Innehåll
- Har du en hjärtattack?
- Har du en instabil angina?
- Finns det inte medicinsk behandling du kan prova först?
- Den bästa metoden för stabil CAD
- Sammanfattning
Så vad ska du göra om din läkare säger att du behöver en stent? Är du en av de människor som faktiskt behöver en stent - eller om din läkare skulle prata med dig om medicinsk terapi istället?
Om din läkare säger till dig att du behöver en stent är det troligt att han eller hon kommer att försöka förklara varför, men problemet kan vara ganska komplicerat och din läkare kanske inte är helt tydlig i sin förklaring. Du kan vara för bedövad över nyheterna att du behöver en stent för att koncentrera dig helt på det du får höra.
Lyckligtvis, om din läkare säger att du behöver en stent, finns det tre enkla frågor du kan ställa som kommer att berätta vad du verkligen behöver veta. Om du ställer dessa tre frågor har du en mycket bättre chans att få en stent bara om du verkligen behöver en.
Har du en hjärtattack?
Om du befinner dig i de tidiga stadierna av en akut hjärtinfarkt kan omedelbar insättning av en stent stoppa skadorna på din hjärtmuskel och kan bidra till att minska dina chanser att drabbas av hjärt- eller dödsfall. Om svaret på denna fråga är " ja, "då är en stent en mycket bra idé. Du behöver inte gå vidare till fråga två.
Har du en instabil angina?
Instabil kärlkramp, som en verklig hjärtinfarkt, är en form av ett akut koronarsyndrom (ACS) - och därför bör det betraktas som en medicinsk nödsituation. Den tidiga införandet av en stent kan stabilisera den bristna plack som producerar nödsituationen och kan förbättra ditt resultat. Om svaret på den här frågan är "ja" är det troligtvis rätt att placera en stent. Du behöver inte gå vidare till fråga tre.
Finns det inte medicinsk behandling du kan prova först?
Om du kommer till fråga tre betyder det att du inte får en akut hjärtinfarkt eller instabil angina. Med andra ord betyder det att du har en stabil CAD. Så, åtminstone, att placera en stent är inte något som behöver göras direkt. Du har tid att tänka på det och överväga dina alternativ.
Det är patienterna med stabil CAD som enligt de bästa tillgängliga kliniska bevisen får alldeles för många stentar. I stabil CAD visar det sig att stenter är mycket bra för att lindra kärlkramp, men de förhindrar inte hjärtinfarkt eller minskar risken för hjärtdöd. Så den enda riktigt goda anledningen att sätta in stentar hos personer med stabil CAD är att lindra ihållande kärlkramp när aggressiv behandling med läkemedel inte lyckas göra det.
Den bästa metoden för stabil CAD
Den bästa behandlingen för personer med stabil CAD är att ta alla steg som är tillgängliga för att stabilisera plack i kranskärlen - det vill säga att hålla plackerna från att brista. (Det är bristen på en plack som producerar ACS i första hand).
För att stabilisera plack krävs kontroll av kolesterol, blodtryck och inflammation, ingen rökning, regelbunden träning och mindre koagulation. Aggressiv läkemedelsbehandling kommer att inkludera aspirin, statiner, betablockerare och blodtrycksmedicin (vid behov). Om du har kärlkramp, kommer tillsats av nitrater, kalciumkanalblockerare och / eller ranolazin vanligtvis att kontrollera symtomen.
Om din kärlkramp kvarstår trots denna typ av aggressiv medicinsk terapi, är det i alla fall en stent som du bör överväga starkt. Men kom ihåg att en stent endast behandlar en viss plack och att de flesta med CAD har flera plack. Vidare, medan de flesta av dessa plack betraktas som "obetydliga" av traditionella åtgärder (eftersom de inte producerar många blockeringar i artären), verkar det nu som om majoriteten av fallen av ACS uppstår när en av dessa "obetydliga" plack brister. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Vad detta betyder är att, oavsett om du slutar få en stent för din stabila CAD, kommer du fortfarande att behöva aggressiv medicinsk behandling för att förhindra att en av dessa "andra" plack, de "obetydliga", de för vilka för många kardiologer kan uttrycka lite eller inget intresse.
Sammanfattning
Om du får höra att du behöver en stent kan du snabbt avgöra hur illa du behöver en, om alls, genom att ställa tre enkla frågor. Dessa frågor är så lätta för din läkare att svara - i allmänhet med ett enkelt ja eller nej - att det inte finns någon ursäkt för att hans / hennes inte tar upp dem med dig.
Men om det visar sig att du har stabil CAD, och därför är en stent åtminstone inte en nödsituation, är du skyldig en fullständig diskussion omAllt dina behandlingsalternativ innan du pressas till en stent.