Innehåll
Perforering av tunntarmen eller tjocktarmen är en allvarlig och potentiellt dödlig komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). En perforerad tarm är en kirurgisk nödsituation och behöver omedelbar behandling för att förhindra ytterligare komplikationer som infektion eller till och med dödsfall. En perforerad tarm är ett hål i tarmens vägg som kan uppstå av olika orsaker. Det är inte vanligt, men eftersom det är en nödsituation är det viktigt att känna till tecken och symtom, särskilt för personer som har IBD.Hur vanlig är tarmperforering?
En perforerad tarm på grund av IBD är tack och lov en sällsynt händelse. Risken för perforering hos personer som har Crohns sjukdom uppskattas vara mellan 1 och 3 procent under sjukdomsförloppet. Perforeringar är dock vanligare under den första uppblåsningen av ulcerös kolit. Risken ökar särskilt när den första uppblåsningen är extremt allvarlig. En perforering kan också uppstå när långvarig sjukdom (t.ex. efter cirka 8 till 10 år efter diagnos) gör att tarmväggen blir mycket svag på grund av djupa sår. De försvagade tarmväggarna är mer mottagliga för att utveckla ett hål eller en tår.
Symtom
Symtomen på en perforering kan inkludera:
- Svåra buksmärtor
- Feber
- Frossa
- Illamående
- Rektalblödning, ibland kraftig
- Kräkningar
Den som är orolig för att de har symtom på tarmperforering ska kontakta en läkare omedelbart. Vid akuta symtom som kraftig blödning (från ändtarmen) och svår buksmärta, kontakta en lokal akutmottagning eller ring ambulans (ring 911).
Diagnos
En tarmperforering diagnostiseras ofta baserat på historien och en fysisk undersökning av patienten. Att ha många av ovanstående symtom kan leda till att en läkare misstänker perforering, särskilt för dem med Crohns sjukdom, eller långvarig inflammation från IBD.
Några av de tester som gjorts för att diagnostisera och hitta en perforering inkluderar radiologistester som en CT-skanning eller en röntgen i buken. I vissa fall misstänks en perforering, men den faktiska platsen kanske inte hittas förrän undersökande bukoperation är klar. En röntgen kan visa abnormiteter i buken, såsom luft under membranet, vilket är ett resultat av perforeringen. En CT-skanning kan utföras eftersom den kan visa perforeringens faktiska läge, vilket kan hjälpa till att utforma en behandlingsplan. Om buken palperas (känns av en läkare) under den fysiska undersökningen kan det kännas mycket styvt.
Behandling
I vissa fall kan en perforering behandlas med antibiotika för att motverka eventuell infektion, placering av ett nasogastriskt rör och tarmstöd (inget att äta eller dricka). Detta är en konservativ hantering av perforering och görs inte vanligtvis.
Oftare krävs kirurgi för att reparera perforeringen och ta bort eventuellt avfall som har läckt ut från tarmen i bukhålan. Om tarmens innehåll (som är mat som smälts och galljuicer) har kommit in i buken hålighet, kan bakterierna som finns i fekal materia färdas genom kroppen och orsaka en massiv och potentiellt dödlig infektion (peritonit).
Typ och omfattning av operationen som behövs beror på svårighetsgraden av perforeringen och patientens tillstånd. I vissa fall måste en del av tarmen tas bort. En tillfällig ileostomi eller kolostomi kan också behövas för att ge tarmen lite tid att läka.
Ett ord från Verywell
Tarmperforeringar är inte vanliga, inte ens hos personer med IBD. Att ha svår IBD med inflammation som har orsakat djupa sår i tarmen är en riskfaktor för tarmperforering. Tecken och symtom på en perforering, såsom signifikant buksmärta, feber och blödning, behöver omedelbar uppmärksamhet från en läkare och kan vara en anledning att ringa efter ambulans. Kirurgi kan behövas men det är viktigt att reparera tåren snabbt för att förhindra ett sämre resultat.