Tylenol överdosering eller förgiftning

Innehåll

• Förstå Tylenol
• Behandling

I Chicago hösten 1982 visade sig att kapslar av acetaminophen (Tylenol) var snörda med cyanid, vilket visade sig snabbt dödligt hos sju ovetande offer. Till denna dag har brottsbekämpning ännu inte fångat den eller de personer som är ansvariga för dessa avskyvärda handlingar.

Chicago Tylenol-morden dödade inte bara sju människors liv utan förstörde nästan McNeil Consumer Products, ett dotterbolag till läkemedelsproducenten Johnson & Johnson och tillverkaren av Tylenol.

I det som nu rutinmässigt används som en krishanteringsstudie, på höjden av Tylenol-paniken, utfärdade McNeil Consumer Products massvarningar och återkallade alla befintliga Tylenol-flaskor, totalt 31 miljoner. McNeil Consumer Products försäkrade också allmänheten att all manipulering skedde utanför fabriken.

Under veckorna efter Chicago Tylenol Murd, Johnson & Johnson gick från att dominera den receptfria smärtstillande marknaden med 35% marknadsandel till bara 8% marknadsandel. Men inom ett år efter krisen ryckte Tylenol tillbaka efter en investering på 100 miljoner dollar i prissänkningar, manipulationssäker förpackning och införandet av en gelatinbelagd caplet som var både lättare att svälja och svårare att störa.

Under krisen och sedan flera år sedan har Tylenol i allmänhetens hjärter och sinnen skapat uthållig tro som ett säkert, prisvärt och effektivt smärtstillande medel.

Men av skäl förutom det nu avlägsna hotet om kriminell manipulering kan Tylenol vara farligt. Få människor tänker nog inte på hur paracetamol kan orsaka dödligt leversvikt när det tas i överskott. När allt kommer omkring ser flaskor paracetamol oskyldigt ut när de ligger ovanpå en hylla i ditt medicinskåp eller när de säljs i kombination på din lokala prisklubb. Lyckligtvis kan följderna av paracetamolförgiftning avvärjas om en motgift administreras inom de första åtta timmarna av förgiftningen.

Hur man säkert tar Tylenol och undvik allvarlig leverskada

Förstå Tylenol

I kroppen kommer Tylenol in i cirkulationen via mag-tarmkanalen. När det tas korrekt kan det vara effektivt. Emellertid är överdosering av Tylenol en av de vanligaste förgiftningarna och det kan vara dödligt om det tas i stora doser.

Det tar ungefär 30 minuter innan de smärtstillande (smärtstillande) och febernedsättande (feberbrytande) egenskaperna för detta läkemedel träder i kraft, och under normala omständigheter rensar våra kroppar ungefär en halv dos Tylenol 2,5 timmar efter intag (detta är även känd som läkemedlets halveringstid).

När det tas mot smärta hos vuxna doseras Tylenol mellan 500 milligram (mg) och 1000 mg var fjärde till sjätte timme. Nuvarande riktlinjer noterar att den maximala dagliga dosen är 3 gram (lika med 3000 milligram) Tylenol per dag. Vissa Tylenol kapslar innehåller så mycket som 500 mg paracetamol, så du bör aldrig ta mer än två kapslar var sjätte timme eller fyra kapslar per dag. Observera att om du har ett smärtsamt tillstånd som kräver att du tar fyra kapslar Tylenol om dagen, bör du rådgöra med din läkare.

När de tas i terapeutiska mängder bryts de flesta Tylenol säkert ner i levern genom de metaboliska processerna för sulfatering och glukuronidering. Dessutom utsöndras en mindre mängd intagen Tylenol (mindre än fem procent) direkt via njurarna. Slutligen, med terapeutiska doser, oxideras en mycket liten andel av den cytokroma P-450-reaktiva metaboliten N-acetyl-sid-bensokinonimin (NAPQI); NAPQ1 avgiftas snabbt av leverglutation till en icke-toxisk acetaminofen-merkapturatförening som också elimineras av njurarna.

I fall av Tylenol-förgiftning blir leverenzymet cytokrom P-450 snabbt överväldigat och butikerna av glutation tar slut. Följaktligen skadar och dödar den reaktiva metaboliten, NAPQ1, leverceller, vilket leder till leversvikt.

År 2018 rapporterade American Association of Poison Control Centers 50 294 enstaka exponeringar för enbart paracetamol och 17 377 enstaka exponeringar mot paracetamol i kombination med andra läkemedel. Bara exponering för paracetamol resulterade i 110 dödsfall och paracetamolkombinationer resulterade i 31 dödsfall.

Femtiotre personer dog av Tylenol-förgiftning sekundärt till kombinerade preparat och 69 personer dog på grund av enbart Tylenol. Denna statistik ligger till grund för en viktig klinisk sanning om Tylenol-förgiftning: Vissa människor slutar överdosera paracetamol eftersom det verkar vara "godartad", men nästan lika många människor förgiftar sig av misstag för att de inte inser att Tylenol var ens i de mediciner som de tog.

Paracetamol finns i mer än 600 olika receptfria läkemedel (OTC) och receptbelagda läkemedel (Rx). Du och dina nära och kära måste känna igen vilka formuleringar-smärtstillande medel, sömnläkemedel och förkylnings- och influensabehandlingar som innehåller paracetamol:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom Dual Relief Formula
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

För att göra saken värre kan de negativa effekterna av många av dessa läkemedel som presenteras i kombination med paracetamol initialt maskera symptomen på Tylenol-förgiftning i sig. Denna maskering kan leda till en livshotande fördröjning av behandlingen.

Tylenolförgiftning kan delas in i fyra steg, men inte alla kommer att uppleva dessa fyra steg (särskilt de som intagit flera doser paracetamol över tiden):

• Steg 1: Under de första 24 timmarna är symtomen ospecifika och inkluderar illamående, anorexi, illamående och kräkningar. Av okända skäl kan en förgiftad person utveckla hypokalemi eller låga nivåer av kalium i blodet.
• Steg 2: Vid dag två eller tre, när de första symtomen har avtagit, kan symtom och tecken på leverskada börja, inklusive leversmärta och ömhet och förhöjda leverenzymer (serumtransaminaser). Även utan behandling återhämtar de flesta människor med mild till måttlig leverförgiftning (dvs hepatoxicitet) utan följder och går inte in i steg 3.
• Steg 3: Vid dag tre eller fyra sker fulminant leversvikt och kan leda till: encefalopati, gulsot, koagulopati, metabolisk acidos och hypoglykemi. Magtarmkanalen uppträder igen som illamående / kräkningar och anorexi. Detta är det stadium där det finns den största risken för dödsfall.
• Steg 4: För dem som överlever steg 3 börjar återhämtningen ungefär två veckor med återställande av leverfunktionen efter två månader.

Människor som är beroende av alkohol eller de som är nedsatt immunförsvar (t.ex. AIDS) har tömt glutationförråd och är särskilt mottagliga för paracetamolförgiftning och fulminant leversvikt.

Dessutom har människor som tar epilepsi eller tuberkulosmedicin också större risk eftersom dessa läkemedel inducerar cytokrom P-450 enzymatisk aktivitet.

Behandling

Läkare behandlar överdosering av Tylenol baserat på protokoll som har haft stor framgång tidigare, inklusive ett allmänt använt enstaka nominerat paracetamol överdos, en speciell typ av diagram.

Motgiften för överdosering av Tylenol är ett läkemedel som kallas N-acetylcystein (NAC). Effekten av NAC beror mycket på behandlingstiden, och den är mest effektiv om den administreras inom 8 till 10 timmar efter akut överdos vid enstaka intag.

Det finns två alternativ: en 24-timmars intravenös behandling och en 72-timmars oral behandling. Oral administrering av NAC har en dålig lukt men kan blandas med juice eller andra smakämnen för att få det att smaka bättre. Om oral administrering av NAC inte är möjlig kommer den att administreras intravenöst. NAC ges vanligtvis i 20 till 72 timmar.

Inom en till två timmar efter en överdos kan aktivt kol också administreras för att hjälpa till att absorbera en del av paracetamol. I det olyckliga fallet att paracetamol redan har skadat levern och fulminant leversvikt har börjat, kan en levertransplantation behövas.

Hälsofördelarna med aktivt kol

Om du eller någon du älskar har överdoserat Tylenol eller en Tylenol-innehållande produkt, ring 911 eller räddningstjänsten omedelbart. Tylenoltoxicitet är en nödsituation och tidpunkten är avgörande - om du väntar för länge fungerar inte behandlingen.

Eftersom tecken på acetaminofentoxicitet är generaliserade är det viktigt att du informerar alla dina vårdgivare om att du tog för mycket Tylenol. (Läkare i akutrum undersöker vanligtvis urinen för Tylenol-nivåer men det är viktigt att kommunicera de händelser som ledde till att du mår dåligt.)

Ett ord från Verywell

Även om produkter som innehåller Tylenol och Tylenol verkar ofarliga är de inte det. Innan du tar ett nytt piller, sluta tänka på varför du tar Tylenol eller andra receptfria smärtstillande medel och smärtstillande medel. Sådana medel är endast avsedda för mycket tillfällig lindring - inte långvarig smärtlindring. Om du måste ta paracetamol är det viktigt att bara ta ett läkemedel åt gången som innehåller paracetamol.

Om din smärta sträcker sig en stund måste du söka läkarvård. Tänk på att Tylenol inte läker kroniska tillstånd som migrän eller nedre ryggskador.

Och se till att kolla in Know Your Dose, en organisation i samarbete med Acetaminophen Awareness Coalition för att utbilda konsumenter om hur man säkert använder läkemedel som innehåller paracetamol.