Sjukgymnastik för biceps tendonit

Innehåll

• Biceps anatomi
• Skada på Biceps-senan
• Symtom på biceps tendonit
• Sjukgymnastisk utvärdering för biceps tendonit
• Sjukgymnastikbehandling för tendonit i biceps
• Hur lång tid ska PT ta?

Om du har ont i överarm eller axel kan du ha irriterat din biceps sena, ett tillstånd som kallas biceps tendonit. Smärtan kan begränsa din axelrörelse och göra det svårt eller omöjligt att utföra normala arbets- och fritidsuppgifter. Sjukgymnastik för biceps tendonit kan vara till hjälp för att minska smärta, förbättra axelstyrka och rörelseomfång (ROM) och förbättra funktionell rörlighet och användning av armen.

Biceps anatomi

Dina bicepsmuskler ligger på framsidan av överarmarna. De sträcker sig från två huvuden (därav namnet "biceps") nära axelleden. Det korta huvudet på biceps uppstår från coracoidprocessen i axelbladet. Det långa huvudet på bicepsen kommer från den supraglenoida tuberkeln i axelleden och är innesluten i en synovial mantel. Detta hölje ger smörjning av senan och låter den glida och glida normalt framför överarmen. Bicepsmuskelen färdas ner över din överarm och sätts i underarmens radiella tuberositet.

Medan din biceps fungerar är att förvandla underarmen till en handflata uppåt, fungerar det också för att hjälpa till att flytta axelleden och hjälper rotator manschettgruppen att stabilisera framsidan av din axel. Överbelastning av biceps senan vid din axel eller armbåge kan orsaka biceps tendonit.

Skada på Biceps-senan

Biceps tendonit orsakas vanligtvis av överbelastning och överanvändning av biceps senan. Detta händer ofta i repetitiva overheadaktiviteter, såsom racketsporter eller när du kastar en baseboll. Bicepsmuskelen hjälper till att bromsa armbågen när den sträcker sig, och överanvändning i repetition kan placera överdriven stress på senan, vilket kan leda till inflammation.

Det finns ett ligament som sträcker sig över det långa huvudet på biceps senan, och detta kan tjockna när du åldras på grund av upprepad mikro-trauma i området. Denna förtjockning av ligamentet kan orsaka onormal gnidning på senan, vilket leder till inflammation och irritation.

Eftersom biceps senan arbetar för att stabilisera framsidan av din axel kan den bli överansträngd om du har axelinstabilitet eller rotator manschett riva. När en rotator manschett slits sönder kan din biceps sena överansträngas för att stabilisera området, vilket leder till biceps tendonit.

Det bör noteras att den initiala skada och inflammation i biceps senan kallas tendinit. Långvariga biceps-senproblem kallas ofta biceps-senopati.

Symtom på biceps tendonit

Det finns många symtom på möjlig biceps tendonit. Dessa kan inkludera:

• Smärta i överarm och axel
• Svårigheter att lyfta upp armen
• Känslor av svaghet i armen
• Ömhet att röra vid framsidan av överarmen och axeln

Om du misstänker att du har biceps tendonit bör du omedelbart besöka din läkare för att få en diagnos. På det sättet kan du vara säker på att börja med rätt behandling för ditt tillstånd.

Diagnos av biceps tendonit innebär en klinisk undersökning av din axel, armbåge och överarm. Din läkare kan beställa diagnostiska tester som magnetisk resonanstomografi (MRI) för att se mjukvävnadsstrukturerna runt din axel. Detta kan bekräfta (eller utesluta) biceps tendonit.

Biceps tendonit kan vara svår att diagnostisera, eftersom andra tillstånd kan uppstå som främre axelvärk. Dessa kan inkludera rotator manschett riva, artrit i ledväggen, axel labrum skada eller cervikal (hals) radikulopati.

Sjukgymnastisk utvärdering för biceps tendonit

Ditt första möte med en fysioterapeut för biceps tendonit kallas en första utvärdering. Under denna session kommer din PT att intervjua dig om din skada. De kommer att fråga hur din skada inträffade, hur den påverkar ditt arbete och fritidsaktiviteter, och om du hittills har haft och fått behandling för ditt tillstånd. Din PT kommer också att fråga om din medicinska historia och kan granska alla mediciner du tar.

Under PT-utvärderingen för biceps senabet kommer din fysioterapeut att utföra olika tester och åtgärder. Dessa görs för att bestämma din funktionella baslinje och för att styra behandlingen för din axel. Tester som vanligtvis utförs under en utvärdering av biceps tendonit inkluderar:

• Palpation
• Räckvidd (ROM)
• Styrka
• Speciella axeltester
• Funktionell rörlighet

När din PT har bedömt ditt tillstånd och avslutat utvärderingen kommer de att diskutera din vårdplan med dig. Mål kommer att ställas in och behandlingen för din biceps senabet kan börja.

Sjukgymnastikbehandling för tendonit i biceps

Det finns många olika behandlingar och metoder som kan användas för att behandla biceps tendonit. Dessa är utformade för att minska smärta och inflammation, förbättra ROM och styrka och förbättra smärtfri användning av din arm och axel.

Träning

Träning bör vara ditt huvudsakliga verktyg vid behandling av biceps tendonit. Träning har visat sig hjälpa till att förbättra ROM, styrka och funktionell rörlighet för din arm och axel. Det kan också hjälpa till att förbättra cirkulationen till senan och underlätta läkning.

Olika övningar kan ingå i ditt rehabiliteringsprogram för biceps-tendinit, inklusive:

• Shoulder ROM-övningar. Shoulder ROM-övningar kan vara passiva, där din PT rör dig din arm och axel, aktiv assistent (du rör dig din axel med hjälp av en extern enhet) eller aktiv. Rörelseövningar kan förbättra axelns rörlighet och funktion och kan ge välbehövlig rörelse till din biceps sena.
• Rotator manschettförstärkning. Om din PT misstänker att svagheten i rotatorkuffen orsakar din biceps tendinit kan han eller hon ordinera övningar för att stärka dessa muskler. Övningar kan inkludera intern och extern rotation med ett motståndsband, den tomma kan träna eller aktivt rörelseområde med fri vikt. Din PT kan visa vilka övningar som passar bäst för ditt tillstånd.
• Scapulär stabilisering. Biceps senor, både långa och korta, fäster vid axelbladet (scapula) och en felaktigt placerad scapula kan vara inblandad som en orsak till din biceps tendonit. Att arbeta för att få neuromuskulär kontroll av din skulderblad kan ordineras för din biceps tendonopati.
• Enduarance-övning. När du är i PT-kliniken kan din terapeut få dig att arbeta för att förbättra uthållighet i övre extremiteterna. Detta kan ge ökat blodflöde till axeln och biceps senan, och kan förbättra hur din axel rör sig och fungerar. Att använda en överkroppsergometer (UBE) kan vara till hjälp, och en roddmaskin kan göras för att förbättra axelns uthållighet.

Vissa bevis tyder på att utövande av excentrisk träning kan hjälpa till med tendonopati och biceps senaproblem. Excentriska övningar är sådana som drar ihop biceps-muskler och senor medan den förlängs. Det teoretiseras att denna typ av sammandragning hjälper till att modernisera kollagenet som utgör senan, vilket hjälper den att läka ordentligt.

Din sjukgymnast kan också låta dig utföra ett träningsprogram för hemmet som du gör självständigt. Dessa övningar kan hjälpa dig att behålla vinster som du uppnår på kliniken.

Motion för biceps tendonit bör vara utmanande men inte smärtsam. Om någon träning gör att smärtan ökar bör du stoppa den vid incheckningen med din PT.

Massage

Din sjukgymnast kan utföra olika massagetekniker för din biceps tendonit. Korsfriktionsmassage kan göras för att stimulera kollagenbildning runt din skadade sena. Detta kan hjälpa till att minska smärta och förbättra lokal cirkulation. Massage kan också förbättra vävnadsrörligheten, vilket gör att din axel och arm kan röra sig mer fritt.

Kinesiologiband

Vissa fysioterapeuter använder en behandlingsteknik som kallas kinesiologi-tejp, även känd som K-tape. Din PT applicerar remsor av flexibelt tygtejp på din överarm eller axel. Tejpen används för att minska smärta och kramp eller för att underlätta korrekt muskelfunktion. Ett försiktighetsord: K-tape är en nyare behandling i PT och har inte visat sig vara effektiv vid behandling av senstörningar. Anekdotiskt rapporterar vissa människor förbättrade symtom och funktion med tejpen, men det har (ännu) inte gått igenom kraftfull vetenskaplig granskning.

Hur kinesiologitape används i sjukgymnastik

Värme

Din sjukgymnast kan applicera värme på överarmen och axeln om du har biceps senabet. Värmen ökar blodflödet till området, tar in syre och näringsämnen och spolar ut avfall som kan ha samlats till som ett resultat av inflammation. Värme kan också användas för att minska smärta och förbättra vävnadens rörlighet. Se till att värmen inte bränner din hud; några lager av handduk ska placeras mellan heta förpackningen och din hud. Meddela din PT om du blir för varm under en värmebehandling.

Is

Is kan användas vid behandling av biceps tendonit. Is minskar blodflödet och kan användas för att kontrollera lokal smärta, svullnad och inflammation. Din PT kan applicera is i slutet av din terapisession för att minimera inflammation. Försiktighet bör användas eftersom is placerad direkt på huden kan orsaka frostbrännskador. Meddela din terapeut om du känner obehag vid isanvändning i PT-kliniken.

Ultraljud

Ultraljud har varit en fysisk modalitet som har använts i PT-kliniker i många år. Behandlingen innebär att man sänder en ultraljudstav med en kopplingsgel över din skadade vävnad i fem till tio minuter. Staven skickar ultraljudsvågor in i din biceps sena och värmer vävnaden. Denna värme ökar blodflödet och cellulär aktivitet i området.

Under ultraljudsbehandling ska du inte känna något förutom mild uppvärmning runt ultraljudshuvudet. En brännande känsla kan kännas om ultraljud inte appliceras ordentligt, så meddela din PT om du känner någon smärta så att justeringar kan göras.

Även om ultraljud har använts i många år i PT, har många forskningsstudier visat att det inte ger betydande fördelar jämfört med andra behandlingar, såsom aktiv träning. Många sjukgymnaster använder inte ultraljud på grund av denna brist på nytta. Ändå använder vissa terapeuter det, och du kan stöta på det när du behandlas för din biceps tendonit.

Så här använder din sjukgymnast ultraljud

Elektrisk stimulering

Elektrisk cirkulationsstimulering kan användas för att behandla din biceps tendinit eller senopati. Stimuleringen, eller e-stim, kan användas för att minska smärta, förbättra muskelfunktionen eller öka cirkulationen. Om din PT väljer att använda e-stim för din biceps tendonit, kommer två till fyra små elektroder att placeras runt din axel och överarm, och elektricitet kommer att appliceras på elektroderna. Denna elektriska impuls kan kittla lite, men det bör inte orsaka smärta. De flesta e-stim-behandlingar, som transcutaneus electic neuromuscular stimulation (TENS) eller neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES), varar i cirka 10 till 15 minuter.

Torr nål

Torr nål är en ny behandling inom sjukgymnastik som innebär att man injicerar små nålar i en sena, ungefär som akupunktur. Nålen hjälper till att minska smärta och muskelspasmer och förbättra lokaliserat blodflöde. Eftersom det är en ny behandling har lite forskning gjorts beträffande torr nål.

Jontofores

Jontofores är en speciell form av elektrisk stimulering som använder elektricitet för att administrera medicin genom huden och in i din skadade biceps sena. Läkemedlet är vanligtvis en antiinflammatorisk vätska som är negativt laddad. När en likström som också är negativt laddad appliceras på läkemedlet, avvisar den det och driver läkemedlet in i din sena.

Jontofores appliceras vanligtvis i 10 till 20 minuter och bör vara smärtfri. Du kan känna lite stickningar under den medicinska elektroden och en viss rodnad i huden kan uppstå efter att jontofores har tagits bort.

Viss forskning har visat att jontofores kan vara effektiv vid senproblem, medan andra studier inte stöder dess användning som en antiinflammatorisk behandling. Se till att du förstår vad du kan förvänta dig av jontofores och prata med din fysioterapeut om du har några frågor om det.

Uisng jontofores i sjukgymnastik

Hur lång tid ska PT ta?

Biceps tendonit kan vara ett gnagande problem, och det kan ta några månader att rensa helt. De flesta fall kan behandlas framgångsrikt på cirka fyra till sex veckor. Ditt tillstånd kan ta lite längre tid om det är svårt, eller det kan vara ett avlägset minne på bara några veckors behandling. Prata med din PT om hur länge ditt specifika tillstånd förväntas hålla.

Om din smärta fortsätter efter en månad eller två av behandlingen kan din PT hänvisa dig till din läkare för vidare behandling. Andra mer invasiva behandlingar för ihållande biceps-tendonit kan inkludera kortisoninjektioner, trombocyterika plasmainjektioner eller kirurgi.

Ett ord från Verywell

Om du har ont i axelns framsida kan du ha biceps senabet. Detta tillstånd kan göra det svårt att använda armen för normalt arbete och fritidsaktiviteter. Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa dig att få rörelse och styrka, lindra smärta och återgå till din tidigare funktionsnivå och aktivitet.