Innehåll
Biguanider är en klass av läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes och andra tillstånd. De arbetar genom att minska produktionen av glukos som uppstår under matsmältningen.Metformin är den enda biguaniden som för närvarande finns i de flesta länder för diabetesbehandling. Glucophage (metformin) och Glucophage XR (metformin förlängd frisättning) är välkända varumärken för dessa läkemedel. Andra inkluderar Fortamet, Glumetza och Riomet. Metformin finns också i kombination med flera andra typer av diabetesläkemedel, såsom sulfonureider.
Användningar
Metformin ordineras ofta för typ 2-diabetes när sjukdomen inte kan hanteras av enbart livsstilsförändringar. Om du har diagnostiserats med typ 2-diabetes och behöver mediciner för att hantera sjukdomen är metformin sannolikt det första läkemedlet du tar. När diabetes fortskrider kan det behövas insulininjektioner för att kontrollera blodsockret, men metformin kan fortsätta för att förbättra kroppens förmåga att använda insulin.
Metformin fungerar genom att kontrollera mängden socker i ditt blod. Det påverkar inte hur mycket insulin din kropp producerar, men det ökar känsligheten för insulin. Detta hjälper dina celler att ta in glukos som energi, minskar glukosproduktionen i din lever och minskar glukoskoncentrationen i blodomloppet.
Blodglukosnivåer: Vad är normalt, vad är det inte
Andra typer av Biguanides
Biguanider härrörde först från den franska lila, även kallad get's rue (Galega officinalis). Vissa naturläkemedel kan inkludera denna växt. Om du använder diabetesläkemedel, berätta för din läkare om alla växtbaserade kosttillskott du tar för att undvika interaktioner.
Fenformin introducerades 1957 samtidigt som metformin men drogs sedan tillbaka i slutet av 1970-talet eftersom det var förknippat med en dödlig risk för mjölksyraacidos. Buformin utvecklades i Tyskland 1957 men såldes aldrig i USA. Det visade sig också orsaka en ökad risk för mjölksyraacidos. Dessa former av biguanider kan fortfarande finnas tillgängliga i vissa länder.
Andra typer av biguanider, som kallas proguanil och klorproguanil, används som läkemedel mot malaria.
Off-label användningar
Metformin kan ibland ordineras off-label för typ 1-diabetes, fetma och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Det undersöks också för potentiella fördelar mot cancerbekämpning och hjärtskydd.
Metformin: En effektiv behandling för typ 2-diabetes
Innan du tar
Förutom standardtester för diabetes, kommer din läkare att testa din njurfunktion för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet, eller eGFR, innan du förskriver metformin för första gången.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Enligt American Diabetes Association riktlinjer ska personer med avancerad njursjukdom inte ta metformin. Men för dem med lätt nedsatt njurfunktion och för vissa personer med måttlig njurfunktion tyder nu betydande bevis på att metformin i kombination med noggrann övervakning är fördelaktigt.
Om du dricker alkohol ofta eller tenderar att dricka mycket samtidigt, dela denna information med din läkare innan du börjar metformin. Eftersom alkohol sänker blodsockret avsevärt kan det öka risken för mjölksyraacidos såväl som riskabla glukosobalanser.
Om du lätt blir uttorkad under träning eller av andra skäl är det också viktigt för din läkare att veta, eftersom uttorkning ökar risken för mjölksyraacidos.
Varningstecken på mjölksyraacidos inkluderar magont, illamående eller kräkningar; ovanlig muskelsmärta; sömnighet eller trötthet; en långsam eller oregelbunden hjärtslag och andningssvårigheter. Om du upplever något av dessa symtom, sök omedelbart läkare.
Kvinnor som är gravida kommer att försäkra sig om att ta metformin under graviditet anses vara säkert och faktiskt kan hjälpa till att förhindra komplikationer. Kvinnor med PCOS går också bättre när de fortsätter att ta metformin under graviditeten, enligt studier.
28 maj 2020: Food and Drug Administration (FDA) har begärt att tillverkare av vissa formuleringar av metformin frivilligt drar tillbaka produkten från marknaden efter att myndigheten identifierat oacceptabla nivåer av N-nitrosodimetylamin (NDMA) i vissa partier. Patienter bör fortsätta att ta sina mediciner enligt ordination tills deras vårdpersonal föreskriver en alternativ behandling, om tillämpligt. Att stoppa metformin utan ersättning kan medföra allvarliga hälsorisker för patienter med typ 2-diabetes.
Dosering
Metformin tas i doser på 500 till 2550 milligram per dag. Din läkare kommer att starta ditt recept med en låg dos och gradvis öka det enligt din kropps behov. Beroende på form tas det en till tre gånger dagligen.
Hur man tar och förvarar
Metformin är ett oralt läkemedel som kan tas som en tablett eller vätska. Inhalerade former är nu tillgängliga. Instruktioner måste följas för säker användning av varje produkt. Den kan säkert förvaras vid rumstemperatur.
Metformin ska tas tillsammans med måltider för att förhindra biverkningar. Om du glömmer en dos, ta din nästa dos vid den vanliga tiden istället för att dubbla upp den. Om du av misstag tar för mycket, kontakta läkare: Det är viktigt att du stabiliserar ditt blodsocker direkt för att undvika allvarliga hälsoproblem.
Bieffekter
Metformin orsakar inte överdriven hypoglykemi, vilket är en fördel jämfört med andra diabetesläkemedel. Det orsakar inte heller viktökning, och det har fördelar för vissa kardiovaskulära riskfaktorer. Det kan till och med hjälpa till med viktminskning och sänkning av kolesterol.
Allmänning
Metformin kan orsaka illamående, magbesvär och diarré, särskilt när du först börjar ta det. Det ska alltid tas tillsammans med mat för att minska risken för gastrointestinala problem.
Med tiden kan intag av metformin blockera absorptionen av vitamin B12 i kroppen. Fråga din läkare om B12-vitamintillskott är rätt för dig.
Svår
Personer med allvarligt nedsatt njurfunktion eller hjärtsvikt ska inte ta metformin eftersom det i sällsynta fall kan orsaka mjölksyraacidos. Risken är mycket låg - omkring 30 000 personer som tar metformin - men tillståndet kan vara dödligt.
Varningar och interaktioner
Medan metformin i allmänhet tolereras väl och har en bra säkerhetsprofil, om du kombinerar detta läkemedel med andra som insulin eller sulfonureider, måste du arbeta med din läkare för att vara särskilt försiktig med biverkningar som lågt blodsocker. Rapportera alla förändringar eller ovanliga symtom till din vårdgivare direkt när du kombinerar metformin med andra mediciner.
Från diet till droger: Behandling av typ 2-diabetes