Länken mellan gluten och psoriasis

Innehåll

• Autoimmuna störningar och inflammation
• Nuvarande bevis
• Motstridande forskning
• Fördelar med en glutenfri diet

Flera studier tyder på ett samband mellan psoriasis och celiaki. Båda är autoimmuna sjukdomar där kroppen oförklarligt vänder sitt immunförsvar på sig själv. Med psoriasis är det primära målet huden; med celiaki, är slemhinnan i tunntarmen föremål för attacken.

Även om bevisen är långt ifrån avgörande, tror vissa forskare att gluten - dietproteinet i vissa spannmålskorn - inte bara utlöser celiaki utan också kan orsaka psoriasis hos vissa människor.

Det är inte helt ovanligt att människor har mer än en autoimmun sjukdom. En studie från 2012 i tidskriftenAutoimmuna störningarföreslår att så många som 34% av personerna med en autoimmun sjukdom kommer att ha en annan (kallad polyautoimmunitet). Huruvida psoriasis och celiaki i sig är kopplade eller uppträder oberoende av varandra har ännu inte fastställts.

Autoimmuna störningar och inflammation

Celiac sjukdom och psoriasis är båda autoimmuna sjukdomar, vilket innebär att immunsystemet felaktigt attackerar normala celler och vävnader. Vid celiaki kommer immunsystemet att attackera tarmens slemhinna, känd som villi. Med psoriasis attackerar immunsystemet celler som kallas keratinocyter i det yttre hudskiktet (epidermis).

En av de vanligaste nämnarna i alla autoimmuna störningar är inflammation. Med celiaki, inflammation plattar och skadar fingerliknande villi, vilket stör deras förmåga att absorbera näringsämnen. Med psoriasis utlöser inflammation hyperproduktion av keratinocyter, vilket leder till bildandet av torra, fjälliga plack.

Inflammation bidrar också till ledskador med reumatoid artrit och nervcellsskador hos personer med multipel skleros.

Genetikens roll

Genetik spelar också en central roll. Enligt en översyn från 2016 i Journal of Immunology Research, genetiska mutationer delas ofta mellan olika autoimmuna störningar, vilket ökar risken för polyautoimmunitet.

Ett sådant exempel är ett signalprotein som kallas humant leukocytantigen (HLA). Bland sina funktioner presenterar HLA sjukdomsframkallande mikroorganismer i immunsystemet för förstörelse. Om proteinet är bristfälligt kan det leda immunförsvaret att attackera normala celler istället för onormala.

Rollen för vissa HLA-DRB1-alleler, inklusive HLA-DRB13-allelen, har associerats med vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive psoriasis, psoriasisartrit, reumatoid artrit, multipel skleros och myasthenia gravis.

Psoriasis och celiaki delar också HLA-mutationer, specifikt HLA-DR3, HLA-DQ2 och HLA-DQ8. Med detta sagt är det fortfarande oklart hur dessa mutationer påverkar endera sjukdomen och vilken, om någon, roll de spelar i gluten känslighet.

Hur psoriasis diagnostiseras

Nuvarande bevis

Bevisen som stöder sambandet mellan gluten och psoriasisflare är både övertygande och motstridiga. Beviset baseras till stor del på närvaron av glutenantikroppar hos många (men inte alla) personer med psoriasis.

Antikroppar är immunproteiner som kroppen producerar som svar på mikroorganismer som den anser vara skadliga, och deras roll är att varna immunförsvaret när mikroorganismen är närvarande så att en defensiv attack kan startas.

Varje mikroorganism har sin egen unika antikropp som kroppen producerar när organismen upptäcks. Därefter återstår det att sentinel för återinfektion.

Det faktum att en person har glutenantikroppar innebär att immunsystemet anser att gluten är skadligt. Om det inte gjorde det skulle det inte finnas några antikroppar.

Som sådan är antikropparna det "fingeravtryck" som patologer använder för att positivt identifiera celiaki.

Närvaron av dessa antikroppar hos personer med psoriasis kan betyda en av flera saker:

• Det kan betyda att en person har två oberoende autoimmuna sjukdomar utan genetisk koppling. Även om det inte finns några uppenbara tecken på celiaki, kan sjukdomen vara latent och bara manifestera med symtom senare år.
• Det kan betyda att det finns delade genetiska kopplingar mellan autoimmuna sjukdomar, men de aktiveras bara när de utsätts för specifika miljöutlösare.

Motstridande forskning

Det är viktigt att notera att närvaron av glutenantikroppar hos personer med psoriasis inte betyder att gluten är en utlösare för psoriasis. Hittills är bevisen som stöder denna länk i bästa fall osäkra.

Å ena sidan fann en studie från Polen signifikant högre nivåer av glutenantikroppar hos personer med psoriasis än i en matchad uppsättning personer utan psoriasis.Detta ökar möjligheten att de drabbade faktiskt kan ha latent celiaki. .

Å andra sidan, en studie från 2010 från Indien rapporterade att personer med svår psoriasis hade signifikant högre koncentrationer av två typer av antikroppar som används för att diagnostisera celiaki. Ingen av deltagarna i studien hade dock IgA anti-endomysiala antikroppar, som ansågs vara de mest känsliga och specifika för celiaki.

I slutändan drog forskarna slutsatsen att resultaten "tycks innebära en koppling mellan psoriasis och asymptomatisk celiaki."

Trots sådana påståenden lämnar själva det faktum att inte alla med psoriasis har glutenantikroppar gott om utrymme för tvivel.

För närvarande har ingen medicinsk sammanslutning i USA eller utomlands utfärdat rekommendationer för celiaki-antikroppstestning hos personer med psoriasis.

Hur diagnostiseras celiaki

Fördelar med en glutenfri diet

Om du har diagnostiserats med celiaki måste du följa en glutenfri diet. Om du också har psoriasis, kosten Maj hjälper också ditt hudtillstånd som en bonus.

En studie från 2014 Journal of American Academy of Dermatology rapporterade att bland 33 personer med psoriasis som hade höga glutenantikroppar, upplevde nästan tre av fyra (73%) en förbättring av deras hudsymtom efter att ha gått glutenfria.

Slutsatserna begränsades av studiens lilla storlek. Dessutom fanns det ingen indikation på att detsamma skulle inträffa hos personer med låga nivåer av glutenantikroppar. (Det är mycket tveksamt om det skulle gynna människor utan glutenantikroppar.)

National Psoriasis Foundation (NPF) anser att juryn fortfarande är ute efter om en glutenfri diet är en livskraftig behandling för psoriasis. Med detta sagt är fetma en viktig utlösare för psoriasis.Om du är överviktig kan det vara bra att börja med en hälsosam viktminskningsdiet för att kontrollera din psoriasis.

I slutändan kan de positiva resultaten tillskrivas viktminskning snarare än lindring av glutenkänslighet. Ytterligare forskning behövs innan några slutsatser kan göras.

Varför glutenfritt inte är ett viktminskningsdiet