Innehåll
Candidiasis är en svampinfektion orsakad av stammar av Candida, en typ av jäst. Vanligtvis kallad trast kännetecknas infektionen av tjocka, vita fläckar på tungan såväl som andra delar av munnen och halsen. Halsont och sväljsvårigheter kan också följa med.När candidiasis presenteras i slidan kallas det vanligtvis en jästinfektion och kännetecknas av en tjock, keso-liknande utsläpp från slidan. Vaginal brännskada, klåda och ömhet noteras vanligtvis vid utbrott.
Medan det ses mindre vanligt, Candida infektioner kan också förekomma på huden; under naglarna eller tånaglarna; på ändtarmen, anus eller penis; eller i matstrupen eller svalget.
Candida plack kan skrapas bort från tungan, munväggarna eller vagina i slidan, vilket avslöjar en öm, röd, nekad plåster under. Placket är helt luktfritt.
Candidiasis är inte ett ovanligt tillstånd och manifesteras i allmänhet när en persons immunsvar är lågt. De Candida jästen i sig är närvarande i de flesta människor, inom den naturliga floran i munnen och mag-tarmkanalen, såväl som på huden. Det är först när förändringar i dessa system inträffar Candida kan aktivt trivas, vanligtvis manifesterar med ytlig infektion.
Men när immunsystemet äventyras allvarligt, vilket kan hända med obehandlad HIV, Candida kan bli invasiv och spridas i hela kroppen och orsaka allvarlig sjukdom och möjligen död.
Candidiasis vid HIV-infektion
Eftersom en aktiv hiv-infektion tappar en persons immunsvar, noteras candidiasis ofta hos människor som lever med viruset. Även om det kan förekomma ytligt även hos dem på antiretroviral terapi (ART), är det oftast noterat hos personer med svårt nedsatt immunförsvar och fungerar ofta som ett varningstecken för utveckling av allvarligare HIV-relaterade sjukdomar.
När en HIV-infektion lämnas obehandlad och en persons CD4-antal sjunker under 200 celler / ml (en av de officiella klassificeringarna av AIDS) ökar risken för invasiv candidiasis djupt. Som ett resultat klassificeras candidiasis i matstrupen, bronkierna, luftstrupen eller lungorna (men inte munnen) idag som ett AIDS-definierande tillstånd.
Risken för candidiasis är inte bara kopplad till en persons immunstatus utan till nivån på viral aktivitet mätt med HIV-virusbelastningen. Därför, även hos personer med mer avancerad HIV-infektion, kan implementeringen av ART ge fördelar genom sjukdomsundvikande - och inte bara av Candida infektioner men också andra opportunistiska infektioner.
Typer
Candidiasis kan förekomma på ett antal olika sätt: på slemhinnevävnader, på huden eller invasivt i hela kroppen. De klassificeras vanligtvis enligt följande:
Slemhinnan candidiasis
- Oral candidiasis (oral tröst, orofaryngeal candidiasis)
- Kandidatur vulvovaginit (vaginal jästinfektion)
- Esofageal candidiasis (candidiasis i matstrupen)
- Candidal balanit (candidiasis i penis, förekommer nästan uteslutande hos omskärda män)
Kutan (hud) candidiasis
Invasiv candidiasis
- Systemisk candidiasis som involverar ett enda organ
- Spridad candidiasis med flera organ
Diagnos av en Candida infektion görs vanligtvis genom mikroskopisk undersökning och / eller odling av jästsporer.
Behandling och förebyggande
Det viktigaste första steget för att antingen behandla eller förhindra candidiasis hos personer som lever med HIV är att rekonstituera personens immunfunktion genom att starta ART. Candida enbart infektion gör lite för att förhindra återfall om immunsvaret inte återställs på ett adekvat sätt.
De Candida själva infektionen behandlas oftast med svampdödande läkemedel såsom flukonazol, topisk clotrimazol, topisk nystatin och topisk ketokonazol Oral candidiasis svarar vanligtvis bra på topiska behandlingar, även om orala läkemedel också kan ordineras. (För personer som lever med HIV rekommenderas orala läkemedel, särskilt om de har AIDS.) Kandidat esofagit kan behandlas antingen oralt eller intravenöst, beroende på svårighetsgrad, ofta med användning av amfotericin B i svårare fall.
En ny klass av svampdödande benämningar echinocandins används också vid behandling av avancerad candidiasis. Generellt sett erbjuder echinocandiner lägre toxicitet och färre läkemedelsinteraktioner, även om de oftare ordineras till patienter med intolerans mot andra svampdödande läkemedel. Alla tre typerna (anidulafungin, caspofungin, micafungin) administreras intravenöst.
Systemisk och spridd candidiasis som påverkar ben, centrala nervsystemet, ögon, njurar, lever, muskler eller mjälte behandlas vanligtvis mer aggressivt med oral och / eller intravenös administrering av svampdödande läkemedel. Amfoterin B är ett annat möjligt alternativ.
Läs mer om orsaker och riskfaktorer för trast.
Diskussionsguide för tröstdoktor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text