Innehåll
Patienter som lider av njursvikt i slutstadiet (när cirka 80 till 90 procent av njurfunktionen förloras) kan sättas i dialys på rekommendation av sin läkare. Dialys är en behandling som hjälper till att göra de saker som njurarna inte längre kan göra, som att ta bort avfall och förhindra vätskeuppbyggnad i kroppen, reglera vitaminer och mineraler och hjälpa till att kontrollera blodtrycket.Det finns två typer av dialys-hemodialys, det vill säga när en konstgjord njure används för att fungera som en riktig njure inuti kroppen, och peritonealdialys, som är när en läkare sätter in en kateter i buken för att befria kroppen från avfall från insidan ut.
Vid hemodialys måste läkare ta sig in i dina blodkärl för att få blod att rinna genom den konstgjorda njuren. Detta kan göras på några sätt: För det första genom att skapa en fistel som förenar en artär och ven i armen, ett transplantat - som använder ett rör för att sammanfoga artären och venen, och för det andra genom att använda en kateter - en mjuk rör som placeras i en stor ven, vanligtvis i nacken. I fallet med en fistelaccess kan knapphålstekniken användas när dialysnålar sätts in.
Knapphålstekniken
Endast när patienter har tillgång till fistel (inte en transplantat eller kateter) kan knapphålstekniken användas. För att göra detta sätts tråkiga dialysnålar i samma hål i fisteln.
Eftersom nålarna går in i samma område varje gång anses denna teknik vara mindre smärtsam eftersom nya hål inte skapas av skarpare nålar. Ärrvävnad bildar en tunnel för dialysmedicinen att resa igenom.
Uttrycket ”knapphål” avser de två knappliknande hålen som nålen skapar - det ena i huden och det andra i fistelväggen.
Knapphål Proffs
En av de största fördelarna med denna teknik med dialyspatienter är att patienter efter godkännande från vårdgivaren kan göra knapphålstekniken på sig själva (kallas självkanylering, processen att sätta in nålar i dig själv). Detta innebär att dialys kan ske i sitt eget hem eller när du reser istället för på ett sjukhus eller vårdcentral.
Knapphålstekniken kan också hjälpa till att hålla din åtkomstpunkt för dialys öppen längre och, som en studie som hittades i tidskriften Kidney International hittat, kommer fistelåtkomst troligen att hjälpa dig att leva längst av de tre åtkomstalternativen, vilket gör knapphålstekniken ännu viktigare.
Knapphål Nackdelar
Även om processen med att sätta in nålarna inte är smärtsam på grund av nålarnas styrka och återinsättning i samma hål, är många patienter försiktiga med att självkanylera, och det kan finnas en rädslafaktor att komma över innan de behärskar tekniken. En utbildningssjuksköterska kommer att lära dig sätt att komma åt din fistel, de rätta vinklarna för att hålla nålarna under insättningen, hur man tejper dem och hur man tar bort dem när dialysen är klar. Ändå är det enda sättet att erövra oroligheten att göra knapphålstekniken på dig själv att träna den.
Det är också oerhört viktigt att utöva god hygien med knapphålstekniken, eftersom infektioner på hålplatser är en viktig fråga för vårdgivare. En stafylokockinfektion kan uppstå om icke-steril utrustning används, särskilt för att patienter i dialys vanligtvis har fler staph-bakterier på huden.
Knapphål Proffs
Patienter kan göra knapphålstekniken på sig själva
Kan hjälpa till att hålla din poäng för dialys öppen längre
"Rädsla faktor" för att sätta in nålar i dig själv
Risk för infektion på hålplatser om icke-steril utrustning används
Förebyggande av infektion
För att ha en ren åtkomstplats och förhindra infektion, börja varje självkanylering genom att tvätta händerna såväl som åtkomstplatsen. Ta bort eventuella sårskorpor från den senaste dialysbehandlingen (som en utbildningssjuksköterska eller läkare kommer att visa dig hur du gör) och tvätta sedan händerna och åtkomstplatsen igen och torka av huden helt.
Använd en turné eller blodtrycksmanschett för att hitta fisteln lättare, sätt in nålarna som din leverantör visar och tejpa ner dem under resten av dialysen. När behandlingen är klar, ta bort nålarna och tryck på platserna för att förhindra att stora blodproppar bildas.
Som en extra försiktighetsåtgärd, använd en mask när du sätter i och tar bort nålarna samt nya gummihandskar varje gång du självkanylerar för att förhindra att bakterier sprids.
Ett ord från Verywell
Att avgöra om knapphålstekniken kan göras som självkanylering eller under överinseende av en läkare är en diskussion med din läkare. Och bara för att du kan självkanylera med den här tekniken betyder det inte att du måste. Medicinsk personal och utbildade sjuksköterskor gör alltid insättningen åt dig om du föredrar det.
Komplikationer vid hemodialys: Problem med åtkomst