Innehåll
Avodart och Proscar är FDA-godkända för behandling av urinbiverkningar från prostataförstoring. Det generiska namnet för Avodart är dutasterid; det generiska namnet för Proscar är finasterid. Dessa läkemedel har emellertid ett större potentiellt verkningsspektrum än att bara förbättra urinfunktionen.De arbetar genom att blockera en typ av testosteron som kallas dihydrotestosteron (DHT) som koncentrerar sig på prostata, stimulerar den att växa och producera sperma. När DHT har blockerat krymper prostatakörteln, vilket förbättrar urinflödet.
Det finns potentiella biverkningar. Sædproduktionen minskar vanligtvis. Ibland rapporterar män en minskning av libido och styrka. Bröstförstoring kan också förekomma. Generellt kommer dessa biverkningar att försvinna eller minska så länge läkemedlet stoppas vid första tecknet på ett problem. Förutom urinfördelarna finns det en ganska lång lista över andra potentiella fördelar. Avodart eller Proscar kan:
- Sänk PSA och minska risken för att få diagnosen prostatacancer
- Förbättra detektionsgraden av höggradig prostatacancer hos män som genomgår en biopsi
- Orsaka Gleason 6-cancer (låggradig cancer) att gå tillbaka eller undertryckas
- Synergisera med andra läkemedel som används för att behandla prostatacancer som Casodex eller Lupron
- Hjälp att upprätthålla män på aktiv övervakning och minska risken för att behöva operation eller strålning
- Minska skallighet av manliga mönster
- Fördröja orgasm hos män med för tidig utlösning
Anti-cancer effekter
I en randomiserad studie som jämför Proscar med placebo genomgick 10 000 män en prostatabiopsi efter sju års behandling. De Proscar-behandlade männen diagnostiserades med cancer 25% mindre ofta jämfört med de män som fick placebo. Entusiasmen för den rutinmässiga användningen av Proscar för att förebygga cancer dämpades emellertid eftersom samma studie rapporterade 1% ökat förekomst av diagnos av höggradig prostatacancer.
Experter vid den tiden antog att Proscar ökade upptäcktBetygsätta hellre än orsakar höggradig sjukdom. Peter Scardino MD, en framstående urolog vid Memorial Sloan Kettering, publicerade dock ett yttrande om att Proscar kunde vara orsakar högriskcancer, vilket väcker all slags förvirring och uppmuntrar FDA att göra en varning.
All denna rädsla försvann äntligen i 15 augustith, 2013-utgåvan av New England Journal of Medicine som inte visade någon ökad prostatacancerdödlighet hos de män som behandlades med Proscar jämfört med de män som behandlades med placebo efter 18 års observation.
Eftersom Avodart och Proscar fungerar med en liknande mekanism kan mycket av det som är känt om Proscar också sägas om Avodart. Båda medlen blockerar 5-alfa-reduktas (5-AR), ett enzym som omvandlar testosteron till DHT.
Det finns en teoretisk fördel med Avodart jämfört med Proscar eftersom Avodart blockerar 5-AR-enzym något mer grundligt. Inga kliniska prövningar har dock utförts för att jämföra dessa två medel huvud mot huvud.
Eftersom både Proscar och Avodart sänker PSA med cirka 50% uppstår frågan: "Maskerar de PSA: s förmåga att signalera cancerprogression?" Kort sagt är svaret nej. Dessa läkemedel hindrar inte PSA från att öka hos män med progressiv cancer.
Men PSA gör det återställa på en 50% lägre nivå efter start av Proscar eller Avodart. I genomsnitt kommer en man med en PSA på 6,0 innan Proscar startar att sjunka till 3,0 inom några månader. Därefter, om PSA stiger konsekvent över 3,0, måste cancerprogression underhållas som en möjlig orsak.
Proscar och Avodart tenderar att ha milda biverkningar och det finns få eller inga interaktioner med andra läkemedel. När biverkningar uppträder tenderar de att vara reversibla. Proscar och Avodart är praktiska eftersom de kan tas när som helst på dygnet, med eller utan mat.
Finasteride, generisk för Proscar är tillgänglig och mycket prisvärd. Denna gynnsamma kostnads- och biverkningsprofil gör det till ett extra övervägande för patienter med prostatacancer som vill kontrollera sin PSA och samtidigt behålla en god livskvalitet till låg kostnad.