Innehåll
- Stroke
- Kirurgi
- Akut bröstsyndrom
- Transient Aplastic Crisis
- Acute Splenic Sequestration
- Förebyggande av stroke
Stroke
Den slutgiltiga behandlingen av stroke vid sicklecellsjukdom är en transfusion av röda blodkroppar. Behandlingen av en stroke under denna omständighet kräver en speciell transfusion som kallas utbytstransfusion eller erytrocytaferes. I detta förfarande kommer blod att tas bort från patienten till en maskin som separerar de röda blodkropparna från blodplättarna, vita blodkroppar och plasma.
Patientens röda blodkroppar kommer att kasseras och allt annat kommer att ges tillbaka plus att de får fler röda blodkroppar. Målet med denna behandling är att minska andelen sigdhemoglobin från> 95% till <30%.
Kirurgi
Patienter med SCD är en signifikant risk för kirurgiska komplikationer inklusive smärtkriser och akut bröstsyndrom. Risken för dessa komplikationer kan minskas med en transfusion mindre än 1 vecka före operationen. Den allmänna rekommendationen är att få hemoglobinet upp till 10 g / dL. Detta kan uppnås med en enkel transfusion men vissa patienter med hemoglobiner med högre baslinje kan behöva genomgå bytetransfusion som diskuterats ovan.
Behovet av transfusion bestäms av sicklecellens svårighetsgrad, hemoglobin vid baslinjen och den totala risken för operation. Vissa mera lätt drabbade patienter kanske inte behöver transfusion före operationen. Detta bör diskuteras med din sjukdomsleverantör.
Akut bröstsyndrom
Akut bröstsyndrom är en unik komplikation som endast finns i SCD. Det finns flera orsaker till akut bröstsyndrom inklusive smittsamma orsaker som lunginflammation. Transfusioner används vanligtvis om patienten behöver syre eller om hemoglobin är lägre än normalt. Tidiga transfusioner kan förhindra progression hos vissa patienter.
Om akut bröstsyndrom blir svårt, vilket kräver intensivvårdsbehandling (ICU), rekommenderas utbytestransfusion med liknande mål som akut stroke.
Transient Aplastic Crisis
Övergående aplastisk kris utlöses av infektion med parvovirus B19 (en mänsklig form, inte den som hundarna har). Parvovirus är orsaken till en barninfektion som kallas femte sjukdomen. Parvovirus förhindrar att benmärgen bildar nya röda blodkroppar i 7-10 dagar vilket kan orsaka svår anemi hos personer med SCD. Denna allvarliga anemi kan kräva transfusion tills benmärgsproduktionen återvänder.
Patienter med hemoglobin SC-sjukdom eller sickl beta plus talassemi behöver inte transfusioner eftersom hemoglobin vid baslinjen är högre än hemoglobin-SS.
Acute Splenic Sequestration
Splenisk bindning är en händelse där sickled röda blodkroppar fastnar i mjälten och inte kan komma ut. Detta är vanligast hos barn under 5 år.
Mjälten förstoras i storlek för att rymma de röda blodkropparna och detta kan orsaka svår anemi. IV-vätskor och transfusion verkar stimulera mjälten att frigöra de fångade röda blodkropparna. När mjälten släpper ut de röda blodkropparna återgår de till cirkulationen och återför hemoglobinet till baslinjen.
Förebyggande av stroke
Hos patienter som redan har haft stroke eller patienter med hög risk för stroke (som identifierats på transcranial doppler, TCD) rekommenderas ett kroniskt transfusionsprogram.
Kliniska forskningsstudier har visat att månatliga blodtransfusioner kan förhindra att stroke återkommer eller allt som inträffar hos högriskpatienter. Dessa återkommande transfusioner minskar procenthalten av sigdhemoglobin i omlopp, vilket förhindrar ytterligare händelser.
Ett ord från Verywell
Det finns flera faktorer som går in i beslutet att ge blodtransfusion och denna lista täcker inte alla indikationer. Blodtransfusioner används inte för att behandla den underliggande anemi som ses i SCD eftersom det i allmänhet tolereras väl. Hydroxyurea, ett oralt läkemedel, passar bättre för att minska anemi. Som med alla terapier är det viktigt att diskutera risken och fördelarna med behandlingen med din läkare.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text