Innehåll
- Vad är burhål?
- Varför kan jag behöva burhål?
- Vilka är riskerna med ett hålhålsförfarande?
- Hur förbereder jag mig för ett hålhålsförfarande?
- Vad händer under ett hålprocedur?
- Vad händer efter ett hålprocedur?
- Nästa steg
Vad är burhål?
Burr hål är små hål som en neurokirurg gör i skallen. Burr hål används för att lindra trycket på hjärnan när vätska, såsom blod, byggs upp och börjar komprimera hjärnvävnad.
Ett lager av tunna vävnader som kallas hjärnhinnor omger och hjälper till att skydda hjärnan. Dessa hjärnhinnor innehåller blodkärl som transporterar blod till och från hjärnan. Dura är den yttersta av dessa hjärnhinnor.
En huvudskada kan orsaka att ett eller flera av dessa blodkärl slits och blöder. En plötslig tår kan få blod att byggas upp mycket plötsligt. Med en liten tår kan blodet byggas upp långsammare. Blod kan börja byggas upp strax under dura mater. Detta orsakar något som kallas ett subduralt hematom. Tårar i olika blodkärl kan orsaka att blod ansamlas strax ovanför dura-skiktet och orsaka ett epiduralt hematom. Ett hematom är när blod samlas i ett område och orsakar svullnad.
Denna bloduppbyggnad är farlig. När blodet byggs upp skjuter det upp mot skallen och har ingenstans att gå. Om blodet börjar komprimera hjärnan kan det leda till symtom eller till och med döden om det inte behandlas.
Varför kan jag behöva burhål?
En av de vanligaste anledningarna till att burrhål behövs är ett subduralt hematom. Det är när blod långsamt byggs upp under dura-skiktet efter en mild huvudskada. Åren här är ömtåliga och lätta att bryta, särskilt hos äldre vuxna. Detta kan leda till symtom som huvudvärk, beteendeförändringar, anfall och ensidig muskelsvaghet. Om blodet fortsätter att byggas kan det orsaka koma och hjärnskador.
Det finns andra skäl till varför du kan behöva ett hålprocedur. Neurokirurger kan utföra ett hålhålsförfarande för att lindra trycket runt hjärnan på grund av:
- Ett plötsligt (akut) subduralt hematom
- Ett pågående (kroniskt) subduralt hematom
- Ett epiduralt hematom
- Vissa typer av hjärncancer
- Uppbyggnad av pus runt hjärnhinnorna
- Hydrocephalus
- Vissa typer av blödningar från själva hjärnan (sällsynt)
I fall av stora hematom eller solida blodproppar kan din vårdgivare rekommendera ett annat förfarande för att ta bort materialet runt hjärnan. Till exempel kan en kirurg ta bort en större bit av benet från skallen för att behandla hjärnan och sedan sätta tillbaka skallen på plats för att läka. Detta kallas en kraniotomi. Eller kirurgen kanske inte sätter tillbaka benet på plats. Detta kallas en kraniektomi.
Dessa typer av operationer kan ha en högre frekvens av komplikationer än ett hålprocedur. De kan behövas om du har kroniska subdurala hematom. Prata med din vårdgivare om vad som är vettigt för dig.
Vilka är riskerna med ett hålhålsförfarande?
All operation har risker. Riskerna med ett hålhålsförfarande inkluderar:
- Blödning
- Infektion
- Blodproppar
- Hjärnskada
- Hjärtinfarkt eller stroke
- Problem med anestesi
- Ingen lindring från symtom och behov av operation som kraniotomi
Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, din allmänna hälsa och anledningen till din procedur. Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilka risker som kan gälla dig.
Hur förbereder jag mig för ett hålhålsförfarande?
I vissa fall sker ett hålhålsförfarande som en akutbehandling. Om proceduren är planerad, prata med vårdgivaren om vad du ska göra för att förbereda dig.
Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel i förväg, till exempel blodförtunnande medel. Om du röker måste du sluta innan operationen. Rökning kan fördröja läkning. Prata med din vårdgivare om du behöver hjälp för att sluta röka.
Du kan behöva några tester innan proceduren, till exempel CT-skanning. Detta görs för att få mer information om vätskan runt din hjärna.
Ät eller drick inte efter midnatt natten före proceduren. Berätta för din vårdgivare om nya hälsoförändringar, t.ex. feber.
Vad händer under ett hålprocedur?
Ett hålhålsprocedur görs oftast av en neurokirurg som arbetar med ett team av specialiserade sjuksköterskor. I vissa fall kan en annan vårdgivare än en neurokirurg behöva utföra proceduren. Detta kan vara fallet om du har en medicinsk nödsituation. Detaljerna i proceduren kan variera från person till person, men ett typiskt förfarande går så här:
- Strax före ingreppet får du en intravenös (IV) linje i armen eller handen. Du kommer att få ett läkemedel genom IV för att göra dig avslappnad och sömnig. Eller du kommer att få ett läkemedel som får dig att sova helt (narkos).
- Under proceduren kommer din vårdgivare noga att följa dina vitala tecken, såsom hjärtfrekvens och blodtryck.
- Håret trimmas i hårbotten.
- Bedövande medicin injiceras i hårbotten.
- Ett snitt görs i hårbotten.
- Med en speciell borr borrar en kirurg ett eller två små hål i skallen för att exponera dura.
- Kirurgen öppnar sedan dura och dränerar överflödig vätska för att minska trycket i skallen.
- Kirurgen kan sedan placera en tillfällig dränering för att fortsätta tömma vätskan. Eller dura och hårbotten stängs direkt.
Vad händer efter ett hålprocedur?
Efter din procedur kommer din vårdgivare noga att följa dina vitala tecken. Du kan behöva stanna på sjukhuset några dagar när du återhämtar dig. Dina ursprungliga symtom kan försvinna snabbt från det sänkta trycket på din hjärna.
Du kan ha smärta vid platsen för hårbotten. Receptfria smärtstillande medel räcker ofta för att behandla det.
Du bör kunna dricka och äta normalt efter operationen. Du kan återuppta de flesta av dina aktiviteter så snart du kan. Undvik aktiviteter som kan orsaka huvudskador. Kör inte igen förrän din vårdgivare säger att det är OK. Din vårdgivare kan ge dig mer instruktioner om hur du tar hand om ditt sår eller om dina mediciner.
Låt din vårdgivare veta omedelbart om symtom som:
- Beslag
- Muskelsvaghet
- Förvirring
- Feber eller stel hals
- Svullnad, rodnad eller öppning av hårbotten
Se till att gå till alla dina uppföljningstider. Du kan behöva ta bort avlopp eller stygn. Ditt medicinska team kommer att följa dina framsteg noggrant för att se om du behöver ett uppföljningsförfarande för att behandla ditt tillstånd.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren