Innehåll
- Självkontroller
- Labs och test
- Riktlinjer
- Begär testning
- Resultat och uppföljningar
- Differentialdiagnoser
Självkontroller
Vi nämner självkontroller endast för att betona att klamydia kan endast diagnostiseras ordentligt på kliniken med specifika laboratorietester. Du kan slå upp symtomen på klamydia, och de är bra att vara medvetna om. Men det finns en betydande överlappning mellan dem och andra medicinska tillstånd. Tänk också på att majoriteten av människor inte har symtom med en klamydiainfektion.
Endast 5% till 30% av kvinnorna och 10% av männen har symtom på sin infektion.
Labs och test
Det finns några olika tester som kan göras för att leta efter förekomsten av klamydia. Dessa kan utföras om du har symtom eller som rutinundersökning om du är sexuellt aktiv.
Vanliga tester
De vanligaste testerna är nukleinsyraamplifieringstest (NAAT). Dessa kan köras på:
- Urinprov
- Urinrörspinne (män)
- Endocervikal svabb (kvinnor)
- Vaginal vattpinne (kvinnor)
Läkare och kliniker skiljer sig åt i vilka test de föredrar.
denärmöjligt att testa för klamydia på ett urinprov. Men inte alla läkare är villiga att utföra urintester på kvinnor. Många sjukvårdspersonal föredrar att använda livmoderhalsprover, eftersom de historiskt sett har tänkt att ge mer exakta resultat.
Med detta sagt, om du är mindre benägna att få ett klamydiatest om det kräver en pinne, be om ett urintest. Det kanske inte är lika pålitligt som en vattpinne, men det är fortfarande ett mycket bra test.
Observera att ovanstående lista med tester inte innehåller ett Pap-smet. Om du nyligen har haft en gynekologisk undersökning, som borde ha involverat testet som en standardfråga, antar du inte att du har testats för klamydia; en Pap kan inte upptäcka de associerade bakterierna.
På samma sätt, om du har testats för en annan sexuellt överförbar infektion / sjukdom, antar inte att du har testats för klamydia. Inte bara kräver klamydia ett eget test, men behandlingarna för några av de andra STI / STD: erna är ineffektiva mot klamydia.
Vad du kan förvänta
Sättet som läkare testar för klamydia är något annorlunda för kvinnor och män. Detta beror på de platser som klamydia infekterar i varje kön.
- Kvinnor: Din gynekolog kommer sannolikt att använda ett spekulum för att se din livmoderhals. Hon kommer att hämta ett prov från livmoderhalsen med en liten pinne som skickas till ett laboratorium.
- Mindre vanligt kan en vaginal vattpinne göras. Nya studier tyder på att vaginala vattpinnor som kvinnor gör själva är lika exakta (om inte mer) än de som görs av vårdpersonal. Som sagt, i de flesta fall kommer en läkare att rekommendera att hon gör pinnen, vare sig det är endocervikal eller vaginal.
- Om du väljer ett urinprov, var noga med att komma till vårdpersonalens kontor med fullblåsan.
- Män: Din läkare kommer antingen att be dig om ett urinprov eller samla in ett prov inifrån penishuvudet med en liten pinne. Detta prov skickas sedan till ett laboratorium för analys. Inte alla läkare utför urintester för klamydia. Du bör dock känna dig bekväm att fråga om ett urinprov för klamydia är ett alternativ. Du kan också ringa din läkare i förväg för att se om urintestning är tillgänglig.
Chlamydia-testning förbättras och tester kommer ofta tillbaka inom bara några timmar, vilket möjliggör snabb behandling av infektioner.
Rektala och orala svabb
Rektala pinnprover och orala pinnprover kan också övervägas för dem som har mottaglig analsex eller oskyddad oralsex. Din vårdpersonal kan fortfarande sluta välja att ge dig ett annat test, men det är bra för henne att känna till denna historia oavsett.
Varken rektal eller oral pinne är för närvarande godkänd för testning, men forskning tyder på att det är viktigt att göra dessa extragenitala tester. En studie från 2017 visade till exempel att bland män som hade sex med män (MSM) hade 13% en rektal klamydiainfektion men endast 3,4% hade en positiv urinrörspinne. Hos kvinnor (i stadsmiljö i USA) 3,7% visade sig ha en extragenital infektion. De under 18 års ålder hade den högsta förekomsten av extragenital infektion.
Riktlinjer
Det rekommenderas för närvarande det sexuellt aktiva kvinnor yngre än 25 år har årlig screening för klamydia. Detta kan göras samtidigt som det årliga Pap-smet. Frekventare screening kan vara tillrådligt för ungdomar.
För kvinnor 25 år och äldre, årlig screening bör göras för personer med ökad risk, till exempel de som har en ny partner, flera partners eller särskilt om de är hos någon som har haft en STD.
Screening har visat sig vara mycket effektivt och avsevärt sänker risken för att en kvinna utvecklar bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). Eftersom PID kan leda till infertilitet, bland andra problem, är detta extremt anmärkningsvärt.
Män som har sex med män (MSM) bör screenas minst årligen (både exponeringsställen i könsorganen och ändtarmen). För dem med HIV eller flera partners ska screening göras var tredje till sjätte månad.
En studie från 2013 visade att regelbunden screening av MSM kunde minska risken för klamydia och HIV med 15% respektive 4%. (Chlamydia ökar risken för att bli smittad med HIV.)
Även om det inte finns några specifika rekommendationer för heterosexuella mänbör screening övervägas starkt. Ungefär dubbelt så många kvinnor som män diagnostiseras med klamydia, troligtvis på grund av otillräcklig testning av män. Innan riktlinjer har fastställts, bör män som är utanför en långsiktig monogam relation begära testning, helst på årsbasis, och oftare efter behov.
Begär testning
Det finns ett antal skäl till varför läkare misslyckas med att testa för könssjukdomar - och varför du kan behöva inleda diskussionen och begära testet själv. Även med screeningriktlinjer på plats går många fall okontrollerade och oupptäckta.
Se till att begära ett klamydia-test, särskilt om någon av dina partners har fått diagnosen STI / STD, eller om du är sexuellt aktiv utanför ett långsiktigt ömsesidigt monogamt förhållande.
Många är borta från sådana tester på grund av känslor att de kommer att bedömas för sin sexuella historia. Vet att klamydia är extremt vanligt och finns hos människor från alla samhällsskikt. Det tar bara ett sexuellt möte med en person som bär bakterierna för att utveckla infektionen.
Om det är svårt för dig att be din läkare om testet, överväga andras strategier för att sprida ämnet. Och om du frågar och inte gillar svaret du får, överväg att hitta en ny vårdpersonal.
Resultat och uppföljningar
Om du har ett positivt test är det viktigt att du pratar med alla sexpartners du har haft de senaste två månaderna och föreslår att de träffar en läkare för testning och behandling.
Som med alla former av laboratorietester finns det risk för fel. Även om känsligheten för klamydiatester som används idag är bra, kan de ändå missa infektioner (resultera i falska negativ). Vad detta betyder är att om du har några symtom bör du följa upp med din läkare, även om du hade ett negativt resultat.
Det finns också en liten risk för falskt positiva resultat, där en person har ett positivt klamydiatest men inte har infektionen, vilket i allmänhet är mindre bekymmer, eftersom de flesta tolererar behandlingar för klamydia väl och av misstag att behandla några personer som inte har sjukdomen är bättre än att sakna dem som har det.
Omprövning efter behandling
Gravida kvinnor bör testas på nytt tre veckor efter avslutad behandling. Gravida kvinnor med hög risk bör också överväga att testas igen under tredje trimestern.
Men säkert alla som har ihållande symtom bör genomgå omprövning. Återinfektion är möjlig, och de flesta fall som finns efter behandlingen beror på denna möjlighet snarare än att själva behandlingen misslyckas. Att bli omprövad ungefär tre månader efter behandling för klamydia rekommenderas för både män och kvinnor, även de som känner till sina partners behandlades också.
Differentialdiagnoser
Vaginal urladdning hos kvinnor har många orsaker, allt från bakteriell vaginos till jästinfektioner, till klamydia, till hormonella förändringar. På samma sätt finns det ett brett spektrum av tillstånd som kan orsaka smärta vid samlag, blödning mellan perioder eller med samlag och mer.
För både män och kvinnor kan smärta och sveda med urinering ha många möjliga orsaker, inklusive urinvägsinfektioner och andra könssjukdomar.
Så medan en sjukvårdspersonal kan misstänka en eller annan fråga, är det nödvändigt för laboratorietester att göra en korrekt klamydia-diagnos och välja lämplig behandling, om du alls har symtom.
Dessutom är det möjligt för någon att ha klamydiaoch en annan infektion samtidigt, och testning kan hjälpa till att reda ut om så är fallet.
Vi har bra test för att hitta klamydia, och när positiva, bra behandlingar för att bota infektionen. Men utan en diagnos sker inte behandling och utan behandling kan komplikationer som infertilitet uppstå.
Hur klamydia behandlas