Innehåll
- Symtom
- Akuta hjärtkomplikationer
- Sen hjärtkomplikationer
- Förhindra hjärtkomplikationer
- Sammanfattning
Symtom
Akut innefattar symtomen på Kawasakis sjukdom hög feber, utslag, ögonrödhet, svullna lymfkörtlar i nacken, röda handflator och sulor, svullnad i händer och fötter och takykardi (snabb hjärtfrekvens) som inte är i proportion. till graden av feber. Dessa barn är i allmänhet ganska sjuka och deras föräldrar inser vanligtvis behovet av att ta dem till läkaren.
Det är bra eftersom att göra rätt diagnos och behandla barnet tidigt med intravenös gammaglobulin (IVIG) kan vara till stor hjälp för att förhindra långvariga hjärtproblem.
Akuta hjärtkomplikationer
Under den akuta sjukdomen blir blodkärlen i hela kroppen inflammerade (ett tillstånd som kallas vaskulit). Denna vaskulit kan orsaka flera akuta hjärtproblem, inklusive takykardi; inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), som i vissa fall kan leda till svår, livshotande hjärtsvikt; och mild mitral uppstötning. När den akuta sjukdomen avtar löser dessa problem nästan alltid.
Sen hjärtkomplikationer
I de flesta fall klarar barn som har Kawasakis sjukdom, lika sjuka som de är, när den akuta sjukdomen har gått. Cirka ett av fem barn med Kawasakisjukdom som inte behandlas med IVIG kommer emellertid att utveckla kranskärlens aneurysmer (CAA).
Dessa aneurysmer - en utvidgning av en del av artären - kan leda till trombos och blockering av artären, vilket orsakar hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Hjärtinfarkt kan inträffa när som helst, men risken är störst under månaden eller två efter akut Kawasakisjukdom. Risken är fortfarande relativt hög i ungefär två år och minskar sedan avsevärt.
Om en CAA har bildats förblir dock risken för hjärtinfarkt åtminstone något förhöjd för alltid. Dessutom verkar personer med CAA vara särskilt benägna att utveckla för tidig ateroskleros vid eller nära platsen för aneurysm.
CAA på grund av Kawasakis sjukdom verkar vara vanligast hos människor som är av asiatisk, Stillahavsöbor, spansktalande eller indianer.
Människor som får hjärtinfarkt på grund av CAA är utsatta för samma komplikationer som de som har mer typiska kranskärlssjukdomar - inklusive hjärtsvikt och plötslig hjärtdöd.
Förhindra hjärtkomplikationer
Tidig behandling med IVIG har visat sig vara ganska effektiv för att förhindra kranskärlens aneurysmer. Men även när IVIG används effektivt är det viktigt att utvärdera barn som har haft Kawasakis sjukdom med avseende på risken för CAA.
Ekokardiografi är till stor hjälp i detta avseende eftersom CAA vanligtvis kan detekteras med ekotestet. Ett ekotest bör utföras så snart diagnosen Kawasakis sjukdom har ställts och därefter varannan vecka under de kommande två månaderna. Om en CAA befinner sig närvarande kan ekot uppskatta dess storlek (större aneurysmer är farligare). Det är möjligt att ytterligare utvärdering kommer att behövas, kanske med ett stresstest eller hjärtkateterisering, för att utvärdera svårighetsgraden av ett aneurysm.
Om en CAA är närvarande ordineras vanligtvis behandling med lågdosaspirin (för att förhindra trombos). I det här fallet bör barnet ha årliga influensavacciner för att förhindra influensa och undvika Reyes syndrom.
Ibland är en CAA tillräckligt allvarlig för att kranskärlssyp-kirurgi måste övervägas.
Föräldrar till barn med CAA måste vara uppmärksamma på tecken på kärlkramp eller hjärtinfarkt. Hos mycket små barn kan detta vara en utmaning, och föräldrar kommer att behöva titta efter oförklarlig illamående eller kräkningar, oförklarlig blekhet eller svettning, eller oförklarlig och långvarig gråtanfall.
Sammanfattning
Med modern terapi för Kawasakis sjukdom kan de allvarliga hjärtkomplikationerna i de flesta fall undvikas. Om Kawasakis sjukdom leder till CAA kan aggressiv utvärdering och behandling vanligtvis dock förhindra de allvarligaste konsekvenserna.
Nyckeln till att förhindra hjärtkomplikationer med Kawasakis sjukdom är att föräldrarna ser till att deras barn snabbt utvärderas för eventuell akut sjukdom som liknar Kawasakis sjukdom, eller för den delen, för någon akut sjukdom som ser ut att vara särskilt allvarlig.