Innehåll
- Vad är bröstrekonstruktion?
- Fatta ett beslut om bröstrekonstruktion
- När är bästa tiden att få bröstrekonstruktion?
- Vanliga risker för bröstrekonstruktion
- Vilka är de olika typerna av bröstrekonstruktion?
- Läkning efter operation
Vad är bröstrekonstruktion?
Bröstrekonstruktion är kirurgi för att skapa en ny bröstform i stället för ett bröst som har tagits bort (mastektomi). En bröstkula skapas som kommer så nära formen och utseendet som ett naturligt bröst.
Operationen kan göras för att rekonstruera antingen ett bröst (ensidigt) eller båda brösten (bilateralt). Målet med operationen är att skapa en bröstkulle som matchar motsatt bröst. Om båda brösten har tagits bort är målet med operationen att skapa båda bröstkullar som är ungefär lika stora som kvinnans naturliga bröst.
Fatta ett beslut om bröstrekonstruktion
Beslutet att genomföra bröstrekonstruktion är personligt. Det beror på hur du tror att du kommer att känna dig efter en mastektomi. Om du tror att du känner dig obekväm med ett platt bröst eller bär ett falskt bröst (protes), kan du överväga bröstrekonstruktion. Om du inte vill göra fler operationer kanske du inte vill göra det.
Om du funderar på att få bröstrekonstruktion, prata med din läkare om det innan du får din mastektomi. Din läkare kan berätta om rekonstruktion är ett alternativ för dig. Och han eller hon kan berätta vilken typ av rekonstruktiv kirurgi som kan fungera bäst för dig.
Din läkare kommer att prata med dig om faktorer som kan påverka om operationen kommer att fungera för dig. Dessa inkluderar:
Storleken och placeringen av cancer, som bestämmer mängden hud och vävnad som ska tas bort i mastektomi
Mängden vävnad som avlägsnats från bröstet
Om din bröstvävnad har skadats av strålbehandling eller åldrande och inte är tillräckligt frisk för rekonstruktionskirurgi
Potential för komplikationer
Din allmänna hälso- och hälsohistoria
När är bästa tiden att få bröstrekonstruktion?
Prata med din läkare innan din mastektomi. Han eller hon kommer sedan att prata med dig om dina alternativ för:
Omedelbar rekonstruktion. Detta är rekonstruktiv kirurgi som görs samtidigt som mastektomi.
Försenad rekonstruktion. Detta är en operation som gjorts efter återhämtning från mastektomi. Om strålterapi är en del av behandlingsplanen kan kirurgen rekommendera att vänta tills efter att strålningen är klar.
Här är några saker du bör tänka på när det är bäst att planera den:
Ditt emotionella och psykologiska välbefinnande. Vissa experter tycker att det är mindre traumatiskt att vakna upp från en mastektomi med den redan gjorda rekonstruktionen än att vakna utan bröst.
Alla andra behandlingar du har. Om du får strålning efter operationen kan du behöva skjuta upp bröstrekonstruktion. Strålning till det rekonstruerade bröstet kan öka risken för problem.
Återhämtningstid. Att ha en rekonstruktionskirurgi samtidigt som din mastektomi kan innebära att du kommer att återhämta dig snabbare.
Hudens tillstånd. Om din hud inte är redo för den stretching som pågår under rekonstruktionen, kan du behöva ta proceduren senare. Till exempel kan huden på kvinnor som röker eller har diabetes behöva extra läkningstid före rekonstruktion.
Vanliga risker för bröstrekonstruktion
Varje typ av operation har risker. Riskerna med bröstrekonstruktion inkluderar:
Blödning
Vätskesamling i det kirurgiska området (kallas ett serom)
Infektion
Blodproppar
Överdriven ärrvävnad
Problem med sömnläkemedel (anestesi) som används under operationen
Blåmärken och svullnad
Problem med bröstimplantatet
Problem med läkning
Den vanligaste komplikationen av bröstrekonstruktion med implantat är kapselkontraktur. Det är då ärret (kapseln) runt implantatet börjar dra åt. I vissa fall behövs en andra operation för att lösa detta problem.
Rekonstruktion efter bröstcancer | Pams berättelse
Efter att ha vänt sig till Johns Hopkins för en andra åsikt efter hennes diagnos av bröstcancer säger Pam Vierra att hennes rekonstruktion förändrade hennes liv och lämnade henne i bättre form än någonsin.Vilka är de olika typerna av bröstrekonstruktion?
Det finns två huvudtyper av rekonstruktionskirurgi:
Expander-implantat. Denna metod använder en expander för att skapa en bröstkulle. Detta kan följas av placeringen av ett fyllt bröstimplantat.
Autolog vävnad. Denna metod använder dina egna kroppsvävnader för att rekonstruera en ny bröstkulle. Dessa rekonstruktionsoperationer ger dig två kirurgiska sår: bröstet och platsen där vävnaden togs bort.
Du kan också bestämma dig för att ha andra procedurer för att förbättra hur din nya bröstform ser ut. Du kan till exempel bestämma dig för att få en rekonstruktiv operation på ditt andra bröst så att det matchar din nya bröstform. Eller så kanske du vill ha en bröstvårta eller areola rekonstruerad.
Expander-implantatoperation
Expanders är tomma silikon "kuvert" placerade under pectoralis muskel. Denna muskel är mellan bröstet och bröstväggen. För att göra det möjligt för bröstets hud och mjuka vävnader att sträcka sig, fylls expanderaren med saltlösning under flera veckor. Saltlösningen injiceras i expanderaren genom en ventil eller port i expanderaren som ligger precis under huden. Ett annat alternativ är att fylla expanderaren med luft under 2 eller 3 veckor.
När expanderaren har fyllts helt, lämnas den kvar i flera veckor till månader. Detta möjliggör maximal hud- och mjukvävnadstillväxt. När huden har sträckt tillräckligt kan en andra operation göras för att ta bort vävnadsutvidgaren och sätta in det permanenta implantatet under din muskel och hud. Ibland lämnas expanderaren bara på plats.
Implantat är kuvert fyllda med vätska som läggs under bröstvävnaden och används för att bilda bröstets form. Implantat kan fyllas med saltlösning eller silikongel. Varje typ av implantat har fördelar och nackdelar. Din läkare kommer att diskutera typerna av implantat med dig och hjälpa dig att bestämma vilken typ du ska använda.
Autolog vävnadskirurgi
Det finns olika sätt att göra denna operation, till exempel:
TRAM (tvärgående rektus bukmuskel) klaff. Detta är den vanligaste metoden. Ett område med fett, hud och muskler avlägsnas från magen (buken) och flyttas till bröstet. Operationen ger dig en bukplastik. TRAM-klaffar kan förändras när du går upp och går ner i vikt. Det är viktigt att veta att avlägsnande av magmuskler kan öka stress på ryggen och riskera att utveckla en bråck. Denna typ av operation lämnar ett horisontellt ärr över underlivet plus ett ärr på bröstet.
DIEP (djup underlägsen epigastrisk perforator) klaff. Med denna metod tar kirurgen fett och hud (men inte muskler) från undermagen och flyttar dem till bröstet. Denna operation ger dig också en bukplastik.
Gluteal fri klaff. Kirurgen avlägsnar en del av huden, musklerna och fettet från skinkorna och transplanterar det på bröstet. Detta är en mer komplex operation. Det görs ibland med två kirurger. Ett lag kan ta bort klaffen och det andra förbereder blodkärlen.
Latissimus dorsi-klaff. Denna metod flyttar muskler, fett, blodkärl och hud från din övre rygg till bröstet. Ibland behövs också ett implantat med denna operation.
TUG (tvärgående övre gracilis) klaff. I denna typ tas muskler och fett från övre, inre låret och flyttas till bröstet.
Läkning efter operation
Omedelbar rekonstruktionskirurgi har en längre återhämtningstid än för enbart mastektomi. Återhämtning från försenad återuppbyggnad är mycket snabbare. Med autolog vävnadskirurgi finns det en andra operationsplats som måste tas om hand när den läker.
Det är viktigt att veta att det kan ta upp till två månader innan de slutliga resultaten av bröstrekonstruktion kan ses. Var tålmodig när din kropp läker.
Vad är en vävnadsutvidgare | Bröstrekonstruktionsöversikt
En bröstvävnadsexpander är ett uppblåsbart bröstimplantat som är utformat för att sträcka ut huden och musklerna för att göra plats för ett framtida, mer permanent implantat.
DIEP-klaff | Bröstrekonstruktionsöversikt
Den djupa underlägsna epigastriska artärperforatorn (DIEP) -fliken är en vanlig teknik där hud och vävnad (ingen muskel) tas från människans buk för att återskapa deras bröst. Lillie Shockney, administrativ chef för Johns Hopkins Breast Center, förklarar ytterligare.