Innehåll
En blödningsstörning, ibland kallad koagulopati, är helt enkelt ett tillstånd som gör att du är mer benägna att blöda än en genomsnittlig person. Kroppen kan inte bilda en blodpropp ordentligt. Detta involverar en av delarna i vårt koagulationssystem (blödning och koagulation).Koagulationssystemet ska vara i balans, inte för mycket blödning men inte heller för mycket koagulering. En del av processen involverar blodplättarna, en av våra blodkroppar. Den andra delen finns i den flytande delen av vårt blod som kallas koagulationsfaktorer. Människor hänvisar ibland till personer med blödningsstörningar som "fria blödare".
Symtom
Symtomen på en blödningsstörning kan variera kraftigt. Inte alla patienter med blödningsstörningar kommer att ha alla dessa symtom.
- Frekventa eller långvariga näsblod
- Återkommande eller långvarig blödning i tandköttet
- Överdriven menstruation som kallas menorragi samt överdriven blödning postpartum (efter förlossning)
- Långvarig blödning efter en nålpinne (bloddragning eller injektion som ett vaccin)
- Överdriven blödning under eller efter operationen som kräver ytterligare ansträngningar för att stoppa blödningen
- Stora påtagliga blåmärken
Bara för att du kan uppleva ett av dessa symtom betyder inte att du nödvändigtvis har en blödningsstörning. Du bör diskutera dina problem med din vårdgivare.
Orsaker
- Ärvt: Vissa blödningsstörningar som hemofili och Von Willebrands sjukdom ärvs, vilket innebär att personen är född med sjukdomen.
- Leversjukdom: Koagulationsfaktorerna görs övervägande i levern. Personer med svår leversjukdom kan inte producera tillräckligt med koagulationsfaktorer och är därför mer benägna att uppleva blödning.
- K-vitaminbrist: Flera av koagulationsfaktorerna kräver att K-vitamin fungerar korrekt så att personer med K-vitaminbrist är mer benägna att få blödning.
- Antikoagulationsbehandling: Människor på antikoagulationsbehandling (läkemedel som förhindrar koagulering) har ökad blödningsrisk.
- Trombocytstörningar: Om trombocyterna inte kan fungera korrekt kan de inte bilda en ordentlig koagel som kan leda till blödning.
Typer
- Hemofili: Förmodligen den mest kända blödningsstörningen är hemofili. Personer med hemofili saknar en av deras koagulationsfaktorer. Namnet på deras typ av hemofili beror på vilken faktor som saknas. Den vanligaste typen är hemofili A; dessa patienter saknar faktor 8 i deras koagulationssystem. Det finns också hemofili B (faktor 9-brist) och hemofili C (faktor 11-brist). Hemofili ärvs (överförs i familjer). Det involverar Y-kromosomen så män påverkas övervägande. Personer med hemofili kan ha betydande blödningar från skador eller spontan (utan skada) blödning.
- Von Willebrands sjukdom: Von Willebrands sjukdom (VWD) är den vanligaste blödningsstörningen i världen. Det uppskattas att 1% av befolkningen har någon form av Von Willebrands sjukdom. VWD ärvs också men både män och kvinnor kan påverkas lika. Mängden blödning kan variera mycket beroende på vilken typ av VWD en person ärver.
- Leversjukdom: När levern inte fungerar som den ska kan den inte producera koagulationsfaktorer. Utan dessa faktorer kan patienter få betydande blödningar.
- Lågt antal blodplättar (trombocytopeni): Det finns många orsaker till att trombocytantalet är lågt inklusive leukemi, en bieffekt av kemoterapi, immuntrombocytopeni (där immunsystemet förstör blodplättarna).
- Trombocytfunktionsstörningar: Förutom lågt antal blodplättar som orsakar blödning, om blodplättarna inte fungerar ordentligt, kan blödning uppstå.
Behandling
Det finns många möjliga behandlingar för blödning hos en person med en blödningsstörning. Den valda behandlingen baseras på orsaken till blödningsstörningen eller blödningsplatsen.
- Faktorbyte: Patienter med hemofili kan infundera sig med faktorersättningsprodukter som kan behandla blödningsepisoder. Numera infuserar många patienter med hemofili regelbundet faktorersättningar för att förhindra blödningsepisoder.
- Desmopressin (även identifierat med varumärket Stimate): Desmopressin är en ersättningsprodukt för hormonet vasopressin. Intag av desmopressin resulterar i en tillfällig ökning av von Willebrands antigen och faktor 8 som kan stoppa blödningen hos patienter med mild hemofili A eller von Willebrands sjukdom.
- Trombocyttransfusioner: Om trombocytantalet är lågt eller trombocyterna inte fungerar korrekt kan trombocyttransfusion ges för att förhindra / behandla blödning.
- Färsk fryst plasma: Koagulationsfaktorer finns i plasma (flytande blodkomponent). Om en person saknar flera olika faktorer, som leversvikt, kan en infusion av fryst fryst plasma ges.
- K-vitamin: Om en patient har K-vitaminbrist kan tillskott ges.
- Antifibrinolytika: Dessa läkemedel förhindrar överdriven blödning genom att stabilisera blodproppar. Dessa används främst för att kontrollera blödningar i munnen eller tunga menstruationer.
När ska jag träffa din läkare
Om du tror att du har överdriven blödning, särskilt om andra i din familj gör det också, bör du diskutera detta med din läkare. Om din läkare också är orolig kan de utföra preliminärt blodarbete eller hänvisa dig till en hematolog, en läkare som är specialiserad på blodsjukdomar.