilisera ryggraden eller ryggkotorna och dekomprimera alla fångade nerver. Beroende på problemets omfattning kan ryggradsstabilisering uppnås genom att bära en mjuk krage, grimma med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel och eventuellt kirurgi.