Hur förmaksfibrillering behandlas

Innehåll

• Recept
• Over-the-counter terapier
• Kirurgi och specialdrivna procedurer
• Hemmet och livsstil
• Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Det finns tre primära behandlingsmål för förmaksflimmer: Återställ hjärtrytmen eller kontrollera dess hastighet, förhindra blodproppar och minska risken för stroke.

Frekvenskontrollmetoden är standard: den använder antikoagulantia (blodförtunnande medel) och mediciner för att kontrollera din hjärtfrekvens. Rytmkontrollmetoden försöker återställa och bibehålla en normal hjärtrytm genom elektrisk kardioversion genom att använda antiarytmiska läkemedel, eller med invasiva ablationstekniker (se nedan).

Att besluta om "rätt" behandling för varje person med förmaksflimmer är oftast en kompromiss, och fördelarna och nackdelarna med var och en kommer att vägas noggrant av ditt vårdteam. Livsstilsförändringar som syftar till att förhindra hjärtsjukdomar och stroke är också en del av behandlingen.

Recept

Du kan ordineras mediciner som syftar till att minska risken för blodproppar och stroke. Beroende på behandlingssättet kan du också ordinera läkemedel mot hjärtrytm eller hjärtkontroll.

Medan många personer med förmaksflimmer får läkemedel för att minska risken för blodproppar och stroke, är det inte sant för alla. Det finns vissa riskpoäng (till exempel CHA2DS2-VASc-poängen) som används för att förutse en patients risk för stroke och därmed om de skulle ha en blodförtunnare.

Antikoagulerande läkemedel

Coumadin (warfarin) var en gång den vanliga orala medicinen för antikoagulantbehandling. Det fungerar genom att hämma vitamin K, som behövs för att kroppen ska kunna göra många av blodets koagulationsfaktorer.

När du använder Coumadin måste du testa ditt blod ofta för att se om dosen behöver justeras. Om dosen är för låg riskerar du att få blodproppar och stroke. Om den är för hög riskerar du att blöda. En fördel med Coumadin är att dess effekter snabbt kan vändas genom att ge vitamin K.

Många livsmedel, örter och kosttillskott stör Coumadin, så du måste vara särskilt uppmärksam på kostbegränsningar och rapportera allt du tar till din läkare och apotekspersonal. Dessutom stör många mediciner Coumadin också. Var medveten om att alla nya läkemedel som du ordineras bör kontrolleras för att se om det interagerar med Coumadin.

Nya antikoagulantia (NOAC) är en nyare kategori som direkt hämmar vissa koagulationsfaktorer. Dessa läkemedel ordineras nu oftare än warfarin. NOAC som för närvarande är godkända i USA inkluderar:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (Rivaroxaban)

De behöver inte täta blodprov, dosjusteringar eller kostbegränsningar. Även om de är lika effektiva som Coumadin, är de mycket dyrare.

Antikoagulation och strokeförebyggande hos AFib

Läkemedel för hjärtfrekvenskontroll

Digitalis eller Lanoxin (digoxin) brukade vara det vanliga receptet för att sakta ner hjärtfrekvensen. Det är dock bäst för att kontrollera hjärtfrekvensen i vila och fungerar inte lika bra under aktivitet. Skillnaden mellan en terapeutisk dos och en toxisk dos är liten, så det finns en betydande risk för digoxintoxicitet. Du måste övervakas regelbundet om du använder detta läkemedel.

Det föredragna alternativet är nu vanligtvis en kombination avbetablockerande läkemedel ellerkalciumkanalblockerare. Liksom digoxin fungerar de genom att bromsa ledningen av den elektriska impulsen genom AV-noden, vilket minskar hjärtfrekvensen.

Antiarytmiska läkemedel

Flera antiarytmika används intravenöst för att försöka stoppa förmaksflimmer och återställa en normal rytm (en ansträngning som kallas läkemedelskardioversion). Dessa inkluderar:

• Corvert (ibutilid)
• Rytmol (propafenon)
• Tambocor (flekainid)
• Tikosyn (dofetilide)
• Pacerone, Nexterone (amiodaron)

Dessa läkemedel kommer dock att återställa en normal rytm med framgång bara 50% till 60% av tiden, och de kan ha biverkningar.

Din läkare kan också ordinera orala antiarytmiska läkemedel efter kardioversion (antingen läkemedel eller elektrisk - se nedan). Dessa kan tas löpande eller efter behov när du känner symtom. Förutom de läkemedel som används vid kardioversion kan sotalol också användas i dessa fall.

Dessa läkemedel kan orsaka illamående, yrsel och trötthet, och det finns en sällsynt risk att de kommer att orsaka farliga ventrikulära arytmier.

Rytmkontrollbehandling för förmaksfibrillering

Over-the-counter terapier

Aspirin finns tillgängligt över disk (OTC) och kan i sällsynta fall rekommenderas för användning som ett antikoagulantia.Det fungerar genom att hämma blodplättar, cellerna som sammanfogas för att bilda en koagel.

Aspirin utgör en blödningsrisk, liksom andra antikoagulantia. Du måste vara säker på att endast ta den rekommenderade dosen.

När du är i behandling med antikoagulant måste du vara extra försiktig när du använder OTC-förkylning, influensa, allergi eller sömnprodukter. Ibland innehåller de aspirin, som kan interagera med antikoagulantia. Var noga med att diskutera eventuella OTC-läkemedel med din läkare.

Kirurgi och specialdrivna procedurer

Det finns flera procedurer som kan utföras under olika omständigheter, beroende på din behandlingsmetod och många andra faktorer.

Elektrisk kardioversion

Elektrisk kardioversion kan utföras i en nödsituation eller när mediciner inte har fungerat för att återställa hjärtats normala rytm. Du kommer att placeras i en lätt, anestesiinducerad sömn medan läkaren administrerar en elektrisk chock i bröstet med en uppsättning av paddlar. Denna procedur är smärtfri, snabb, säker och nästan alltid effektiv.

Kardioversion: Vad man kan förvänta sig

Kateter Ablation

Ablationsförfarandet syftar till att döda cellerna och skapa den onormala rytmen. Källan till din arytmi kartläggs, lokaliseras och förstörs sedan genom att använda kauterisering eller frysning genom ett långt tunt rör (kateter). Ablation utförs antingen under en elektrofysiologistudie eller i kirurgisk svit.

Medan många former av hjärtarytmier har blivit lätt härdbara med hjälp av ablationsmetoder har förmaksflimmer varit en utmaning. Den treåriga framgångsgraden är 50% och kan vara upp till 80% med upprepade procedurer. Dessa frekvenser liknar dock framgångsgraden för antiarytmisk läkemedelsbehandling. Ablationsförfarandet har också risker, inklusive stroke, blödning och dödsfall, som måste övervägas.

Ablationsterapi för AFib

Labyrintförfarande

Det kirurgiska labyrintförfarandet utförs under öppen hjärtkirurgi. Den använder snitt, radiofrekvens eller kryoterapi för att skapa ärr i de övre kamrarna i hjärtat för att störa de elektriska signalerna som skapar arytmi.

På grund av riskerna med öppen hjärtkirurgi rekommenderas det vanligtvis endast för dem som inte svarar på andra behandlingar eller när öppen hjärtkirurgi krävs för ett annat hjärtproblem.

Upptäck hur labyrintproceduren utförs

Pacemaker

Vissa personer med förmaksflimmer kan ha nytta av att få en pacemaker implanterad för att reglera hjärtslag. Detta görs oftast om du har en långsam hjärtfrekvens, kallad bradykardi. Detta kan utvecklas under behandling med antiarytmiska läkemedel, i vilket fall en pacemaker kan vara en tillfällig åtgärd samtidigt som läkemedelsnivåerna når upp till önskad punkt. Eller det kan behövas permanent.

Vad du borde veta om Pacemakers

Stängning av vänster förmaksbihang

Denna kateterprocedur syftar till att minska risken för blodproppar som vanligtvis bildas i vänster förmaksbihang, som är en liten säck i den övre vänstra hjärtkammaren. En liten enhet sätts in för att stänga säcken. Dessutom kan patienter som har förmaksflimmer och behöver genomgå öppen hjärtkirurgi ha sin vänstra förmaksbihang kirurgiskt stängd.

Hemmet och livsstil

Du kan göra många saker för att ta kontroll över din hälsa när du har förmaksflimmer. Dessa kan minska dina symtom och förbättra ditt tillstånd, samt minska riskerna för hjärtsjukdomar och stroke.

Livsstilsförändringar är en del av det rekommenderade behandlingsprogrammet. De inkluderar:

• Anta ett hjärt-hälsosamt ätmönster. Detta kan vara en diet i medelhavsstil eller DASH-kosten, som minskar saltet för att hålla blodtrycket under kontroll.
• Gå ner i vikt om du är överviktig. Även en minskning med 10% kan hjälpa dig att förbättra ditt tillstånd.
• Träna regelbundet och minska tiden du sitter.
• Använd strategier för stresshantering, eftersom stress och ångest kan förvärra symtomen.
• Sluta röka.
• Drick bara alkohol med måtta.
• Använd inte gatudroger.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Det finns CAM-terapier som kan ha nytta för förmaksflimmer. Yoga, akupunktur och avslappningsbaserade terapier visar det mest lovande. Dessa har fördelen att de är säkra från interaktioner med mediciner. De bör dock endast användas som komplement till medicinsk standardbehandling.

Det finns större risk om du använder växtbaserade läkemedel eller kosttillskott, eftersom du måste vara noga med att undvika interaktioner med mediciner. Se till att du rapporterar allt du tar till din läkare eller apotekspersonal.

Ett ord från Verywell

Om du har förmaksflimmer finns det mycket att tänka på när du väljer rätt behandlingsmetod: svårighetsgraden av dina symtom; dina underliggande medicinska och hjärtproblem, om några; frekvensen och varaktigheten av dina episoder av förmaksflimmer; dina personliga preferenser; och dina läkares åsikter. Prata med ditt vårdteam för att hitta rätt behandlingsbeslut för din individuella situation.

Att hantera när du eller en älskad har A-Fib

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text