Innehåll
- Allmän anestesi
- Risker för generell anestesi
- Andra typer av anestesi
- Under generell anestesi
- Efter generell anestesi
Anestesi definieras som ett läkemedel för att förhindra smärta. Flera typer finns tillgängliga. Vissa låter dig vara vaken och orienterad under ett medicinskt förfarande, medan andra sover så att du är lyckligt omedveten om vad som händer.
Vilken typ av anestesi du får beror på vilken typ av procedur som utförs, din ålder och din allmänna hälsa och kirurgens och anestesileverantörens preferenser. Med vissa procedurer kan du välja mellan olika typer av anestesi, medan andra procedurer kräver en specifik typ.
Allmän anestesi
Allmän anestesi är den starkaste typen och den som oftast används under operationen. Det ger dig i huvudsak en medicinskt inducerad koma.
Allmän anestesi, definierad
Allmän anestesi är en kombination av läkemedel som är avsedda att göra patienten omedveten om vad som händer runt dem, för att förhindra smärta och för att förlama kroppen under en procedur. Vanligtvis används under operation, allmän anestesi gör det möjligt för en läkare att tillhandahålla behandlingar det skulle vara extremt smärtsamt om patienten var vaken och kunde känna.
Allmänbedövning gör inte bara personen omedveten, utan förlamar också kroppens muskler inklusive musklerna som gör det möjligt att andas. Av denna anledning behöver patienter som får generell anestesi en ventilator för att utföra arbetet i membranet och andra muskler som hjälper till att göra det möjligt att andas in och andas ut.
Varför generell anestesi är nödvändig
Allmän anestesi används vanligtvis vid allvarligare operationer, långa ingrepp och procedurer som vanligtvis skulle vara mycket smärtsamma. Denna typ av anestesi gör det inte bara möjligt för en patient att genomgå ett ingrepp utan smärta utan också till att patienten är medvetslös för ingreppet. .
För vissa operationer skulle det vara mycket traumatiskt att vara vaken för proceduren, oavsett om du kunde känna smärta eller inte. Tänk dig att ta bort en kroppsdel som din bilaga och vara vaken. Även om du kanske inte känner någon smärta kan det fortfarande vara extremt oroande.
Risker för generell anestesi
Riskerna med anestesi varierar mycket från procedur till procedur och från person till person. Alla har sin egen individuella risknivå, eftersom inga två personer är exakt samma. Till exempel kommer en 90-årig patient med kroniska sjukdomar att ha en helt annan risknivå än en frisk 12-åring, även om de har samma procedur.
Några risker som kan upplevas under anestesi inkluderar:
- Anestesimedvetenhet: Detta är ett tillstånd som uppstår när patienten inte är helt medvetslös under narkos. Detta har en incidensnivå på 0,2%.
- Strävan: Det är möjligt att andas in mat eller vätskor som kan kräkas under operationen, varför du blir tillsagd att inte äta i flera timmar före operationen.
- Lunginflammation eller andra andningsproblem: Dessa ökar med ålder och lång operationstid och tros åtminstone delvis på grund av den djupa muskelavslappning som uppstår. Bukoperationer kan också medföra en högre risk.
- Skador på hornhinnan
- Tandskada
- Malign hypertermi:Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakar en allvarlig reaktion på anestesi. Det körs vanligtvis i familjer.
- Kardiovaskulära problem: Dessa kan inkludera hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke och onormalt högt eller lågt blodtryck.
- Sällan död: Enligt viss forskning beror nästan hälften av anestesirelaterade dödsfall på överdos av anestesi. De flesta andra beror på biverkningar på anestetika, inklusive malign hypertermi och andningsproblem. Även om risken är liten ökar den med åldern.
Vissa risker och biverkningar uppstår efter att proceduren är över, inklusive:
- Illamående och kräkningar: Detta är det vanligaste problemet som patienter möter efter generell anestesi. Berätta för din läkare om du har haft illamående på grund av anestesi. Du kanske kan ta mediciner för att förhindra det och att förhindra det är vanligtvis lättare än att behandla det.
- Skakningar och frossa: Detta varar vanligtvis en kort tid efter operationen och försvinner när du är vaken och rör dig.
- Muskelvärk: Orsakat av läkemedlet eller genom att ligga stilla under en procedur är detta tillstånd vanligtvis tillfälligt och försvinner inom några timmar eller dagar efter operationen.
- Klåda: Smärtstillande medel, inklusive anestesi, är ofta skyldig för klåda. Smärtstillande medel du får efter operationen kan också orsaka det. Det försvinner vanligtvis när medicinen är ur ditt system.
- Svårighet att urinera: Detta är vanligare hos patienter som har en urinkateter under operationen och det kan ta timmar eller till och med dagar för urinblåsan att återgå till det normala.
- Halsont och heshet: Orsakad av andningsröret är denna irritation vanligtvis mindre.
- Torr mun: Detta är i allmänhet en mindre fråga som försvinner när du kan dricka vätska igen.
- Sömnighet: Detta är vanligt efter operationen och löser sig när kroppen har tagit bort de flesta anestesimediciner.
- Förvirring: Detta är vanligast hos äldre människor och hos dem som har Alzheimers sjukdom, demens eller något annat tillstånd som bidrar till förvirring.
- Ileus: Detta är ett tillstånd där tarmarna inte vaknar så snabbt som förväntat efter operationen och rörelsen är mycket långsam eller saknas.
- Svårighet att få av ventilatorn: Avvänjning från ventilatorn är mer utmanande för mycket sjuka patienter eller patienter som har andningsproblem.
- Blodproppar: Denna fråga är vanligare efter operationen eftersom patienten fortfarande är under en längre tid, vilket är en känd riskfaktor för blodproppar.
Andra typer av anestesi
Innan du bestämmer dig för att du behöver generell anestesi för din procedur är det viktigt att känna till de olika typerna av anestesi som finns. De andra vanligaste typerna av anestesi är:
- Regional anestesi: Även känd som ett regionalt block, förhindrar denna typ av anestesi patienten från att känna ett område i kroppen, såsom en hel arm eller under midjan.
- Lokalbedövning: Denna typ av anestesi förhindrar känsla i ett litet område av kroppen, till exempel när ett finger bedövas så att stygn kan användas för att sy ett stängt snitt.
- Övervakad anestesivård (MAC):Denna typ av anestesi, även känd som skymningssömn, är en typ av anestesi som förhindrar smärta medan patienten är medveten eller lätt sederad. Patienten kan komma ihåg hela proceduren eller kanske inte komma ihåg händelser.
Under generell anestesi
Processen med generell anestesi börjar ofta med sedering för att göra det möjligt att sätta in ett andningsrör. Typen av sedering lämnas åt anestesileverantören att välja och kan variera mycket beroende på patient och typ av operation.
När du är i operationssalen, ansluten till övervakningsanordningarna och säkerhetsprotokollen har slutförts kan anestesi börja. Det är vanligt att innan lugnande läkemedel ges görs en "time-out" där det medicinska teamet verifierar din identitet och det förfarande du har. Detta görs för att förhindra fel som att fel operation utförs.
När tidsgränsen är klar kan du få lugnande läkemedel och anestesileverantören börjar förbereda dig för operation.
Intubation och ventilation under generell anestesi
Kroppens muskler är förlamade under allmänbedövning, inklusive musklerna som hjälper lungorna att få andetag, vilket innebär att lungorna inte kan fungera på egen hand. Av denna anledning kommer du att vara ansluten till en ventilator som tar över jobbet med inandning för dina lungor. För att vara tydlig fungerar lungorna fortfarande under anestesi, de kan bara inte dra andan eftersom musklerna som gör det är tillfälligt inaktiverade.
Att placeras i en ventilator kräver att ett rör, kallat endotrakealt rör, sätts in i luftvägarna. Detta rör fästs sedan på större slangar som går till ventilatorn, så att ventilatorn kan leverera syre till dig. Processen för att sätta in röret kallas intubation. Patienterna bedövas innan de sätter i en andningsapparat.
Övervakning vid generell anestesi
Under operationen övervakas patienten mycket noggrant av elektroniska övervakningsanordningar som spårar hjärtfrekvensen, mängden syre i blodet, antalet andetag som patienten tar och till och med patientens EKG. Förutom elektronisk övervakning är patienten övervakas också av operationssalen och anestesileverantören.
Allmän anestesi tillhandahålls vanligtvis av antingen en läkare-anestesiläkare (kallad anestesiolog) eller en CRNA (en certifierad sjuksköterska-anestesiläkare). Båda ger säker och effektiv anestesi och har lång erfarenhet av generell anestesi.
Under proceduren är målet att du ska vara helt omedveten om vad som händer och vara utan smärta.
Efter generell anestesi
Hur du vaknar av anestesi beror på vilken typ av operation du har genomgått och hur bra du andas. Målet efter generell anestesi är att extrubera patienten - ta bort andningsröret - så snabbt som möjligt efter operationens slut.
I slutet av proceduren, när proceduren är vanlig och okomplicerad, får du vanligtvis läkemedel som vänder anestesi, väcker dig och avslutar muskelförlamning. Då kan andningsröret komma ut direkt och du andas på egen hand inom några minuter. När förfarandena är längre ges återföringsmedel fortfarande före extubation. I den här situationen vaknar du vanligtvis i vårdenheten PACU-post-anestesi och flyttar till ett sjukhusrum eller åker hem när du är helt vaken. Patienter har vanligtvis smärta i återhämtningsfasen, som hanteras.
För vissa mycket allvarliga operationer, som öppen hjärtkirurgi eller hjärnkirurgi, får patienten långsamt vakna från anestesi utan reverseringsmedel för att få musklerna ur förlamning. Detta innebär att patienten kan stanna kvar i ventilatorn tills de är fullt medvetna, vilket kan vara mellan sex och åtta timmar efter operationen.
Vissa patienter kan behöva stanna i en ventilator i flera dagar eller till och med längre efter operationen, men detta är mindre vanligt. Det händer oftast med personer med vissa riskfaktorer, inklusive andningssjukdomar, rökning och fetma.
Äta och dricka efter anestesi
När du väl är vaken efter operationen kan du suga på isflis eller ta slurkar med vatten. Om detta går bra är nästa steg att dricka vanliga vätskor, följt av en vanlig diet. Denna process kan ta timmar eller till och med dagar om patienten upplever illamående, kräkningar eller bara inte känner för att ta mat eller vätska.
I de flesta fall kan patienten äta vanlig mat inom en dag efter generell anestesi.
Säkerhet efter generell anestesi
American Association of Nurse Anesthetists (AANA) ger flera rekommendationer för patientsäkerhet efter generell anestesi. Detta beror på att det kan ta en hel dag eller längre att få anestesin helt utsliten, och tills den gör det kan den genomsnittliga patienten hitta själva känner sig sömniga, illamående eller till och med förvirrade.
Under åtminstone de första 24 timmarna efter operationen:
- Förvänta dig att tillbringa större delen av tiden vila tyst, ta en tupplur eller göra avkopplande aktiviteter. Håll dig hemma från jobbet
- Undvik utmanande aktiviteter
- Använd inte tunga maskiner - inklusive att köra bil, så du kan behöva ordna en resa hem
- Skriv inte på något lagligt papper
- Undvik alkohol eller lugnande läkemedel som inte ordinerats av din kirurg
- Om du har små barn, hitta hjälp med barnomsorg
Ett ord från Verywell
Allmänbedövning har risker, men fördelarna med att ha en smärtfri operation kan vara betydande. Ditt beslut att operera bör väga riskerna med ingreppet och anestesin du får mot de potentiella belöningarna.