Innehåll
Den största utmaningen att diagnostisera bakteriell vaginos (BV) är att majoriteten av fallen inte har några symtom, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention. Om man misstänker en infektion kan en diagnos ställas med tester som kontrollera om det finns bakterieväxt i slidan. Utvärderingen skulle också innefatta en bäckenundersökning, en analys av vaginala utsöndringar och ett pH-test för att kontrollera om vagina surhet.Förutom laboratorietester finns det självtestningssatser som gör att du kan kontrollera ditt vaginala pH och andra inflammationsmarkörer hemma.
Hemtest
Bakteriell vaginos kännetecknas av symtom på vaginal urladdning, klåda, sveda och en karakteristisk "fiskig" lukt. Symtomen kan lätt misstas för en jästinfektion och behandlas ofta felaktigt som sådana.
För att skilja, kommer vissa kvinnor att testa dem själva genom att använda ett hemtest som köpts online eller från en lokal apotek.
Testet, som har varit tillgängligt över disk sedan 2001, är relativt korrekt och kan ge tillräckligt med bevis för att söka en definitiv diagnos och behandling från en klinik.
Med detta sagt testar de befintliga testerna inte faktiskt för BV. Istället letar de efter förändringar i vaginal surhet och biprodukter av en BV-infektion. Testet utförs i två delar:
- Det första testet letar efter bevis på ett förhöjt vaginalt pH. Medan ett högt pH anses vara ett tydligt tecken på infektion, kan det orsakas av ett antal andra tillstånd, inklusive trichomoniasis.
- Det andra testet letar efter ett enzym, känt som sialidas, vilket ofta ses med BV och andra former av vaginit.
Även om ett negativt test är en ganska bra indikation på att du inte har BV, bör det inte betraktas som definitivt.
I slutändan, om du har tre eller flera symtom på BV, bör du fortfarande se en läkare, särskilt om de är allvarliga, ihållande eller återkommande.
Labs och test
Diagnosen av bakteriell vaginos innefattar vanligtvis fyra delar:
- Din medicinska historia granskas för att kontrollera om du har haft tidigare vaginala infektioner, inklusive sexuellt överförbara.
- En bäckenundersökning utförs för att visuellt kontrollera tecken på infektion.
- Ett pH-test, utfört med en papperstestlista, används för att mäta vaginal surhet. Ett pH över 4,5 är en stark indikation på en bakteriell infektion.
- Vaginalsekretioner analyserades sedan under ett mikroskop för att antingen kontrollera "ledtrådsceller" eller för att bekräfta förekomsten av vissa bakterier med användning av en gramfläck.
Diskussionsguide för bakteriell vaginosdoktor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Ledtrådsceller mot gramfärgning
Ledtrådsceller beskriver vaginala celler som, när de observeras under ett mikroskop, har egenskaperna hos en bakteriell infektion. I det här fallet tittar läkaren specifikt på epitelceller (den typ som sträcker sig ihåliga organ).Om det finns en bakteriell infektion kommer kanterna på dessa celler att vara fyllda med bakterier. Deras suddiga utseende skulle ge de "ledtrådar" som behövs för att ställa diagnosen.
Gramfärgning är däremot en vanlig teknik som används för att skilja mellan grupper av bakterier. Med BV skulle vissa "bra" bakterier förväntas vara låga (särskilt laktobaciller), medan vissa "dåliga" bakterier kommer att finnas i överflöd (vanligtvis Gardnerella eller Mobiluncus stammar). Genom att differentiera dessa bakterier med färgämnen och utvärdera deras andel i mikroskop kan läkare avgöra om de uppfyller kriterierna för en BV-infektion.
Kliniska kriterier
En läkare kan göra en slutgiltig diagnos av bakteriell vaginos med en av två utvärderingsåtgärder: Amsel-kriterierna eller gramfläckar.
Amsel-kriterierna ta hänsyn till de fysiska fynden vid sidan av resultatet av diagnostiska tester. Enligt dessa kriterier kan BV bekräftas när följande fyra villkor är uppfyllda:
- Det finns en vitaktig eller gul vaginal urladdning.
- Ledtrådsceller ses under mikroskopet.
- Det vaginala pH-värdet är större än 4,5.
- Det frigörs en fiskig lukt när en alkalilösning tillsätts till vaginala sekret.
Gramfärgning är en alternativ metod där typen och andelen bakterier används för att bekräfta diagnosen. Diagnosen baseras på följande betyg:
- Grad 1: Normal sammansättning av vaginala bakterier
- Klass 2: Laktobaciller blandad med Gardnerella och / eller Mobiluncus bakterie
- Grad 3: Få laktobaciller och mestadels Gardnerella och / eller Mobiluncus
Grad 3 kan betraktas som en definitiv diagnos för bakteriell vaginos.
Differentialdiagnoser
Eftersom symtomen på bakteriell vaginos liknar andra infektioner kan läkare undersöka andra orsaker om testresultaten är gränsöverskridande eller de kliniska symptomen är vaga.
Differentiella diagnoser för BV kan inkludera:
- Candidiasis (en jästinfektion orsakad av Candida svamp)
- Trichomoniasis (en sexuellt överförbar infektion orsakad av Trichomonas vaginalis)
- Herpes simplex-virus (HSV) i könsorganen
- Andra sexuellt överförbara infektioner, såsom klamydia eller gonorré
- Aerob vaginit (ett tillstånd som liknar BV men som orsakas av bakterier som är främmande för slidan, inklusive Staphylococcus aureus och Escherichia coli)
- Cervicit (inflammation i livmoderhalsen med både infektiösa och icke-infektiösa orsaker)