Innehåll
HIV-behandling kan vara komplicerad. Effektiv behandling kräver en kombination av antiretrovirala terapier. Detta kallas antingen cART (kombinerad antiretroviral terapi) eller HAART (högaktiv antiretroviral terapi). Kombination av HIV-terapi använder vanligtvis läkemedel från minst två olika behandlingsklasser. Detta hjälper till att förhindra att viruset utvecklar resistens mot terapi.Läkemedelsklasser som används vid HIV-behandling inkluderar:
- proteashämmare (PI) - som blockerar ett enzym som behövs för att montera HIV-virioner
- nukleosid / nukleotid omvänd transkriptashämmare (NRTI) - som hindrar HIV från att transkribera sitt RNA till DNA så att det kan kopieras av celler
- icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI) - som har en liknande funktion som NRTI, men binder på en annan plats
- integrashämmare - som hindrar HIV från att integrera sitt genom i celler
- inträdeshämmare - som förhindrar att HIV kommer in i celler. En delmängd av inträdeshämmare är ccR5-samreceptorantagonister. Dessa blockerar ett protein som HIV binder till när de kommer in i celler
Varje läkemedelsklass har potentiella fördelar och nackdelar. Till exempel föredrar vissa läkare att använda kärnbesparande behandlingsregimer för att undvika biverkningar, som för tidigt åldrande, som är associerade med NRTI. HIV-specialister vet dock att ingen enskild behandling är rätt för alla patienter med HIV. Vid förskrivning av behandling måste de ta hänsyn till ett antal faktorer. Detta inkluderar biverkningar, virusresistens och hur sannolikt patienterna tar alla sina piller i tid och enligt anvisningarna.
Det kan vara svårt att hantera tidpunkten för vissa CART-regimer. För många regimer måste piller tas vid olika tidpunkter på dagen. Vissa måste tas med och andra utan mat. Det har därför ökat intresse för enkeltabletter för HIV-behandling. Dessa regimer innehåller läkemedel från flera klasser i ett enda piller. Det är i grunden en medicin om HIV en gång om dagen, även om vissa kan behöva tas två gånger om dagen. För närvarande har flera enkeltabletter godkänts av FDA:
- Atripla - som innehåller tenofovir, emtricitabin och efavirenz (godkänd 7/2006)
- Complera - som innehåller tenofovir, emtricitabin och rilpivirin (Godkänd 8/2011)
- Stribild ("Quad") - som innehåller tenofovir, emtricitabin, elvitegravir och cobicistat (Godkänd 8/2012)
- Genvoya - som innehåller elvitegravir, kobicistat, emtricitabin och tenofoviralafenamid) (Godkänd 15/5/15)
Regler för en piller kallas också kombinationer med fast dos. Men inte alla fasta doskombinationer är enkelpiller. Vissa behöver användas i kombination med andra läkemedel.
Fördelar med en gång per dag för HIV-behandling
Det finns ett antal potentiella fördelar med enkeltabletter för HIV-behandling. Den enskilt största fördelen för både patienter och leverantörer är hur lätt dessa regimer är att ta. Ett piller, en gång om dagen, är mycket lättare för de flesta patienter att hålla koll på än flera piller. Det är sant även om de alla kan tas samtidigt. Detta innebär att HIV-positiva patienter är mer benägna att ta sina piller konsekvent. På motsvarande sätt kommer dessa läkemedel att bli mycket effektivare.
En annan relaterad fördel är att patienter är mer benägna att ta sina recept korrekt med en enda piller. Patienter som tar flera piller kanske inte oroar sig så mycket om de tar slut på ett av sina recept eller om de inte har råd att fylla på ett annat. De kanske tror att de är "täckta" så länge de fortfarande tar något. Emellertid föreskrivs CART-regimer som kombinationer av en anledning. Om du tar dessa regimer på fel sätt ökar risken för behandlingssvikt och viral resistens.
Däremot den största nackdel med enstaka piller är det begränsade antalet alternativ. Det finns för närvarande bara ett par läkemedel tillgängliga på marknaden och var och en baseras på kombinationen av tenofovir och emtricitabin som ofta säljs som Truvada. Så patienter som har svårt att tolerera något av dessa läkemedel kommer inte att kunna byta till en tablettbehandling. Det finns inte heller något sätt för läkare att justera doserna av enskilda läkemedel inom regimen. Dessa piller är kända som kombinationer av fast dos av en anledning. Även om de kan fungera bra för många patienter, kan vissa läkare finna bristen på flexibilitet begränsande. Detta kan vara särskilt sant för läkare som försöker hantera toxicitet och andra biverkningar.
Ska jag prata med min läkare om en tablettregim?
Om du är HIV-positiv och har problem med att följa din nuvarande behandlingsregim, ja. Du bör definitivt överväga att prata med din läkare om ett tablett med fast dos en gång om dagen kan vara ett bra alternativ för dig. Allt som gör det lättare för dig att ta din medicin kommer sannolikt att förbättra dess effektivitet.
Dessa läkemedel är dock inte lämpliga för alla. De kan orsaka biverkningar som kan vara problematiska för vissa patienter. De är också dyra: för närvarande är endast varumärkesalternativ tillgängliga och generiska versioner kommer inte att släppa marknaden på flera år. Dessutom är det osannolikt att personer som tidigare har haft tung behandling eller som är behandlingsresistenta kommer att vara berättigade till regimer med en piller.
För personer som för närvarande är nöjda med sin HIV-behandling, häng hårt. Dessa läkemedel räcker inte med en förbättring jämfört med andra regimer för att du ska känna behov av att hoppa skepp. Om din nuvarande behandling fungerar bra, har låg toxicitet och du är bekväm att ta det, är det bra. Det är aldrig en dålig idé att prata med din läkare om du håller på med din behandling på grund av tröghet eller för att det är det bästa alternativet. Att ha en diskussion betyder dock inte att du måste byta.
- Dela med sig
- Flip
- E-post