Alternativ för bröstcanceroperationer

Innehåll

• Lumpektomi
• Kvadrantektomi
• Mastektomi
• Gör ditt val
• Framåt

Om bröstcancerkirurgi ligger på bordet som en del av din behandlingsplan, är de tre alternativen - lumpektomi, kvadrantektomi och mastektomi - värda att lära sig mer om. Alla dessa alternativ syftar till att ta bort tumören så att den inte kommer tillbaka senare i ditt bröst (återkommer) eller sprids till andra delar av kroppen (metastasera). Den bästa bröstcanceroperationen för dig beror på flera faktorer, den viktigaste är vilken typ av cancer du har, din tumörs egenskaper och din medicinska historia.

De tre typerna av bröstcanceroperationer är:

• Lumpektomi: Avlägsnande av cancertumören tillsammans med en marginal av omgivande vävnad.
• Kvadrantektomi: Avlägsnande av tumören och ett större område av närliggande vävnad.
• Mastektomi: Avlägsnande av hela bröstvävnaden på en eller båda sidor. I vissa fall kan en del av bröstväggsmuskelen också tas bort.

Din läkare kan rekommendera att ett ytterligare förfarande görs vid sidan av din canceroperation, såsom sentinel lymfkörtelbiopsi, axillär lymfkörtel dissektion eller full axillär lymfkörtel dissektion. Ibland görs de också separat från cancerborttagningskirurgi.

Om din cancer fångas tidigt och tumören är liten och icke-invasiv, har du flest val att tänka på. Senare diagnos, större eller mer invasiva tumörer och återfall kan innebära att mindre aggressiva metoder inte är lämpliga.

Lymfkörtelbiopsi och dissektion för bröstcancer

Lumpektomi

Lumpektomi är en vanlig rekommendation för små tumörer och tidigt stadium av bröstcancer. Ibland görs det också för att avlägsna pre-cancerösa eller icke-cancerösa bröstavvikelser.

En lumpektomi är en minimalt invasiv operation som också kallas en "bred lokal excision." Om du hör någon prata om ett "bröstbevarande förfarande" är det förmodligen det de pratar om.

I stället för att ta bort hela bröstet, som vid en mastektomi, tar kirurgen bort klumpen och en vävnadsmarginal runt den. Eftersom en tumör vanligtvis har ojämna eller taggiga delar som kan försöka förgrena sig och sprida sig, vill kirurgen vara säker på att det inte finns några tecken på tumör kvar i vävnaden efter att proceduren är klar. Detta, vad som kallas att få tydliga marginaler, är av yttersta vikt när en lumpektomi utförs.

Information från ditt mammogram eller ultraljudsrapport används för att ge råd om detta.

Beroende på hur mycket vävnad som tas bort kan det hända att ditt bröst inte förändras drastiskt när det gäller storlek och form. Din kropp kommer att generera lite ärrvävnad i det kirurgiska området, vilket kan fylla i den plats där klumpen var. Detta kommer dock att förändra bröstets struktur något, och detta område kommer att dyka upp på framtida mammogram som skiljer sig från ostörd bröstvävnad.

Du kommer att få ett ärr på huden där ditt snitt gjordes, men med god vård kan det blekna till en liten linje som bara är lite ljusare än den omgivande huden. Fråga din kirurg hur du kan ta bästa hand om snittet och främja läkning.

Lumpektomi: Vad man kan förvänta sig

Kvadrantektomi

Större tumörer kan kräva en kvadrantektomi (även kallad partiell mastektomi). Denna typ av operation tar bort en fjärdedel av bröstet och anses också vara ett bröstbesparande förfarande. Din kirurg kommer att ta bort tumören och 2 till 3 centimeter (1 till 1½ tum) bröstvävnad som omger den för att vara säker på att marginalerna runt tumören är rena för cancer.

Hud som ligger över den fjärdedel av ditt bröst kommer också att tas bort och en del av bröstväggens muskler, under tumören, kan också behöva tas ut. De lymfkörtlar som är närmast tumören kommer att tas bort och testas för cancerceller, liksom huden och vävnaden runt tumören.

En kvadrantektomi kommer att resultera i en förändring av bröstets storlek och form, och efter att du återhämtat dig efter operationen; du kanske eller kanske inte väljer att använda lite extra vaddering i din behå för att jämna ut ditt utseende. Du kanske också vill ha en plastikkirurg som omger bröstet till en mindre storlek med en naturlig form.

Denna typ av procedur är mest effektiv när den görs före någon annan cancerbehandling, såsom strålning eller kemoterapi.

Hur bröstcancer behandlas

Mastektomi

Om tumören är större eller är invasiv kan en mastektomi vara nödvändig. Dessutom kan mastektomi rekommenderas i fall av cancer i små eller tidiga skeden om andra faktorer är inblandade, till exempel när det är ett återfall av cancer eller om det finns en stark familjehistoria av sjukdomen.

Denna typ av operation tar bort så mycket av bröstvävnaden som möjligt. Två typer av mastektomi är:

• De modifierad radikal mastektomi, där kirurgen avlägsnar hela bröstvävnaden på en eller båda sidor, beroende på om du har en ensidig (ett bröst) eller bilateral (båda bröst) procedur. Brösthuden och bröstvårtan kan tas bort eller inte, beroende på om din kirurg är bekväm att utföra denna procedur och om din tumör befinner sig på en plats som gör det möjligt. En axillär lymfkörteldissektion kan göras om en sentinelnodbiopsi bestämmer att cancer finns i lymfkörtlarna.
• Totalt eller Halstead mastektomi tar bort bröstvårtan och areola, bröstets hud och vävnad, och kan också ta bort en del av bröstväggens muskler under bröstet. Lymfkörtlarna i armhålan (axillan) tas också bort och testas för cancer.

Om du inte har bröstrekonstruktion eller plastikkirurgi efter en mastektomi, kommer du att ha ett lätt böjt ärr vid snittet och bröstområdet blir platt. Om du tar väl hand om ärret kommer du att få en fin ljus linje över tid. Du kan använda en protes-behå, som har fickor för att hålla en bröstprotes, om du vill, för att balansera ditt utseende.

Bröstrekonstruktion efter mastektomi

Om du har valt att få omedelbar bröstrekonstruktion tar kirurgen inte bort mycket hud under din mastektomi, så att den kan stängas över det rekonstruerade bröstet. Om din bröstvårtan togs bort har du också möjlighet att få en bröstvårta och areola konstruerad från din återstående hud.

Förstå mastektomi

Gör ditt val

Om du behöver kirurgi med bröstcancer kan du välja om du vill ha något förfarande, beroende på specifikationen i ditt fall. Tänk på dessa faktorer när du lär dig om de olika alternativen:

• Storleken på din tumör, dess grad och din lymfkörtelstatus
• Fördelarna med varje operation med avseende på risken för återfall i bröstet
• Riskerna i samband med varje operation
• Behandling som du kommer att ha förutom kirurgi, inklusive kemoterapi, hormonbehandling och strålning
• Möjligheten att du kan få ärftlig bröstcancer
• Oavsett om din operation kommer att utföras av en allmän kirurg eller en specialist i bröstkirurgi
• Vilket kosmetiskt resultat man kan förvänta sig av varje procedur, vilket kan bero på både tumörens storlek och var i bröstet den ligger
• Längden på återhämtningstiden, som avgör inverkan på ditt liv och hur mycket tid du behöver för att ta dig ur jobbet

Framåt

Kirurgi kan vara läskigt, så det är viktigt att notera att bröstcanceroperationer tenderar att vara mycket framgångsrika. En stor studie som publicerades 2018 fann extremt små mängder lokal återfall (2,3%) och avlägsen metastas (5,7%). Under tiden var överlevnadsgraden på fem år hög (98,6%).

Att läsa upp varje typ av operation kan hjälpa dig att förstå fördelarna och riskerna, och det kan hjälpa dig att diskutera alternativen med din kirurg så att du kan göra ett mer informerat val.

Hitta en bra kirurg

Om du aldrig har opererats eller inte känner till en kirurg för att se om detta, be din husläkare eller sjuksköterska att rekommendera en. Om du har en onkolog, bör han eller hon också kunna hänvisa dig till kirurger som har gjort denna typ av bröstcanceroperationer.

Att hitta en kirurg med mycket erfarenhet av bröstkirurgi och som har ett gott rykte är uppenbarligen mycket fördelaktigt. Men överväg också egenskaper som bra lyssningsförmåga, en förmåga att tydligt svara på dina frågor och tålamod.

Hur man hittar den bästa bröstcancer kirurgen

Hälsoförsäkring

Kontrollera med ditt sjukförsäkringsföretag, om du har en, om kirurgen du överväger och det sjukhus eller det kirurgiska centrum där han eller hon arbetar finns i nätverket. Innan du går med på några procedurer, kontakta din kirurgspersonal om de kan arbeta med ditt sjukförsäkringsbolag för att få de bästa fördelarna för dig.

Medan du kontrollerar din försäkringsskydd, ta reda på vilka anestesiföretag som arbetar med sjukhuset. Se till att de också omfattas av din sjukförsäkring. Din kirurg, sjukhuset och anestesiologen fakturerar dig och / eller din sjukförsäkring separat. Att göra dina läxor först kan hjälpa till att förhindra ekonomiska överraskningar efter operationen.

Ett ord från Verywell

När du överväger dessa förfaranden är det viktigt att du väljer en som inte bara är lämplig för ditt fall utan också du är mest bekväma med. Om familj eller vänner inte håller med, tacka dem lugnt för deras åsikt och låt dem veta att du fattar det beslut som du tycker är bäst för dig.

Överväg att få en andra åsikt oavsett på vilket sätt du lutar dig. Du har många fler val än för några år sedan när det gäller hantering av bröstcancer, men det betyder också att det finns fler beslut att fatta. Lär dig att förespråka dig själv som cancerpatient för att få bästa möjliga vård.

Mastektomi vs Lumpektomi: 10 frågor att tänka på